Türk Tıp Öğrencileri Birliği Yurtdışı Uzmanlık Rehberi

Türk Tıp Öğrencileri
Birliği Yurtdışı
Uzmanlık Rehberi
Türk Tıp Öğrencileri Birliği Tıp Eğitimi Çalışma Kolu
2013
Değerli TurkMSIC Gönüllüleri,
TurkMSIC olarak bir tıp öğrencisinden daha fazlası olmak için çıktığımız bu uzun yolda, hep
aklımızın bir köşesinde bir soru vardı. “Peki mezun olduktan sonra?”Tıp fakültesi öğrencisi
olarak önümüzde pek çok seçenek mevcut. Hatta diğer tüm fakültelerdeki öğrencilerden daha
fazla iş seçeneğimiz ve olanağımız var. İsteyen arkadaşlarımız TUS ile herhangi bir bölüme
girebilmekte, isteyenler herhangi bir uzmanlığa girmeden hekimliğini devam ettirmekte, bir
diğer kısım ise yurtdışında uzmanlığını tamamlamak için çalışmakta.
İşte bu aşamada, TurkMSIC SCOME olarak hep eksik bir yanımız olarak gördüğümüz
yurtdışı uzmanlık teması üzerine eğilmeye karar verdik. Çeşitli araştırmalar ve
soruşturmaların sonucunda da dünya tıp öğrencileri arasında da böyle bir eksiklik olduğuna
karar verdik. Bu açıdan bu çalışma ile bu konuda araştırma yapmış olan ve bilgilerini
paylaşan ilk organizasyonlardan birisiyiz.
Bu çalışmada ülkeler araştırılırken, belirli standartlar göz önünde bulundurulmadı. Çünkü
ulaştığımız kaynaklar genellikle ülkelerin kendi dillerindeydi ve kendi formatlarında bilgiler
sunuyorlardı. Bir ülkede hangi sınav aşamalarının olduğu ayrıntılı biçimde belirtilmişken, bir
diğer ülkede sınav aşamaları hiçbir kaynakta belirtilmemişti. Hem çeviri aşamasında hem de
bilgileri düzenleme aşamasında pek çok sıkıntı çektik. Dolayısıyla siz de bu rehberde belirli
bir standart göremeyeceksiniz, bu yüzden affınıza sığınıyoruz. Kısıtlı bir zaman içerisinde
hazırlanmış olan bu çalışmanın sizlere katacağı fayda, en çok tercih edilen ülkelerin tıp
uzmanlığı politikaları hakkında genel, yorum yapabileceğiniz ve değerlendirmelerde
bulunabileceğiniz bir perspektiftir. Edinmiş olduğunuz bu perspektif ile aklınızda elemeler
yapacaksınız ve değerlendirmelerinizin sonucunda belirli ülkelerde uzmanlık yapma gerçeğini
etraflıca düşünmeye başlayacaksınız.
Emek verdiğimiz ve TurkMSIC içerisinde sürekli büyütülmesine inandığımız bu çalışmanın
şu an için bir “prototip” çalışma olduğunu hatırlatmak isterim. Gelmesi muhtemel pozitif geri
bildirimler ve eleştiriler doğrultusunda hepimize çok şey katacağına inandığım bu çalışmanın
bir TurkMSIC geleneği olmasını ve sadece SCOME’den değil diğer alt komitelerden
arkadaşlarımızın da rehbere katkı sağlamasını dilerim.
Son olarak bu çalışmanın ileriki dönemlerde sizlerin de katkısıyla çok büyüyeceğinin ve
uluslararası boyutta da ses getireceğinin garantisini sizlere verebilirim. Sürekli büyüyen,
vizyonunu geliştiren TurkMSIC için önemli bir adım olan bu çalışmaya emek veren herkese
teşekkürlerimi sunuyorum.
Daha güzel bir tıp eğitimi için…
Arınç ÖZTÜRK
TurkMSIC SCOME, NOME 12-13
Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi
İletişim:
[email protected]
Türk Tıp Öğrencileri Birliği Tıp Eğitimi Çalışma Kolu tarafından 2013’te yayınlanmıştır.
İçindekiler
Önsöz ………………………………………………………………………… 2
Almanya ……………………………………………………………………… 4
Amerika Birleşik Devletleri ………………………………………………….. 7
Avusturalya ………………………………………………………………….. 11
Brezilya ……………………………………………………………………… 13
Çin ..…………………………………………………………………………. 14
Fransa .………………………………………………………………………. 15
İngiltere ………………………..……………………………………………. 16
İsveç ………….……………………………………………………………... 21
İtalya …..……………………………………………………………………. 22
Japonya ……….…………………………………………………………….. 23
Kanada ……………………………………………………………………… 25
Macaristan ………………………………………………………………….. 27
Polonya …………………………..………………………………………… 28
Rusya ………………………………………………………………………. 28
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Önemli Not: Türk Tıp Öğrencileri Birliği bu rehberdeki bilgilerin doğruluğu için elinden geleni yapmış
olduğunu düşünse dahi, bu rehberde bulunan bilgilerin kesin olarak doğru olduğunu iddia etmemekte,
okuyucuları ilgi duydukları ülke konusunda daha fazla araştırma yapmaya teşvik etmektedir.
Kaynakları yazılmayan bilgilerin sahibi, bilgilerin alındığı kaynaklardır. Rehberdeki bilgiler, Türk Tıp
Öğrencileri Birliği dışında kullanılabilir.
Her türlü sorunuz ve katkılarınız için: [email protected] / [email protected]
--------------------------------------------------------------------------------
Almanya’da Uzmanlık Eğitimi
Almanya’da Tıpta Uzmanlık Eğitimi hakkında bilinmesi gereken önemli noktalar şunlardır:

Almanya’da tıp uzmanlığı için herhangi bir fakültede tıp fakültesini bitirmiş olmak ve B2
seviyesinde Almanca bilmek gereklidir. Adayın B2 seviyesinde Almanca bildiğine dair belge,
Alman Kültür Derneği’nin düzenli olarak yaptığı sınavlarda kazanılan başarı ile elde
edilebilir.

