İmplant Kılavuzu

İçindekiler:
Önsöz
Giriş
Genel Bakış (neden, avantajları)
Süreç
-Adım adım stentCad Klasik
Adım 1: Teşhis
Adım 2: Tarama protezi
Adım 3: Bilgisayarlı Tomografi
Adım 4: stentCad Yazılımı ile Planlama
Adım 5: Kılavuz Tipi Seçimi
Adım 6: Kılavuz Siparişi Verme
Adım 7: Teslimat
stentCad Ötede
• Neden stentCad Ötede
• Süreç
-Adım adım stentCad Ötede
Adım 1: Teşhis
Adım 2: Anguldurva ve Frez Taraması
Adım 3: Tarama protezi
Adım 4: Bilgisayarlı Tomografi
Adım 5: stentCad Yazılımı ile Planlama
Adım 6: Kılavuz Siparişi Verme
Adım 7: Teslimat
stentCad Yazılımı
stentCad Flepli Klasik Operasyon
stentCad Flepsiz Klasik Operasyon
stentCad Ötede Operasyon
Tarama Protezi
• Hazırlanması/içeriği
• Parsiyel Tarama Protezinin Hazırlanması
Bilgisayarlı Tomografi
• Olması gereken kriterler ve dikkat edilmesi
gereken noktalar
Önsöz:
2004 yılında kurulan firmamız Ay Tasarım, Türkiye’nin ilk bilgisayar
destekli implantoloji ve biyomodelleme firmasıdır. Kuruluşundan beri
üretimini yaptığımız stentCad sistemi her gün biraz daha iyileştirilmekte
ve geliştirilmektedir. Bu dokümanda hekimlerimize implant kılavuzları ile
ilgili her türlü detayı aktarmaya çalıştık.
“implant kargaşasından” çıkıp “implant barışına” ulaşmak isteyen
hekimlerimize bu dokümanın kaynak olmasını diliyoruz.
Giriş:
İmplantların yerleştirilmesinde kemik yoğunluğu, komşuluklar, paralellik
gibi konular tedavinin başarısını etkileyen unsurlardır. Diş hekimleri
operasyona başlamadan önce karşılaşacakları sorunlar hakkında sınırlı
öngörüye sahiptirler.
Amacımız, hekimlerin operasyon sırasında karşılaşabilecekleri sorunları,
mümkün olduğunca operasyon öncesine taşımak ve sorunları
planlama aşamada çözmeye çalışmaktır.
stentCad, bilgisayarlı tomografi tabanlı bir implant simülasyon yazılımı
ile bu yazılımda yapılan planlamanın operasyona birebir aktarılmasını
sağlayan implant kılavuzu sistemine verilen isimdir. stentCad Ay
Tasarım’ın tescilli markasıdır.
Genel Bakış:
stentCad sayesinde, “İmplant Kargaşası’ndan”, “İmplant Barışı’na” :
Operasyon sırasında karşılaşılması olası sorunları, planlama
aşamasında çözerek;
Perforasyonları önleyerek;
Açılı abutment kullanımını en aza indirerek;
İmplant etrafındaki kemik kalitesini tespit ederek;
Operasyon planlamasını, operasyona hassas şekilde uyarlayarak;
İnsizyon, travma ve kanamayı en aza indirgeyerek;
Radyo opak bir tarama protezi kullanılmasıyla, planlama sırasında
protezi de göz önüne alarak;
Geçici ya da kalıcı protezi operasyondan önce hazırlayıp, anında
yükleme olgularında başarıyı arttırarak;
Operasyon maliyetini sürprizlere yer bırakmayacak şekilde
hesaplayıp hastayı doğru bilgilendirerek;
Mevcut kemiği verimli şekilde kullanıp, yerleştirilecek implant sayısını
optimize ederek;
ulaşabilirsiniz…
Ay Tasarım bunun için size, her olguya uygun implant kılavuzu
seçenekleri sunmaktadır.
stentCad
stentCad Klasik
Flepli Kılavuz
Flepsiz Kılavuz
* kılavuzlarımız, otoklava girebilir.
stentCad Ötede
Flepli Kılavuz
Flepsiz Kılavuz
Süreç:
stentCad klasik, hekimin operasyon planlamasına onay vermesinin
ardından 4-7 iş günü içerisinde hazırlanmaktadır.
