Burs Başvuru Formu - Gebze Teknik Üniversitesi

RESMİNİZİ
BURAYA
EKLEYİNİZ
BURS VERİLEN ÖĞRENCİLER İİN BİLGİ FORMU
BURS BAŞVURU
FORMU
ÜNİVERSİTE ÖĞRENCİLERİ
İÇİN BURS
BAŞVURU FORMU
ÖĞRENCİNİN ADI-SOYADI
TC KİMLİK NO
DOĞUM YERİ VE DOĞUM TARİHİ
ÜNİVERSİTEYE BAŞLADIĞI YIL
ÜNİVERSİTE
ÖĞRENCİ NO
FAKÜLTE
BÖLÜM
ŞEHİR (ÜNİVERSİTE'NİN BULUNDUĞU)
SINIFI
ÖĞRENİM
GENEL NOTSÜRESİ
ORTALAMASI
AİLEMLE BERABER
AİLEMLE
BERABER
AKRABA EVİ
RESMİ YURT
AKRABA
EVİ
ÖZEL YURT
RESMİ
YURT
ÖZEL YURT
ÖĞRENİMİNİZ
BOYUNCA
NEREDE
NEREDE
İKAMET
EDİYORSUNUZ?
İKAMET EDECEKSİNİZ
İKAMET ADRESİNİZ
ÖĞRENCİNİN
OKUDUĞU ŞEHİRDEKİ ADRESİ
BAŞKA BİR KURUMDAN BURS ALIYORSANIZ,
ALIYORUM
ALMIYORUM
BAŞVURDUM HENÜZ ÇIKMADI
1
2
3
ÖĞRENCİNİN;
CEP TELEFONU
E-POSTA ADRESİNİZ
AİLE YADA AKRABA TELEFONU
AİLE ADRESİ
BABAYA AİT BİLGİLER
BABA ADI
İŞ DURUMU
MEMUR
İŞÇİ
SERBEST
ÇALIŞMIYOR
EMEKLİ
EMEKLİ İSE NEREDEN (SSK,BAĞKUR,EMEKLİ SANDIĞI)
ÇALIŞIYOR İSE NEREDE ÇALIŞIYOR
ÇALIŞTIĞI YERDE AYLIK GELİR
EMEKLİ İSE AYLIK GELİR
DURUMU
HAYATTA
HAYATTA DEĞİL
ANNE BABA BOŞANMIŞ
GÖRÜŞÜLMÜYOR
ANNEYE AİT BİLGİLER
ANNE ADI
İŞ DURUMU
DURUMU
MEMUR
İŞÇİ
SERBEST
ÇALIŞMIYOR
EMEKLİ
EV HANIMI
HAYATTA
HAYATTA DEĞİL
ANNE BABA BOŞANMIŞ
GÖRÜŞÜLMÜYOR
EMEKLİ İSE NEREDEN (SSK,BAĞKUR,EMEKLİ SANDIĞI)
ÇALIŞIYOR İSE NEREDE ÇALIŞIYOR
ÇALIŞTIĞI YERDE AYLIK GELİR
EMEKLİ İSE AYLIK GELİR
AİLENİN GELİRİ YOK İSE GEÇİMİNİ NASIL SAĞLADIĞINI YAZINIZ:
KARDEŞLERE AİT BİLGİLER
TOPLAM KARDEŞ SAYISI
OKUYAN KARDEŞİN
ADI SOYADI
OKULU
BÖLÜM-SINIF VE YAŞI
1
2
3
4
5
AİLENİZİN İKAMETGAH ETTİĞİ EV
MÜLK
KİRA
LOJMAN
AKRABAYA AİT
Başvuruformundaki
formundakibilgilerin
bilgileringerçekleri
gerçekleriyansıtacak
yansıtacakşekilde
şekildetarafımdan
tarafımdandoldurulduğunu
doldurulduğunuvevebildirimlerimde
Başvuru
bildirimlerimde
aykırı bir
durum
ortaya
çıktığıalacağı
takdirde
Gebzekabul
Teknik
Üniversitesi'nin
gerçeğe
aykırı bir gerçeğe
durum ortaya
çıktığı
takdirde
Vakfın
kararları
edeceğimi,
KYK ve
alacağı
kararları
kabul
edeceğimi,
KYK
hariç
hiçbir
kurumdan
burs
almadığımı,
aldığım
takdirde
Başbakanlık Bursu hariç hiçbir kurumdan burs almadığımı, aldığım taktirde tarafınıza bilgi vereceğimi
tarafınıza
bilgi vereceğimi
şimdiden beyanyararlanabilmem
eder, burs programınızdan
yararlanabilmem
için
şimdiden
beyan
eder, burs programınızdan
için değerlendirmeye
dahil edilmemi
arz
değerlendirmeye
dahil
edilmemi
arz
ederim.
ederim.
Adı-Soyadı:
……/……./201….
İmza:
İMZA:
Mahfesığmaz Mah. 79123 sok.Akgül 3 sitesi no.2, Asma kat daire no.25 Çukurova Adana
GEBZE TEKNİK ÜNİVERSİTESİ - BURS KOORDİNATÖRLÜĞÜ
Tel: 0322-3596344 , Faks: 0322-3596344 - E-posta: [email protected] - Web: www.dasev.org.tr