Almanya’da Tıpta Uzmanlık Eğitimi alabilmek için herhangi bir yaş sınırı veya herhangi bir
yerleştirme sınavı yoktur.

Almanya’da Uzmanlık Eğitiminde yerli ve yabancı Doktor ayırımı yapılmaz.

B2 sertifikasına sahip iseniz işe başlama süreciniz üç aydan altı aya kadar sürebilir.

Aylık maaş ve yıllık ücretli izin çalışanın yaşı, çocuk sayısı, Almanya’da çalıştığı yıla göre
değişmektedir.

Almanca dil eğitimini Almanya'da dil okullarında ekonomik şartlarda alabilirsiniz.

İhtisas sonunda Almanya’da oturma izni ve çalışma izni alınabilmektedir. Bu açıdan Alman
devleti adaylara sıkıntı çıkarmamaktadır. Türk vatandaşlarının bu aşamada Almanya’da
çalışmak istemeleri önemlidir, zira Almanya’daki Türk nüfusu düşünüldüğünde Türk
doktorlara olan ihtiyaç dikkate alınacak niteliktedir.

İhtisas sonunda ülkede kalarak belirli bir süreyi doldurma gibi bir çalışma zorunluluğu yoktur
ve Almanya’daki Tıp uzmanlığının Türkiye’de denkliği vardır.
Almanya'daki genel doktor ihtiyacı dolayısıyla son yıllarda yabancı doktor alımı
dikkat çekmeye başlamıştır. İhtiyacın önümüzdeki 5 yıl içinde toplam 35.000 civarında
olacağı resmen tahmin ediliyor. Eyaletlere göre ilgili federal sağlık bakanlıklarında farklı
değerlendirip yabancı diplomaların denklik ve izin işlemi ilave olarak sınavla tanıyan sistem
01.04.2012 tarihinde çıkan yasayla birlikte adayın vatandaşlığına bakılmadan sınavsız olarak
meslek izni kapsamında denkliğe imkan tanımaktadır.
Söz konusu denklik (Approbation) tıp mesleği mevzuatı kapsamında bu mesleğin
Almanya genelinde yasal olarak icra edilebilirliğine dair verilen icazet statüsündeki yetki
belgesidir. Bu resmi denklik işlemleri sırasında iki ülke arasındaki eğitim sistemi kapsamında
tıp eğitimi 1 yıldan daha uzun ve ders içeriği olarak belirgin farklar (eksiklik) tespit
edilmediği sürece ilgili denklik işlemi sorunsuz ve sınavsız şekilde tamamlanmaktadır.
Approbation bir kez verilir, tüm Almanya geneli için geçerlidir. Meslek izni her işyeri veya
eyalet yer değişikliği halinde olmak üzere 2 yılda bir yenilenmelidir.
Almanya‘da ikâmet etmeseniz dahi denklik işlemi için başvuruda bulunabilirsiniz.
Sadece yabancı bir ülkede edindiğiniz bir meslek eğitimi diplomasına sahip olmanız ve
Almanya‘da çalışmaya niyetli olduğunuzu kanıtlamanız gerekmektedir.
Süreç nasıl işliyor?
Dilekçeye müteakip, yabancı bir ülkede edindiğiniz meslek eğitimi diplomanız, bu
alandaki Alman meslek eğitimi diploması ile karşılaştırılacaktır. Evraklarınızı ibraz ettikten
sonra, yurt dışında edindiğiniz meslek eğitimi diploması ile Alman meslek eğitimi diploması
arasındaki kayda değer farklar incelenecektir. Eğer böylesi bir durum söz konusu ise, söz
konusu farkların diğer öğrenim belgeleri veya mesleki deneyim ile denkleştirilmesi imkânları
incelenecektir. Eğer evraklarınız meslek eğitimi diploması değerlendirmesi için yeterli
değilse, nitelik tespit işlemi için örneğin çalışma testi veya uzman görüşmeleri gerekli
olabilecektir.
Yurt dışında edindiğiniz mesleki yeterlilik belgesi ile Alman meslek eğitimi diploması
arasında kayda değer bir fark tespit edilmezse, size tam denklik belgesi veya diğer koşulları
da yerine getirirseniz, meslek ruhsatı verilecektir. Böylece mesleğinizi, Alman meslek eğitimi
diploması sahibi gibi icra edebilirsiniz.
Çalışma Koşulları
Almanya'da İhtisas yapacağınız Hastane veya Klinik ile yapılan İş Akdine göre; ihtisas
yapan Doktor “Çalışan” olarak nitelendirilir. Bu iş anlaşmasında, doktorun alacağı maaş ve
kullanacağı yıllık izinler ayrıntılı şekilde belirtilmektedir. Bu anlaşmalarda; Yerli Dr.
ve Yabancı Dr. ayırımı kesinlikle yapılmaz. Aylık maaş ve yıllık ücretli izin; çalışanın çocuk
sayısı, yaşı ve Almanya’da çalıştığı yıla göre değişiklik göstermektedir. Yaş, çocuk ve
Almanya’daki çalışma sürenizin artması ile daha fazla maaş alır ve daha fazla izin
hakkına sahip olursunuz. Emeklilik kesintileri, Sağlık Sigortası ve vergiler brüt maaşınızdan
kesilir. Kalan miktara nöbet ücreti eklenerek, net maaşınız ortaya çıkar. Hekimler; büyük bir