Adım Adım stentCad Klasik:
Adım 1: Teşhis
Hekim, implant operasyonuna karar verir ve hastasını neden stentCad
kullanmak istediği konusunda bilgilendirir.
Adım 2: Tarama Protezi
Hastanın kapanışı ve ölçüsü yardımıyla dental bir laboratuvar
tarafından tarama protezi hazırlanır
Adım 3: Bilgisayarlı Tomografi
Hastanın anatomik yapısı hakkında bilgi alabilmek için hasta,
hazırlanmış tarama protezi ile bilgisayarlı tomografiye girer.
Adım 4: stentCad Yazılımı ile Planlama
Bilgisayar destekli implant simülasyon yazılımı olan “stentCad” yazılımı
sayesinde operasyon, tomografik kesitlerden elde edilen görüntüler
üzerinde tasarlanır.
Adım 5: Kılavuz Tipi Seçimi
Planlama aşamasından sonra hekim, olgunun durumuna göre flepli ya
da flepsiz kılavuz kullanmaya karar verir.
Adım 6: Kılavuz Siparişi Verme
Ay Tasarım, planlamaya onay veren hekime üretim süreciyle ilgili
detaylı bilgileri içeren “sipariş onay formu” göndermektedir. Hekim
tarafından onaylanan form, Ay Tasarım’a ulaştığı zaman kılavuz
üretimine başlanır.
Adım 7: Teslimat
stentCad klasik 4-7 iş günü arasında hazırlanmaktadır ve iş günü
sonunda kargo aracılığıyla hekimin adresine gönderilmektedir. Örneğin
Salı günü verilen bir siparişte, Çarşamba 1. gün olmak üzere 4. iş günü
Pazartesi’dir. Cumartesi-Pazar iş gününden sayılmaz.
stentCad Ötede:
Aynı anda “derinlik ve açı kontrolü” istiyorsanız,
Operasyon boyunca tek kılavuz kullanmak istiyorsanız,
stentCad Ötede…
1) "Ötede" sistemi ile metal tüpler olmadığı için metal tüplerden
kaynaklanan yükseklik yaratılmamaktadır. Arka bölgelerde
standart kısa frezler kullanılmasına olanak verir.
2)"Ötede” sisteminde tüp olmadığından standart implant-frez
sistemleri, implantın planlanan derinliğine kadar kullanılabilmekte
ve kılavuz bu işlem boyunca kılavuzlama yapabilmektedir.
Derinlik kontrolü yapmak için özel sistemlere ya da yeni frez
setlerine gereksinim kalmaz.
3) "Ötede" sistemi tüpsüz olduğundan ve hiçbir şekilde frezler ile
temas etmediğinden, metal parçacıkların implant boşluğuna
düşmesi tehlikesi bulunmamaktadır.
4)"Ötede" sisteminde tüp bulunmadığından ve operasyon bölgesi
açıkta bulunduğundan serumlama rahatlıkla yapılabilmektedir.
5) Ötede" sisteminde her türlü implant markasının her türlü frez sistemi
ile çalışılabilmektedir.
6) "Ötede" sisteminde kılavuz bir kez yerleştirilecek ve bir daha
implant operasyonu boyunca çıkartılmasına gerek
kalmayacaktır.
7) "Ötede" sistemi tüpsüz olduğundan 1mm derinliğindeki implantlar
bile yerleştirilebilmektedir.
8) "Ötede" sisteminde Kılavuz implant uygulanacak bölgenin dışına
yerleştirildiğinden, sadece gerektiği kadar hatta insizyon
yapılacaktır. Bu gereklilik implantın çapı kadardır.
9) "Ötede" sisteminde operasyon yüzeyi boş olduğundan üzerinde
çalışılan anatomik oluşumlar net olarak gözlemlenebilecek,
herhangi bir komplikasyona anında müdahale edilebilecektir.
10) "Ötede" sisteminde kılavuz operasyon sırasında kritik ve açık
bölgelere hiçbir şekilde değmediğinden kılavuzdan kaynaklanan
komplikasyon riski son derece azalmaktadır.
