SOFIA ile Elastografik Çekim İmkanı ELASTOGRAFİ (Elastography

SOFIA ile Elastografik Çekim İmkanı
ELASTOGRAFİ (Elastography):
Palpasyonla problemli dokular hakkında fikir sahibi olmak ve bunların sertlik
derecesinin dokunun türü hakkında bilgi vermesini beklemek yıllarca klinisyenlerin
temel muayene yöntemlerinden biri olmuştur. Özellikle cerrahlar meme, guatr ve
prostat gibi dokularda, tümörün elastisitesini kontrol ederek rezeksiyon sınırlarını
belirlemişlerdir.
Sono Elastografi de denilen bu teknik Doku elastisitesini ölçmeye yönelik yeni bir
ultrasonografi yöntemidir. Görüntüler dokulara uygulanan hafif kompresyonun öncesinde ve sonrasında elde edilir. Dokunun elastisite özellikleri dokunun kompresyon
sırasındaki deformasyonu ile gözlemlenir. Bu işlem için Elastografi özelliği olan US /
Doppler cihazı gereklidir.
Normal sonogramda daha küçük, ortası boş görünen kanserli doku, elastogramda olduğundan daha büyük, ortasında
daha yoğun bir alanla dikkat
çekiyor. Sol tarafında önceden
görülmeyen daha küçük ikincil
tümör imajı görülüyor.
Kanserli doku normal dokuya göre 100 kat daha az esnektir. Bundan yararlanarak
kompresyonla teşhis metodu geliştirilmiştir. Kompresyon yapıldığında normal dokular
küçülürken kanserli doku çok daha esnek olduğundan daha büyük görülür. Buna
Elastografi denir. Böylece teşhis kolaylaşır. Standard bir kompresyon baskısı
ile yapılan Elastografi’de %100 teşhis konabilir. Gereksiz biyopsileri azaltır.
Elastogramda Malignite Kriterleri:
1) Kanserli doku çevre dokudan farklı ekoda, düzensiz sınırlı, daha sert yapıdadır.
Genellikle ortasında daha koyu görünümlü bir çekirdek vardır. Bu çekirdek görünümü
fibrosisle ayırımını sağlar.
2) Elastografi tekniği ile Ultrasonografi uygulandığında maling tümörlerin transvers
çapı gerçekte olduğundan daha büyük görüntülenir. Malign tümörlerin etrafında oluşan desmoplastik reaksiyon nedeni ile palpasyonla ele geldiği ebada göre Ultrasonografide daha büyük ebatta görülürler.
Yöntem:
Ultrasonografi transducer’ı vasıtası ile dokular üzerine uygulanan belli bir mekanik
basıncın (kompresyonun) doku boyutunda meydana getirdiği küçük değişikliklerin
ölçülmesi, doku karakteristiği hakkında anlamlı bilgi vererek yeni bir görüntüleme
şekli olan Elastografi’nin ortaya çıkmasını sağlamıştır. Problem olan dokuda işaretlenen iki nokta arasındaki mesafe, Ultrason Transducer’ı dokuyu komprese etmeden
önce ve sonra da kompresyon yapılarak ölçülür.
İşaretlenen iki nokta arasındaki mesafe, malign tümöral oluşumlarda kompresyon
yapıldığında artarken, normal dokularda ve muhtemel benign yapılarda kompresyon
İle iki nokta arasındaki mesafe küçülmektedir.Böylece tümörün yapısı hakkında bilgi
sahibi olunmaktadır. Bu mesafe değişikliklerinin görüntülenebilmesi Elastografi’dir.
Elastografi ile ilgili yapılmış en son araştırma
2010 yılında Japonya’daki Nagoya Tıp Fakültesi’nde gerçekleştirilen ve bu yıl
Amerikan Röntgenoloji Derneği dergisinde yayınlanan araştırma göstermiştir
ki; yeni bir ultrason tekniği olan Elastografi ile malign ve benign lezyonların ayrımı
güvenilir şekilde yapılabilmektedir. Bu hastalar için gereksiz meme biyopsilerinden
kurtulma anlamına gelmektedir.
Çalışmanın sonuçlarına göre Elastografi yöntemi BI-RADS 4 kategorisindeki kitleye
sahip olan bayanlardaki lezyonun malignan veya benign olduğunu gösterir. Geleneksel
Manuel Ultrason ile bu kategoride raporlanan bir kitlenin tanımı “Şüpheli anormallikler“
(biyopsi yapılması düşünülmelidir)” şeklindedir. Bu araştırmanın liderliğini yürüten Dr.
Hiroko Satake’ye göre malignan tümörler çoğunlukla benign tümörlerden sert olduğundan, Elastografi tekniği uygulandığında iyi huylu ve kötü huylu doku ayrımını önemli
derecede sağlamaktadır. Bu nedenle Dr. Satake Elastografi yönteminin geleneksel
Ultrason’a ek olarak kullanılmasının önemli olduğunu belirtmektedir.
Health Imaging Hub websitesinin “ Ultrasound Elastography Can Identify Patients Who Need
Breast Biopsies, Study” isimli makalesinden alınmıştır.
SOFIA ile Elastografi Çekimi Nasıl Gerçekleştirilir ?
SOFIA Tüm Meme Görüntüleme Cihazının kalbi GE marka LOQİC e model 3D US /
Renkli Doppler’dir. iVu Corporation ve GE Amerika’da iş ortaklığı yapmaktadır. Bu
sistem SOFIA Elastografi yöntemini kullanmak için uygundur.
SOFIA ile otomatik çekim bittikten sonra, lezyon saptanan ve biyopsi önerilmesi
düşünülen bölgeye SOFIA’nın dokunmatik ekranı üzerindeki komuta basılarak gidilir.
SOFIA bu noktayı otomatik olarak bulur. İstenilirse Doppler özelliği de açılabilir.
Elastografi tekniğini kullanmak için “Move To (Hareket Ettir)” butonuna basılarak
hastanın memesini yerleştirdiği bölgenin genişliği için bir küçük bedeni seçilir. Örneğin
hastanın memesi C size ise bu işlem için B size’ı seçilir. Bu memenin yerleştirildiği
yuvadaki asansörün bir kademe yukarı çıkmasını sağlar ve memeye hafif ancak
gereken ölçüde bir kompresyon uygular. Bu işlem hastayı kesinlikle rahatsız etmez,
aşırı bir sıkıştırma yoktur. Sadece içerideki lezyonun şekil değiştirmesini incelemek
için hafif bir kompresyon uygulanır. Bu şekilde lezyonun teşhisi kesin yapılmaktadır.
Bu işlemin ardından saptanan kitlenin kanserli olduğu teşhisi koyulmuş ise hasta
biyopsiye gönderilir. Bu yöntem ile görüntülerin yanıltması yüzünden yanlış yorumlanan
fibroadenomları olan hastalar gereksiz biyopsiye yollanmayacaktır.
SOFIA bu kompresyon işlemini otomatik bir size’da yaptığından uygulanan
baskıda bir STANDART vardır. Hasta takibe alınacak ise müteakip her kontrolüde hep aynı miktar kompresyon ve hep aynı noktadan başlayan tarama ile
3D pozisyonunda yapılır. Böylece ölçümdeki olası ebat değişimi güvenilirdir.
Manuel Ultrason ile yapılan Elastografi yönteminde ise uygulanan kompresyon baskının seviyesi el ile ayarlandığından kontrollerde değişiklik gösterir.
www.ugemedicalgroup.com.tr