sorumluluk taşımaktadırlar. Bu nedenle; Almanya’da Doktorlar toplumun üst gelir
grubu arasında yer alır.
Almanya'da İhtisas yapacağınız Hastane veya Klinik ile yapılan İş Akdine göre; ihtisas
yapan Doktor “Çalışan” olarak nitelendirilir. Bu iş anlaşmasında; Çalışan Doktorun alacağı
maaş ve kullanacağı yıllık izinler ayrıntılı şekilde belirtilmektedir. Bu anlaşmalarda; Yerli Dr.
ve Yabancı Dr. ayırımı kesinlikle yapılmaz. Aylık maaş ve yıllık ücretli izin; çalışanın çocuk
sayısı, yaşı ve Almanya’da çalıştığı yıla göre değişiklik göstermektedir.
Aday yaş, çocuk ve Almanya’daki çalışma süresinin artması ile daha fazla maaş alır ve
daha fazla izin hakkına sahip olur. Emeklilik kesintileri, Sağlık Sigortası ve vergiler brüt
maaşdan kesilir. Kalan miktara nöbet ücreti eklenerek, net maaş ortaya çıkar. Almanya’da
Doktorlar toplumun üst gelir grubu arasında yer alır. Bölgesel hastanelerde kazançlar
sınıflandırmaya bağlıdır. Maaş çalışma yıllarına bağlı şekilde kademeli olarak artar. Doktor
olarak hizmet ettiği yıla göre maaşı değişir.
Tutulan nöbetler için ödeme yapılır. Örneğin; aylık toplam 72 saat nöbet tutulması
durumunda; brüt maaşa ilaveten 1.445,04€ alır. Böylece yaklaşık 5500 € brüt maaş almış olur.
Tüm eyaletlerde istenen ortak şart B2 seviyesinde Almanca bilmektir. Psikiyatri gibi
danışmanlık gerektiren branşlarda denklik olarak B2 yeterli görülse de klinik branşlarda
mutlaka C1 ve üzeri Almanca dil becerisi gerekmektedir.
Almanca dil seviyesi B2’nin altında olanlar, ya da hiç Almanca bilgisi olmayanlar
kaliteli bir kursa gitmeleri tavsiye edilir. Bu noktada Avrupa Ortak Dil Çerçevesi (GER)
kapsamında müfredata uygun sistemli kurs sunan dil okullarına dikkat edilmelidir. Türkiye'de
çok az dil okulu bu tip bir programı uygulayabilme yetkinliğine sahiptir. Bunlar da bu
seviyeyi maalesef çok uzun bir sürede verebilmektedir. Almanya'daki sıradan kurslarda bile
bu süre sıfırdan itibaren 9 ay olarak hesaplanırken aynı seviye Türkiye'de 18 ay olarak
uygulanmaktadır.
Almanya’da Tıp’ta Uzmanlık Eğitimi ile ilgili klinik ve denklik işlemleri başvuru
sürecinin yaklaşık 3-4 ay zaman aldığı göz önünde bulundurulmalıdır. Bu zaman Almanca
dilini geliştirmek için çok iyi değerlendirilebilir.
Amerika Birleşik Devletleri’nde Tıp Uzmanlık Eğitimi
Amerika’da tıp eğitimine başvurabilmeniz için en az dört yıllık lisans eğitimini başarı
ile bitirmiş olmanız gerekmektedir. Tıp öncesindeki dört yıllık eğitiminiz herhangi bir konu
üzerine olabilir fakat biyoloji, kimya, fizik veya matematik, sosyal bilimler ve davranış bilimi
gibi bölümler avantajlı olacaktır. Başvuran Amerikalı öğrencilerin yaklaşık %50’si, yabancı
öğrencilerin ise yaklaşık %3’ü kabul edilmektedir. Örneğin geçen yıllardan birinde tıp
eğitimine başlayan 16221 öğrenciden sadece 155’ini yabancı öğrenciler oluşturmaktadır. Bu
yabancı öğrencilerin çoğu ise dört yıllık lisans eğitimini Amerika’da bitirmiş olanlardır.
İlk Tıp Derecesi
Genellikle dört yıllık bir eğitim gerektirir ve sonucunda “Doctor of Medicine (M.D.)”
ünvanını kazanırsınız. Teorik dersler, araştırma ve klinik eğitim iç içedir.
İlk tıp derecesi eğitimine başvuracak öğrencilerde güçlü bir 4 yıllık lisans eğitimi, iyi
İngilizce, güçlü sosyal aktiviteler, gönüllü çalışmalar ve Medical College Admission Test
(MCAT) olarak bilinen tıp sınavında yüksek skor gerekmektedir.
Detaylı bilgileri Association of American Medical Colleges (AAMC)’nin web
sitesinden edinebilirsiniz. Tıp eğitimini seçecek öğrenciler bu bölüme giriş zorluklarını,
eğitim süresinin çok uzun oluşunu (4 yıl lisans + 4 yıl tıp) ve ülkeler arasında diploma
denkliği problemlerini mutlaka göz önünde bulundurmalıdır. Her yıl Association of American
Medical Colleges tıp okulları hakkında yardımcı bilgi, kabul koşulları ve istatistikler
yayınlamaktadır.
M.D. ünvanı sonrası eğitim
Türkiye’de, Amerika’da veya başka bir ülkede Doctor of Medicine (M.D.) ünvanı
kazananlar Amerika’da bir üst eğitime kabul edilebilmek için mutlaka