11) "Ötede" sistemi ile artık implantlarınızı da kılavuzumuz aracılığı ile
yerleştirebilirsiniz. Böylece sadece frezleri değil, implantı da
kılavuzlama olanağına kavuşacaksınız.
12) "Ötede" sistemi ile aynı kılavuzu kullanarak ister kemik destekli,
ister mukoza destekli (insizyonlu ya da insizyonsuz) operasyon
gerçekleştirebilirsiniz. Operasyon öncesinde bu kararı vermenize
gerek kalmaz.
13) Ötede” sisteminde frez en 10mm boyunca, son derece düşük
toleranslı olarak kılavuzlanır. Standart tüplü kılavuzlarda bu
yükseklik en fazla 5 mm’dir. Bu sayede operasyon çok daha
hassas şekilde gerçekleştirilir.
Adım Adım stentCad Ötede:
Adım 1: Teşhis
Hekim, implant operasyonuna karar verir ve hastasını neden stentCad
ötede kullanmak istediği konusunda bilgilendirir.
Adım 2: Anguldurva ve Frez Taraması
Hekim, bir kereliğe mahsus olmak üzere kullandığı anguldurvasını ve
frezini Ay Tasarım’a 3 boyutlu taranması için yollamaktadır. Anguldurva
ve frez, 2 iş günü içerisinde taranıp hekime gönderilir.
Adım 3: Tarama Protezi
Hastanın kapanışı ve ölçüsü yardımıyla dental bir laboratuar tarafından
tarama protezi hazırlanır . Hasta tarama protezi ile BT merkezine
gönderilir. Tomografi merkezinden aksiyel kesitler elde edilir. Dental
taramaya ya da 3 boyutlu rekonstrüksiyona gereksinim yoktur.
Adım 4: Bilgisayarlı Tomografi
Hastanın anatomik yapısı hakkında bilgi alabilmek için hasta,
hazırlanmış tarama protezi ile bilgisayarlı tomografiye girer ( Bkz, s. ).
Adım 5: stentCad Yazılımı ile Planlama
Bilgisayar destekli implant simülasyon yazılımı olan “stentCad” yazılımı
sayesinde operasyon, tomografik kesitlerden elde edilen görüntüler
üzerinde tasarlanır (Bkz, s. ).
Adım 6: Kılavuz Siparişi Verme
Ay Tasarım, planlamaya onay veren hekime üretim süreciyle ilgili
detaylı bilgileri içeren “sipariş onay formu” göndermektedir. Hekim
tarafından onaylanan form, Ay Tasarım’a ulaştığı zaman kılavuz
üretimine başlanır.
Adım 7: Teslimat
stentCad ötede 5-7 iş günü arasında hazırlanmaktadır ve iş günü
sonunda kargo aracılığıyla hekimin adresine gönderilmektedir. Örneğin
Salı günü verilen bir siparişte, Çarşamba 1. gün olmak üzere 5. iş günü
Salı’dır. Cumartesi-Pazar iş gününden sayılmaz.
stentCad Yazılımı:
stentCad yazılımı ile çalışabilmek için herşeyden önce hastanın
tomografisinin çekilmesi gerekir. Tomografinin nasıl çekilmesi gerektiğini
anlatan açıklamalar detaylı şekilde bu dokümanın ilerleyen kısımlarında
yapılmıştır. Ancak, özet olarak aşağıdaki protokole göre yapılan
çekimler uyum sorunu yaşamamaktadır.
Matrix
512 x 512
Field of View
140 - 200 mm arası
Slice Thickness
1 mm
Feed per Rotation
1 mm
Reconstructed Slice
Increment
1 mm
Reconstruction Algorithm
Bone ya da High Resolution
Gantry Tilt
0°
*Yukarıdaki değerler firmamız tarafından kabul edilen minimum
değerlerdir. Daha düşük kesit kalınlığı (slice thickness) tercih edilir.
.
Elde edilen kesitler stentCad yazılımında işlenmeye başlanır. Bu
yazılımda hastanın hem panoramik görüntüsü, hem sagittal kesitleri
hem de 3 boyutlu modeli aynı anda eş güdümlü olarak görüntülenir
Aksiyal kesitlerden oluşturulan panoramik film üzerinde klasik yöntemle
planlama yapılabilir. Burada yapılacak ölçümler, ölçek kullanmadan
gerçek değerlerindedir.