Liaison Committee on Medical Education tarafından onaylı okullardan ilk tıp
derecelerini almış olmalıdırlar
Gerekli ihtisas veya tıp yüksek lisans devresini tamamlamış olmalı
Okulun bulunduğu eyaletin doktorluk ruhsatı sınavını başarıyla geçmiş olmalıdır
Educational Commission for Foreign Medical Graduates (ECFMG) Sertifikası
Amerika’da tıp yüksek lisans eğitiminde tüm doktorlar belirli bir süre için belirli bir
uzmanlık dalında klinik eğitim almalıdır. Bu programları Accreditation Council for Graduate
Medical Education (ACGME) onaylamaktadır. Bu ihtisas programlarına giriş uluslararası
öğrenciler için ilk tıp derecesine kabulden biraz daha kolaydır.
Amerika veya Kanada dışında tıp eğitimi almış veya okudukları tıp okulu Liaison
Committee on Medical Education tarafından onaylı değil ise yabancı veya Amerikalı tüm
doktorlar ECFMG sertifikasını almalıdır. Detaylı bilgileri Association of American Medical
Colleges (AAMC)’nin web sitesinden edinebilirsiniz.
ECFMG sertifikası için




Dünya tıp okulları rehberinde listelenen bir okuldan listelendiği tarihte mezun
olduğunuzu ispatlayan belgeler
Türkiye’de veya tıp eğitimi aldığınız diğer bir ülkede doktorluk yapma ruhsatınızın
olduğunu ispatlayan belgeler
U.S. Medical Licensing Examination (USMLE) sınavında hem temel tıp bilimleri hem
de klinik bilimler bölümlerinde başarılı olmak.
Clinical Skills Assessment (CSA) denilen hem İngilizce hem de klinik becerileri ölçen
sınavda başarılı olmak. Bu sınav ECFMG merkezi tarafından ECFMG sertifikası
almak için gerekli tüm diğer koşulları sağlamış doktorlara Amerika’da uygulanır.
ECFMG sertifikası gerektirmeyen bazı eğitim seçenekleri
Yüksek lisans akademik eğitimi
Hasta ile irtibat kurmayı gerektirmeyecek akademik programlarda eğitim görme
imkanı bulunmaktadır. Bunlara; Radyoloji, İmmünoloji, Moleküler Biyoloji, Genetik,
Nörobilim, Patoloji ve Fizyoloji örnek verilebilir. Ayrıca araştırma yapmak için de başvurma
şansınız bulunmaktadır
Kısa dönem programlar
Hastaneler veya sağlık merkezleri birkaç günlük veya birkaç aylık kısa programlar sunar ve
bunlar hasta ile görüşme gerektirmediği için yabancı doktorlar da ECFMG sertifikası olmadan
katılabilirler.
ECFMG Uluslararası tıp eğitimi destek programı
Foundation for Advancement of International Medical Education and Research
(FAIMER) tarafından düzenlenen ve ECFMG himayesi altındaki bu program Amerika
dışındaki ülkelerde tıp eğitimi veren üniversitelerdeki tıp fakültesi öğretim görevlileri için
hazırlanmıştır. Bu program sayesinde diğer ülkelerdeki tıp bilimleri eğitimcileri Amerika’daki
tıp eğitimi standartları, eğitim metotları hakkında bilgi edinerek ülkelerinde tıp eğitimini
geliştirecek bilgiler edinebilirler.
USMLE(United States Medical Licensing Examination)
USMLE sınavı üç aşamadan oluşmaktadır:
STEP 1
Step 1’in amacı temel sağlık, hastalık ve tedavi mekanizmaları ile ilgili temel
biyomedikal kavramları anlama ve uygulama düzeyini değerlendirmedir. Step 1, anatomi,
davranış bilimleri, biyokimya, mikrobiyoloji, patoloji, farmakoloji ve psikoloji dalları ile
beslenme, genetik vb. konuları içeren sorulardan oluşmaktadır. Test soruları genellikle grafik
ve tabloları yorumlama, patolojik ve normal örnekleri tanımlama ve temel klinik tıp bilgisinin
uygulanması konuludur.







Ellişer soruluk 7 ayrı soru bloğundan, toplamda da 350 sorudan oluşan bu sınav için
tanınan süre 8 saattir. Sekiz saatlik süreye toplam 1 saatlik molalar dâhildir.
Her 50 soruluk blok için 1'er saatlik süreler tanınmaktadır.
Cevapları kontrol etmek amaçlı geri dönüş şansınız sadece yapmakta olduğunuz soru
bloğu için vardır.
Sorular gruplanmış halde, belli konulardan peş peşe seklinde değil, farklı konulardan
karışım şeklindedir.
Molalarınızı sadece bloklar arasında alabilirsiniz.
Genel olarak direkt bilgi, fakat klinik bağlamda sorgulanır.
ABD'deki tıp öğrencilerinin çoğunluğu sınavın bu basamağına, tıp eğitimlerinin ikinci
senelerinin sonunda girerler. Bu ülkemizde 3. seneye tekabül eder.
STEP 2
Step 2, hasta tedavisi için gerekli olan koruyucu ve önleyici tıp ile klinik tıp bilgisini
anlama ve uygulama seviyesini değerlendirmeyi amaçlar. Step 2 soruları, iç hastalıkları,
doğum ve kadın hastalıkları, çocuk hastalıkları, koruyucu tıp, psikiyatri, cerrahi ve diğer yatılı
tedavi yolları hakkındadır.
Test soruları genellikle klinik vaka örneklerinden oluşur. Verilen örneklerde teşhis,
hastalık mekanizmasının tanımlanması, tedavi ile ilgili bilgiyi ölçme amaçlı sorular
sorulmaktadır.




Kırk altışar soruluk 8 ayrı soru bloğundan, toplamda da 370 sorudan oluşan bu sınav
için tanınan süre, toplam 1 saatlik mola hakkiniz dâhil, 9 saattir.
Sınav kuralları Step 1 ile aynıdır. Bu stepte, soruların başındaki açıklamaların dikkatli
okunması çok önemlidir, çünkü sorularda 3 farklı çoktan seçmeli format
kullanılmaktadır.
Klasik, 5 seçenekli test soruları haricinde, 26 seçeneğe kadar sorulabilen esleştirme
soruları da mevcuttur.
Bir başka farklı soru biçimi ise; birden fazla seçeneğin doğru olduğu ve bunların
işaretlenmesinin beklenildiği “pick N” formatıdır.
STEP 3
Step 3 ise hastalarla ilişkilerde bireysel sorumluluğa verilen önem ile ayakta yapılan
tedaviler ile ilgili bilgi düzeyini belirleme amaçlıdır. Sınav sırasında bir doktorun çalışması
sırasında yapması gereken temel görevler ile ilgili sorular ve bir de bilgisayar destekli vaka
simülasyonları yer almaktadır


Yaklaşık 500 çoktan seçmeli sorunun olduğu bilgisayar destekli sınav 2 günlük bir
sınavdır.
İlk 1,5 gün içinde test soruları cevaplandırılır, ardından da 9 adet, bilgisayar tabanlı
vaka simülasyon sorusundan oluşan sınav yapılır. Sınavın bu ilk kısmında, 30-60
dakika süre içinde cevaplanması gereken 25-50 soru arasında değişen bloklar vardır.