Ay Tasarım, en doğru planlamanın sagittal kesitler üzerinde
yapılabildiğini gözlemlemiştir. Bu açıdan implant boyunun ve çapının
isteğe göre ayarlanması ile komşuluklar gözlemlenebilir.
Stentcad’in belki de en önemli getirisi, 3 boyutlu rekonstrüksiyon
ekranında gözlemlenir. Bu ekranda hastanın çene kemiği birebir
görüntülenebilir. Implant özelliklerinde yapılan değişiklikler gerçek
zamanlı olarak 3 boyutlu modelde gözlemlenebilir. Bu ekranda
implantların paralelliğine çok daha doğru şekilde karar verilebilir.
Gerekirse 3 boyutlu modele şeffaflık verilerek mandibular kanal ya da
sinüs boşluğu gibi yapılar ve bunların implantlarla ilişkisi daha net şekilde
gözlemlenebilir.
İstenirse 3 boyutlu model üzerinde sagittal kesit ilişkileri de
gözlemlenebilir.
3 boyutlu sagittal kesitin ya da implantların daha iyi gözlemlenebilmesi
için 3 boyutlu model kapatılabilir.
Sagittal kesitler sayesinde 3 boyutlu modeldeki kemik yoğunlukları renkli
skala üzerinde gözlemlenebilir.
İstenirse seçili implant etrafındaki kemik yoğunluğu ölçülebilir. Bu
gösterimde kırmızı grafik ne kadar sağa yakınsa implant çevresindeki
kemik yapısı o kadar yoğundur.
Planlanan implantlarla mandibular kanal arasındaki ilişki hassas şekilde
gözlemlenebilir.
İmplantlar arasındaki ya da implantla diş arasındaki mesafe hassas
şekilde ölçülebilir.
Kütüphanede bulunan implantlar arasında seçim yapılabilir. Bu sayede
kullandığınız implantların boyutlarını bilmenize gerek kalmaz.
Kütüphanede bulunmayan implantları kendiniz de çizebilirsiniz.
Bitirmiş olduğunuz planlamayı yazılım içerisindeki “Kılavuz sipariş et”
düğmesine tıklayarak Ay Tasarım’a gönderebilirsiniz.
İmplant kılavuzları planlamayı birebir şekilde operasyona taşır.
stentCad Yazılım Özellikleri:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Kullanıcı dostu arayüz
60 dan fazla imaj formatı destekler (DICOM 3.0, TIFF, BMP, JPG...)
Hasta Listesi
İmplant Listesi
Panoramik Çizgi Yaratımı
Kesit Yaratımı
Panoramik Film Yaratımı
Kümülatif Panoramik Film Yaratımı
Mandibular Kanal Tanımlandırması
Sinüs lift Simülasyonu
İmplant Simülasyonu
Implant Özellikleri Tanımlandırılmaı (Boyut, Tür, Renk,...)
•
•
•
Mesafe Ölçümü
Kemik Yoğunluğu Ölçümü
Gerçek zamanlı rotasyon ve zoom edilebilme özelliklerine sahip
3D Model yaratımı
Aksiyal, Panoramik, Kesit ve 3D Model tek ekranda gösterilebilir.
Pseudo-colour Gösterimi
Implant Projesini Basabilme
Panoramic Film Basabilme
Kesitleri Basabilme
Aksiyelleri Basabilme
Hasta Listesini Basabilme
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
İmplant Listesini Basabilme
İmplant Arşivi Basabilme
Implant Projesini Export Edebilme
Verileri Sıkıştırabilme
Biyomodel verisi oluşturabilme
stentCad Klasik Flepli Operasyon:
Operasyon sırasında önce flep açılır.
Flep kaldırıldıktan sonra stent çene kemiğine oturtulur. stent ve kemik
uyumu birebirdir.
Stentten frezlerle girilerek operasyon tamamlanır.
stentCad Klasik Flepsiz Operasyon:
Operasyon sırasında flep açılmadan, stent doğrudan mukoza üzerine
yerleştirilir.
Hastaya, insizyon yapılmadan ve dikiş atılmadan operasyon
tamamlanır.
Stent, hastada bulunan dişlerden de destek alabilir.