Sorularda anlatılan klinik durum, ayrıntılı olarak, şekil, şema ve laboratuar verileriyle
de desteklenir.
Her soru bloğunda sorulanlar kendi içinde birbiriyle ilişkilidir, aynı vakadan birçok
farklı soru sorulur. Bu kısmıyla Step1 ve 2'ye göre farklılık göstermektedir.
Sorular; o anda doktorun, sağlık merkezinde, doktor ofisinde, evinde, hastanede veya
acil departmanında olduğu gibi, farklı farklı varsayımlar içerisinde sorulur ve o
konuma göre cevap vermesi beklenir.
Adayın, hangi tür sağlık merkezinde olduğu, pozisyonu ve olanakları ile şartlarının
neler olduğu önceden, soru bloğunun basında adaya verilir.
Step 1 ve Step 2 için temasa geçilmesi gereken yetkili bilgileri:
NBME National Board of Medical Examiners
Website : http://www.nbme.org
Email : [email protected]
ECFMG Educational Commission for Foreign Medical Graduates
Website : http://www.ecfmg.org
Step 3 için temasa geçilmesi gereken yetkili bilgileri
Federation of State Medical Boards
Department of Examination Services
Website : http://www.fsmb.org
Email : [email protected]
USMLE hakkındaki tüm genel danışma soru ve sorunlarınız için:
USMLE Secreteriat
Email : [email protected]
Avustralya’da Tıp Uzmanlık Eğitimi
Ülkede tıp uzmanlığı iki başlık altında incelenir. Cerrahi alanda uzmanlık yapmak
isteyen adaylar için gereken sınavları ve koşulları isteyen kurum “The Royal Australasian
College of Surgeons” yapılanmasıdır. Kurum, hem Avustralya vatandaşı olan ve olmayan
adayların tıbbi bilgilerini sınar; hem de ülkedeki boş uzmanlık alanlarını tespit ederek adayları
yerleştirir.
Adaylar genel olarak iki amaçla Avustralya’da uzmanlık yapmak istemektedirler.
1) Area of Need(A0N) yani cerrahlar kolejinin ihtiyaç ve kontenjan programı doğrultusunda
birer uzman olmak için
2) Serbest çalışan ve bağımsız bir uzman olmak için
Cerrahlar kolejinden önce başvurulması gereken kurum (AMC) Avustralya Tıp
Konseyi’dir. Cerrahi dâhil tüm tıp alanlarının koordinasyonunu bu kurum sağlar. Konsey
adaya gereken tüm resmi işlemler ve yasal gereklilikler için yardımcı olur. Şartlar
sağlandığında konsey adayın yeterli olduğuna kanaat getirirse Cerrahlar Koleji’ne sevk eder.
Aynı işlemler dâhili tıp bilimlerinde uzmanlık yapmak isteyen adaylar için de geçerlidir.
Avustralya’da doktorluk icra etmek için su adımlar izlenir:
Herhangi bir konuda üniversite mezuniyeti alınır.
 GAMSAT (Graduate Australian Medical School Admissions Test) veya yabancı öğrenciler
için MCAT testine girilir.
 Görüşme gerçekleştirilir.
 Sydney Üniversitesi 4 Yıllık Tıp programına kabul gerçekleşir.
 Bachelor of Medicine (Tıp doktorluğu) veya Bachelor of Surgery (Cerrahlık diploması)
almaya hak kazanılır.
 Bir senelik staj gerçekleştirilir.
 Bulunulan eyaletteki Tabip Odası’ndan kayıt yaptırma hakkı elde edilir
Eğitimlerin tanınırlığı konusunda esas kıstas; devam edilen programın içeriğidir. Ne
yazık ki Türkiye’deki Tıp bilimleri veya Uygulamalı bilimler programlarından çok azı dünya
çapındaki ders programlarını ve içeriklerini izliyor. Bunun sonucunda master seviyesinde
eğitime devam edebilmek için, ortak dersler pek fazla olmadığından diploma tanınması
problemleri yaşanabiliyor.

Avustralya’daki tıp konusundaki bütün eğitimler Türkiye’de tanınmaktadır. Ama yine
de problem olabilecek bir unsur, programların içeriğinin örtüşmemesi. Avustralya’dan
Türkiye’ye yatay geçiş yapabilmek için birbirine paralel programlara devam edecek olmanız
gerekiyor.
Avustralya’da, bütün dünyada olduğu gibi tıp bilimleri eğitimine olan talebin
çokluğundan öğrenci kabul şartları çok yüksek, fizyoterapi gibi bolümler için bile en az 3.5
bitirme ortalaması 2 senelik tecrübe gibi yüksek profiller aranıyor. Bir diğer konu da tıp
eğitimi ücretlerinin, diğer programlardan biraz daha yüksek olmasıdır. Daha küçük
şehirlerdeki okulları ve tıp bilimlerinden programlar seçerek bu faktörleri yumuşatabilirsiniz.
Yine de eğitime üniversite seviyesinden Avustralya’da başlamak ve devam etmek;
daha sonraki aşamalar için büyük bir avantaj sağlıyor.
Brezilya’da Uzmanlık Eğitimi
Brezilya’da tıp fakültesi eğitimi iki yıl temel bilimler, iki yıl klinik bilimler, iki yıl da
intörnlükten oluşmaktadır. 1994’ten beri tıp fakültesi öğrencilerinin yeterliliğini belirleyen bir
sınav uygulanmaktadır. Uzmanlık eğitimi için kadrolar kurumlarca belirlenmekte ve asistan
seçimi, meslek odaları, kurumlar ve sağlık bakanlığının da katıldığı bir komite tarafından
(Comissao Nacional de Residencia Medica) yürütülmektedir.
Her yıl Brezilya tıp fakültelerinden mezun olan 9000 doktordan 6500ü(%72) uzmanlık
şansı bulabilmektedir. Uzmanlık öğrencisi seçimleri şu aşamalardan oluşmaktadır:
1) Genel tıp bilgisinin ölçüldüğü bir yazılı sınav
2) Adayın başvurduğu uzmanlık dalıyla ilgili bir yazılı sınav
3) Adayın özgeçmişi ve varsa yayınlarının değerlendirilmesi
4) Adayla yapılan mülakat
Yerleştirmeler bu aşamaların sonuçlarına göre yapılmaktadır.
Gerekli belgeler
1) En az 6 ay geçerli pasaport
2) Eğer varsa eski pasaportlarınız.
3) Brezilya Konsolosluğunun vize bölümüne yazılmış olan dilekçe
4) 2 adet yakın zamanda çekilmiş vesikalık fotoğraf (fotoğraflar beyaz arka zeminde
çekilmiş olmalı ve başvuru formuna yapıştırılmalıdır).
5) Yurtdışındaki kurs, konaklama ve ücretleri içeren belgeler.
6) Eğer Türkiye’de öğrenci iseniz: Öğrenci kayıt belgeniz, eğitim belgeleriniz (asılları)
7) 18 yaşının altında anne-baba ile seyahat etmeyen tüm çocuklar, yanlarında anne ve
baba tarafından seyahat etmelerine izin verdiklerini teyit eden noter tasdikli
muvaffakatname.
8) Evli iseniz aile belgeleri. Evlilik Cüzdanı, eşinizin ve çocuklarınızın kimlik
fotokopileri
9) Erkek müracaatçılar Askerlik durumlarını açıklayıcı belgeleri
10) Seyahat ve sağlık sigortası
11) Maddi ve mesleki durumunuzu gösteren belgeler;
12) Eğer bir şirkette çalışıyorsanız, maaş bordrosu veya gelirlerinizi gösteren evrak,
işe giriş sigorta bildirgesi ve iş yerinden yetkili makamın onayının olduğu görev yazısı.
13) Eğer iş sahibi iseniz firma belgeleri: Ticaret Odası kaydı, en son vergi levhanız,
imza sirküleri, ticaret sicil gazetesi (fotokopileri)
14) Kurs, konaklama ve yurtdışındaki yaşam masraflarınızı nasıl karşılayacağınızı
gösteren banka cüzdanları (fotokopileri) veya banka yazıları (asılları)
15) Ailenizin maddi durumunu ve mesleki durumlarını gösteren evraklar (fotokopileri)
16) Mal varlığınız varsa ruhsat veya tapularının fotokopisi
Çin Halk Cumhuriyeti’nde Tıp Uzmanlık Eğitimi
NMEC (National Medical Examination Center) ülkedeki tıp uzmanlığı için gereken
sınavın yürütücüsü kurumdur. National Medical Licensing Examination (NMLE) Clinical
Skill test (CS) ve General Written test (GW) olmak üzere iki aşamadan oluşur. Adaylar ancak
CS’yi geçtikten sonra GW’ye başvurabilir. Aynı yıl içerisinde iki sınavı da geçmeden ve
lisans kaydı için başvurmadan adayların doktorluk yapmasına izin verilmez. CS genel olarak
Temmuzda, GW ise genel olarak Eylül ayında gerçekleşir.
Adaylar genel olarak aşağıda belirtilmiş olan eğitimlere ve sınavlara da girerek, hem
dil konusunda kendilerini geliştirmektedirler hem de tıbbi bilgilerini sınayarak cv’lerini
güçlendirmektedirler. Her yıl bu sınavlara giren aday sayısı bir milyonu aşmaktadır.
•
•
•
•
•
Medical Postgraduate Entrance Examination
Training and Assessment for Blood Picking and Supplying Staff
National Unified Foreign Language Ability Test for Medical Doctors
National Foreign Language Proficiency Test in Health Field (LPT)
English Test for Reserved Personnel of International Organizations and Basic
Knowledge Test for International Ophthalmology
Fransa’da Tıp Uzmanlık Eğitimi
Fransız tıp eğitiminde ilk 2 yılı temel tıp bilimleri oluşturur. Bu dönemde birinci yılın
sonunda ulusal düzeyde yapılacak merkezi bir sınavın ardından başarısız olanların, tıp
fakültelerine devam etmelerine izin verilmez. İkinci yılı başarıyla bitirenler, iki yıllık klinik
bilimlerine devam ederler. Dördüncü yılını başarılı bir şekilde bitirenler, uzmanlık eğitimine
devam etme veya genel pratisyen doktor olma arasında bir seçim yaparlar. Uzmanlık eğitimi
almak isteyenler, bir merkezi sınava girmek zorundadırlar. Bu aşamada merkezi sınav ile bir
uzmanlık programına yerleşemeyen ve pratisyen olmak isteyenler, iki yıl daha intörn olarak
eğitim alırlar ve pratisyen doktor olarak çalışırlar. Sınava girenlerin %40 a yakını bir
uzmanlık programına yerleşebilmektedir. Uzmanlık eğitimine hak kazananlar ise, üç yıllık