Operasyonda sağlanan başarı, protez aşamasına da büyük katkı
sağlar.
Başarı artar, laboratuar süresi ve maliyeti azalır.
stentCad Ötede Operasyon:
Ankara Üniversitesi'nden Prof. Dr. Nejat Bora Sayan tarafından
stentCad ötede sisteminin kullanılmasıyla gerçekleştirilen, Dr. Oğuz
Ozan tarafından planlaması yapılan operasyona ait görüntüler:
Sadece tek parçadan oluşan kaide kısmı, çeneye oturtulur ve
arkasından mini vidalarla çeneye sabitlenir. Kılavuz operasyon sonuna
kadar ağızdan çıkartılmaz.
Sabitleme sayesinde en yüksek hassasiyet elde edilir. Ötede sisteminin
en önemli getirilerinden biri yukarda görülmektedir. Kılavuz başarılı bir
şekilde dili ekarte etmiştir.
Angrudurvaya birebir oturan parça yine bir defaya mahsus olmak
üzere takılır. Bu parça operasyon sonuna kadar, implant yerleştirilmesi
dahil çıkartılmayacaktır
Kılavuzlama sırasında kafa parçası kaide kısmına değdikten sonra
kılavuz daha derine gidemez. Bu sayede lokasyon, açı ve derinlik
kontrolü sağlanmış olur.
Özellikle mukoza destekli kılavuzlar en az insizyon ve kanama ile
gerçekleştirilir. Ötede sisteminin başka bir avantajı, flepli ya da flepsiz
cerrahi yapılmasına operasyon sırasında karar verilebilmesidir. Hekim
isterse, örneğin bu vakada, 3 implantı flepsiz, kritik bulduğu bir implantı
flepli yerleştirebilir. Çünkü operasyon bölgesinin üzerinde klasik
kılavuzlarda olduğu gibi her yeri kaplayan bir kadide kısmı ve tüp
bulunmamaktadır.
Ötede sistemi sayesinde yalnızca frezleme işlemi değil, implant
yerleştirme işlemi de aynı set ile yapılabilir. Bu sayede implantın elle
yerleştirilmesi sırasında ortaya çıkabilecek sapmalar engellenmiş olur.
Operasyon sonrası yapılan planlama ve elde edilen sonuç...
Hastanın iyileşme başlıkları takılmış hali. Görüldüğü üzere flepsiz cerrahi
hastaya büyük rahatlık sağlamaktadır.
Tarama Protezi Hazırlanışı:
Implant planlamasında protezi de göz önüne alabiliyor olmak hekime
büyük kazanımlar sağlar. Bunu sağlamak için, hekimin hasta ile ilk
randevusunda kapanış ölçüsünü alması gerekmektedir. Hastanın bu
protez ile kesityazara girmesiyle, protez havada asılı şekilde
görüntülenir. Artık implantlar, proteze göre planlanabilir.
Tarama protezi, halen çalıştığınız dental laboratuvar tarafından
hazırlanabilir ve pahalı olmamalıdır. Bu doküman, laboratuvarınıza
yardımcı olması amacıyla hazırlanmıştır.
Hazırlanışı/İçeriği:
1. Hastanın mevcut protezi değerlendirilir ve herhangi bir sorun
olmadığından emin olduktan sonra mevcut proteze kopyalama
işlemi uygulanır.
2. Eğer hastanın kullandığı bir protezi yoksa, öncelikli olarak hastaya
geçici bir protez yapılıp daha sonra proteze kopyalama işlemi
uygulanır. Bu işlem sırasında sıfır dişlerin kullanılmasına gerek yoktur.
3. Protez iç yüzeyi izole edilir, daha sonra dental alçı akışkan kıvamda
hazırlanıp hastanın mevcut protezinin iç yüzeyine yerleştirilir.
4. daha sonra içine alçı yerleştirilen protez yine alçı dolu kabın
içerisine polisajlı yüzeyi dışarıda ve ölçü yüzeyi kabın içinde kalacak
şekilde oturtulur.
5. taşkın alçılar temizlenip sertleşme reaksiyonunun tamamlaması
beklenir.
6. alçı sertleştikten sonra protez alçı üzerinden uzaklaştırılarak protezi
destekleyen dokuların doğru bir şekilde dublike edilip edilmediği
kontrol edilir. Herhangi bir hata durumunda işlem tekrarlanır. Hata
yoksa protez yeniden alçı model üzerine yerleştirilir.
7. daha sonra silikon (Durosil L) ölçü materyali üretici firmanın önerisi
doğrultusunda karıştırılarak indeks oluşturmak amacıyla protezin
polisajlı ve dişli yüzeylerine homojen kalınlıkta uygulanır
ölçü maddesinin sertleşme reaksiyonu tamamlandıktan sonra silikon
kalıp protez yüzeyinden uzaklaştırılır. Ve protez de daha önceden
oluşturulan alçı model üzerinden ayrılır.
8. Akrilik rezinin kolay uzaklaştırılabilmesi için alçı yüzeyi lak ile izole
edilir..
9. otopolimerizan şeffaf polimetil metakrilat akrilik rezin tozu içerisine
ağırlıkça %12,5 oranında baryum sülfat tozu ( 87,5 gr akril tozu / 12,5
gr BaSO4) ilave edilir ve homojen bir toz karışımı oluşturulduktan
sonra üretici firmanın talimatları doğrultusunda; bir spatül yardımıyla
akril likiti ile karıştırılır.
•
Yetersiz BaSO4 BT taramasında net görüntü elde edilememesine
sebep olurken, fazla BaSO4 ise görüntüde kirliliklere neden
olacaktır.
10. akril; polimerizasyonunun lifli aşamasını geçtikten sonra, daha önce
oluşturulan silikon kalıp içerisine bir spatül yardımıyla tabaka tabaka,
uygulanır
11. alçı model silikon model üzerine kapatılır
12. basınçlı tencerede 37,8 ˚C’de 25 psi basınç altında 45 dakika 1 saat
bekletilir.
•
BaSO4 akril tozunun sertleşmesini yavaşlattığı için bu süre normal
akril polimerizasyon süresinden daha uzundur.
13. Polimerizasyon tamamlandıktan sonra silikon ve alçı, polimerize olan
akril üzerinden uzaklaştırılarak baryumsülfatlı akrilik protezin kenar
düzeltmesi ve parlatılması yapılır.
14. Son olarak baryumsülfatlı protez hasta ağzında uyumlanarak BT
görüntülemesi yapılabilir.
Parsiyel Olgularda Tarama Protezinin Hazırlanışı (kaynak:
Kulez Laboratuvarı - Ankara):
•
Hastanın kapanış ölçüsüne göre alçı model hazırlanır.
•
Eksik dişlerin mum modelajı yapılır.
•
Silikon indeksi çıkarılır.
-Silikon indeksin okluzalden görünümü:
•
Silikon indeks modelden ayrılır.
•
Silikon indeksin dişlerin okluzaline gelen kısımları kesilerek
çıkartılır.
• Mum, sıcak su ile temizlendikten sonra modeldeki
undercutlar kapatılır ve model laklanır.
• Soğuk akril ve Baryum sulfat, Karıştırma Oranı 10:1 –
10:1,5
•
Silikon indeks, modele lastik bantla tutturulur.
• Soğuk akril ve Baryum sulfat, 10:1-10:1,5 oranında
karıştırılır. Karışım indeksin diş boşluklarına ve komşu
dişlerin okluzallerine uygulanır.
Model basınçlı tencereye konularak akril polimerizasyounu sağlanır.
• Akril çıkarılıp tesviye edilir.
Bir kalemle okluzal ve gövde orta noktası işaretlenir.
Template bu noktalardan geçen hat boyunca frez ile delinir ve cilası
yapılır.
Bilgisayarlı Tomografi Çekimi:
Çalışmanın temelini, yapılacak bilgisayarlı tomografi (kesityazar)
taraması oluşturduğundan, bu nokta üzerinde özenle durulmalıdır.
Hastanın, kendisi için hazırlanmış baryum sülfatlı protezle tomografiye
girmesi; planlamanın daha sağlıklı yapılmasına yaramaktadır.
Tarama Yapılırken Dikkat Edilecek Noktalar:
• Bilgisayarlı kesityazar taramasında, planlamayı en çok
tarama sırasında meydana gelen yansımalar zorlaştırır.