temel tıp ve dört- yedi yıl arasında sürebilecek olan uzmanlık eğitimine başlarlar. Bu şekilde
tıpta uzmanlık eğitimi için yapılan seçim, tıp fakültesinde iken şekillenir. Uzmanlık
eğitiminde rotasyon sistemi ile puanlama ve geribildirim sağlanarak, kişinin performansı
devamlı bir değerlendirmeye tabi tutulur.
Uzmanlık öğrencileri Fransa’da reçete yazabilmektedirler ve resmi olarak tıp doktoru
sayılmaktadırlar. Uzmanlık öğrencileri yaklaşık olarak 1300€ ile 2000€ arasında bir aylık
ücret almaktadırlar, fakat bu miktarlar Fransa’daki hayat pahalılığı göz önünde
bulundurularak adaylar tarafından değerlendirilmelidir. Uzmanlık süresi yaklaşık olarak 3-5
yıldır.
DES (diplôme d’études spécialisées) diplomasını almadan önce adaylar belirli bir
bölgedeki altı aylık zorunlu hizmetlerini tamamlamak zorundadırlar. Bu altı ay içerisinde de
gereken akademik ve pratik yetileri edinmeleri zorunludur. Ayrıca her aday zorunlu
hizmetleri sırasında bir konu üzerinde tez hazırlamak zorundadır.
Çeşitli uzmanlık süreleri:
4 yıllık çalışma gerektiren alanlar: Dermatoloji,Nükleer Tıp,Kardiyoloji ve vasküler
rahatsızlıklar
Fizik tedavi,Endokrinoloji,Nefroloji,Diyabet ve Metabolik rahatsızlıklar,Nöroloji
Gastroenteroloji ve hepatoloji,Romatoloji,Tıbbi Genetik,Anatomi ve sitoloji
5 yıllık çalışma gerektiren alanlar: Hematoloji, Dahiliye, Onkoloji, Radyoloji
Cerrahi bilimlerde 5 yıllık: Genel Cerrahi, Nöroşirurji, Oftalmoloji, KBB ve Boyun
cerrahisi
İngiltere
İngiltere'de toplam 27 tıp eğitimi veren okul bulunmaktadır ve tüm üniversitelerde
aynı kalitede de ve metoda eğitim verilmektedir.
Bazı üniversiteler farklı metodlar uygulasalarda General Medical Council (GMC)
kuralları ve kriterleri dışına çıkılamaz. Bu kriterler ‘Yarınların Doktorları' adı altında: Bilgi,
Beceri, hal hareket yani İngiltere doktor standartlarında olmalıdır.
Tıp Eğitimi ne kadar sürmektedir?
Genel itibariyle İngiltere'de tıp eğitimi 5 yıl sürmektedir ama bu süre öğrenciler 1
yıllık intercaleted kursuda alırlar ise 6 yıl olabilir.
Öğrencilerin temel tıp eğitimini tamamlayabilmeleri ve doktor olarak çalışabilmeleri 1
yıl pratikten sonra mümkün olabilmektedir. (doktorların çalışmaya başlamadan bir yıl
öncesinden İngiltere sağlık bakanlığına kayıt olmaları gerekmektedir.)
Avrupa kurallarına göre, doktorların 5500 saatlik toplam eğitimi tamamlamış olmaları
yani 6 yıl temel tıp eğitimi almalarını zorunlu kılar.
Dört yıllık Tıp eğitimi
Son iki yılda İngiliz üniversiteleri yoğunlaştırılmış 4 yıllık tıp eğitimlerine ağırlık
vermişlerdir. 4 yıllık tıp eğitimleri 5 yıllık tıp eğitimleri gibi aynı içerik ve kaliteye sahip olup,
öğrenciye aynı derecede mezuniyet diploması sunmaktadır, ama süre olarak sadece 4 yıl
sürmektedir ve tek farkı 5 yıllık eğitimin yoğunlaştırılmış bir şekilde 4 yılda sunulmasıdır.
Maalesef çok sayıda başvuru olması ve sınırlı sayıdaki üniversitenin tıp eğitimi vermesi
nedeniyle devlet yabancı öğrenci alımında mecburi sınırlamalar yapmaktadır. Her bir tıp
fakültesi kapasitesine göre yabancı kontenjanını yıllık açıklamakta olup bu sayı 6-16 öğrenci
arasında değişmektedir.
Tıp fakültelerine giriş için gerekli şartlar:
Başvuru yapılacak üniversitenin istediği hazırlık eğitimine sahip olunması ( A level)
İyi bir ortaöğretim puanına sahip olmak
Okul ücretini karşılayabilecek finansal yeterliliğe sahip olmak
İyi bir kişiliğe sahip olmak
Yeterli İngilizce dil seviyesine sahip olmak. IELTS 6.5 ve üzeri.
Tıp fakültesi giriş için gerekli evraklar:
Diploma
Transkript
Dil yeterlilik belgesi
Hazırlık eğitim sertifikası
2 adet referans mektubu
Kişiliğini ve amaçlarını anlatan dilekçe
UCAS formu
Finansal yeterlilik belgesi
GMC (General Medical Council)
General Medical Council (Ulusal Tıp Konseyi) İngiltere’deki doktorlar için
düzenleyici rolü olan bağımsız bir organizasyondur. GMC’nin amacı, sunulan mevcut sağlık
hizmetinin standartlarını yasal olarak koruyup geliştirerek halkın sağlığını ve güvenliğini
koruyarak halkın hekimlere olan itimadını temin etmektir. GMC bu rolünü geliştirmiş olduğu
işlevsel mekanizmalar ile sürdürür. Bu rollerden en önemlisi, doktorların, “tıbbi kayıt”
denilen sisteme giriş hakkı kazanabilmesinin şart ve standartlarını belirlemektir. Kalifiye
doktorların statülerindeki gerekli değişiklikler yapılarak kayıtları sürekli olarak güncellenir.
Akademisyenler de dâhil olmak üzere, İngiltere’de klinik faaliyet göstermek isteyen bütün
hekimler GMC’e kayıt olmak ve “Licence To Practise” sertifikalarını almak zorundalardır. Bu
veri tabanı, online olarak halk da dahil herkesin gerektiğinde ulaşabileceği şekilde GMC’nin
web sitesinde tutulmaktadır. İngiltere’de uzmanlığa giriş TUS sınavı gibi bir sınav sistemi ile
gerçekleşmez. Sadece İngiltere dışından gelmiş hekimler, sonucunda iş garantisi verilmemek
kaydı ile PLAB denilen sınava girerler. Bu sınavın amacı Avrupa Birliği dışında alınan tıp
eğitimlerinin İngiltere’de geçerliliği içindir. Bu sınavda başarılı olan hekimler, sonrasında
İngiliz hekimler ile aynı sistem içerisinde sıkı bir rekabete dayalı bir dizi mülakatlara tabi
tutulular. Bu rekabetçi sistemde başarılı olan hekimler uzmanlık eğitimine giriş hakkı
kazanırlar. GMC, hekimlerin uzmanlığa giriş ve bunu takiben istihdamlarında adil bir