Kesityazar ışınları, metal alaşımlı bir nesneye çarpınca
kontrolsüz olarak yansır. Bilindiği gibi kesityazar
taramalarında, bölgeler Hounsfield Unit (Hu) değerlerine
göre siyah ve beyazın tonlarında gösterilir. Siyah bölgeler
en az yoğun bölgeleri yani havayı, beyaz bölgeler ise en
yoğun yerleri yani kemik ya da diş dokusunu gösterir. Metal
yansımaları da beyaz renkte olduğundan, diş ya da kemik
anatomisinin anlaşılmasında önemli hatalara yol açar. Bazı
durumlarda, anatomi yapı ile ilgili bilgi elde etmek
imkânsızlaşır.
• Titanyum implantlar bu duruma istisnadır. Titanyum alaşımlı
çekimler, artefaktız elde edilebilir. Metal yansımalarını yok
etmenin tek yolu, hasta üzerindeki metal alaşımlı bütün
nesnelerin çıkartılmasıdır. Bu nesneler kolye, piercing, hızma
gibi nesneler olduğu zaman yapılacak iş kolaydır. Ancak
ağızda bulunan braketler, metal kaplamalar, alt yapılar
genelde çıkartılamamaktadır. Yine amalgamlar da
yansıma yapmaktadır. Mümkünse, zaten çekilmesi
planlanan ve amalgamlı dişler, kesityazar taramasından
önce çekilmelidir. Dişler birbirine değerken tarama
yapıldığında, anatomik yapıları birbirinden ayırmak ya da
biyomodel ile doğru tarif etmek güçleşebilir. Bu amaçla,
kesityazar taraması sırasında dişleri hafifçe aralık bırakacak
şekilde ıslak kâğıt mendil ya da tarama tahtası (örneğin
dondurma çubuğu) ısırtılmalıdır. Ancak en ideal çözüm,
tarama öncesinde hastanın kapanış mumunun elde
edilmesi ve tarama sırasında da hastaya ısırtılmasıdır.
• Taramalarda karşılaşın ikinci büyük sorun, kesit kalınlığı ile
ilgilidir. Görüntüleme merkezleri, maliyeti arttırıcı unsur
olduğu için kesit kalınlığını büyük tutma çabası içindedirler.
Bu sayede tüp maliyetleri azalmaktadır. Kesit kalınlığının
1mm olması, yazılımla tahmin edilecek kısmın 1mm olduğu
anlamına gelir. Eğer bu 2mm olursa, yazılım 2mm aralığı
tahmin edecek ve dolayısıyla hata payı artacaktır.
Vücudun diğer bölgelerinde ortopedi amaçlı yapılan
çekimlerde 2 mm kabul görebilecek bir kesit kalınlığı olsa
da, İmplantoloji konusunda kabul görmesi imkansızdır. Bu
yüzden 1mm den büyük kesit kalınlığı ile yapılan taramalar
firmamız tarafından kabul edilmemektedir. Daha ince
kalınlıklar ise her zaman tercih edilmektedir.
• Tarama sırasında makinenin Gantry açısının, tarama
yapılacak bölge ile açısının sıfır derece olması gerekir.
Gantry açısı sıfır derece olduğunda, elde edilen anatomik
model gerçeğe en yakındır. Bu yüzden, İmplantoloji amaçlı
taramalarda implant yerleştirilecek çene, Gantry açısı sıfır
derece olacak şekilde çevrilmelidir. Bu hastaya kısa süreli
bir rahatsızlık verse de, tedavinin başarısı için
katlanılabilecek bir durumdur.
• Model üretim başarısını ciddi şekilde etkileyecek bir başka
faktör de, hastanın tarama sırasında kımıldaması ya da
yutkunmasıdır. Bu durumda, birbirleri ile hizalanmış
durumda olması gereken kesitler, hizalanamayacak,
model üzerinde gerçekte var olmayan girinti ve çıkıntılara
yol açacaktır. Bu durum Ay Tasarım tarafından üretilen
modelleri, stentCad sayesinde yapılan planlamayı ve bu
planlamaya göre üretilen modelleri göze alınamayacak
şekilde hatalı kılar. Ay Tasarım, kendisine gelen cd’lerde
hareket ya da yutkunma tespit ettiğinde cd’leri kabul
etmemektedir.