mekanizma uygulanmasını temin edecek düzenlemeler yapar. Bununla birlikte GMC, tıp
eğitiminin en iyi standartlarda verilmesi için, eğitimin her aşamasına, tıpta uzmanlık eğitimi
de dahil, standartlarının belirlenmesi, korunması, denetlenmesi ve koordine edilmesi
manasında müdahale eder.
GMC aynı zamanda hastaya sunulan, hizmet kalitesinin standartlarını belirler ve “iyi
hizmet nedir?” tanımlamasını yapar. GMC hekimler, hastane yönetimleri, hasta ve hasta
yakınları arasındaki ilişkinin her alanında, yaş, din, dil, ırk, engellilik ve seksüel oryantasyon
ayırımına hiç bir şekilde izin vermeksizin, insan onur ve haysiyetini ilke alarak çalışan bir
sistemde hizmet sunulmasını temin etmeye çalışır. Bu anlamda hekim, hasta ve hasta yakınını
korumaya yönelik politikalar geliştirir. Ve bu belirlenen profesyonel ve ahlaki kurallara
uymadığı belirlenen doktorlar hakkında gerekli soruşturma ve tahkikatları başlatıp yürütür ve
sonucu kamuoyuna duyurur.
Royal Colleges
Kraliyet Akademileri, ilgili disiplinler için eğitim müfredatını GMC’nin belirlediği ana
prensipler doğrultusunda, her sene için bir önceki ve bir sonraki yıl ile ilişkisi kurulmuş bir
şekilde belirler ve GMC’nin onayına sunar. GMC belirlenen müfredatı takip etmeyen,
öngördüğü standartlara uymayan hiç bir hekimin uzmanlığını onaylamaz. Asistan hekimler
ilgili uzmanlık alanındaki akademiler tarafından kayıt edilir. Kolejler, ilgili disiplinde
eğitimin güncelleştirilmesi yönünde çalışmalar yapar, düzenli olarak gerekli kurs, eğitim
seminerleri ve ayrıca ilgili disiplinde Membership/Board sınavlarını düzenlerler.
Postgraduate Deaneries (Lisansüstü Disiplinler Dekanlıkları)
İngiltere’de asistan hekimler rotasyonlarını aynı üniversite hastanesinde yapmazlar.
Değişik düzeyde imkânların söz konusu olduğu eğitim hastanelerinde, hekimler İngiltere’nin
sağlık sisteminin realitelerine hazırlanmak ve farklı tecrübeler edinmelerini sağlamak
amacıyla her 6 ay ile 1 yıl arasında rotasyona gönderilirler. Genel olarak uzmanlık eğitimi 6
ila 8 yıl sürer. Örneğin, pediatri en az 8 yıl, psikiyatri ise 6 yıl gerektirir. Asistanlar genel
olarak üç yıl kıdemsiz asistan (SHO/Senior House Officer) olarak çalışır. Bu süreç içerisinde
ilgili branşların Membership/board sınavlarını geçtikten sonra kıdemli asistan (Specialist
Registrar) olurlar. Bu uzun soluklu eğitimlerini başarı ile tamamlamaları sonucunda (CCT/
Certificate of Completion of Training) alarak “Consultant” unvanını alırlar. Bizdeki tam
karşılığı; eğitim süresi, edinmiş oldukları tecrübe ve sonuç da görev ve sorumluluk kapsamları
manalarında eşit olmasa da biz “Consultant”ları metin boyunca uzman olarak çevirdik. Bunun
yanında, her doktor aile hekimi ya da consultant olmaz. Kişisel tercihleri ile bu oldukça stresli
yarışa girmek istemeyen ya da istese de bu yarışta elemelerden geçemeyen hekimler terfi
imkânı olmadan “Staff Grade” ve benzeri unvanlar ile Consultant’ların gözetimi altında
çalışmaya devam ederler.
Bu girişten sonra, dekanlıkların işleyiş mekanizmasına dönecek olursak, dekanlıklar,
rotasyonları sırasında, hem asistana hem de asistanı süpervize eden uzman hekime destek
vermekle yükümlü olan (TPD/Training Programme Director) program direktörlerini belirler.
Program direktörleri asistan hekimlerin rotasyonlarına, GMC’nin eğitim hastanesi
olarak onayladığı ve belirlenmiş müfredatı verebilecek olan kapasite ve imkânlarda olan
hastanelerde olmak kaydıyla, asistan hekimlerin tecrübe gereksinimleri, ilgi alanları ve
kariyer hedefleri göz önünde bulundurarak karar verir. Yukarıda bahsetmiş olduğumuz Kalite,
Güvence ve Kontrol Sisteminde dekanlıklar çok önemli bir rol oynarlar. Prensipler ve
standartlar GMC tarafından belirlenip, takip ve denetimler periyodik olarak yürütülürken,
dekanlıklar (day to day management) ile sürekli gündemi takip etmekle yükümlüdür. Örneğin,
bir asistan çalışmış olduğu hastanede (Continues Professional Development) yani kariyer
gelişimi için hakkı olan izinleri (study leave) almada vb. sorunlar yaşıyorsa, yaşadığı sorunları
rapor etmek için, yılsonunda National Survey’i beklemesine gerek yoktur. Asistan hekim
problemi hastanedeki süpervizörü ile halledemiyorsa, direk olarak dekanlıktaki program
direktörünü bilgilendirip soruna müdahale etmesini isteyebilir. Eğitim hastaneleri yönetimleri
bu prosedürün farkındadırlar. Her asistanın çalışmış olduğu departmanda bir süpervizörü
olmak zorundadır. Süpervizörlüğü üstlenen bu uzman hekimlerde periyodik aralıklarla,
dekanlıklara bu konudaki yetenek ve yeterliliklerini kanıtlamak zorundadırlar. Dekanlıklar,
belirlenen süpervizör uzman hekimler vasıtasıyla asistanların eğitim ve gelişimlerini sürekli
olarak denetim altında tutar. Her işin başında, asistan ve süpervizörü “Educational
Agreement/öğrenim sözleşmesi” yapar ve hedefleri belirler. Dekanlıklar her yılsonunda,
ARCP (Annual Review of Competence Progression) için bir program direktörlerinden oluşan
bir komite toplar ve her asistan hekim için, asistan hekimin yıl boyunca süpervizörleri ile
hazırladığı dokümanlar ve yazılı raporlar temel alınarak resmi bir değerlendirme yapılır. Bu
değerlendirmede (Work Based Assessments) denilen raporlar, yani iş yerinde uzman hekimler
tarafından, asistanın çeşitli vakalar üzerinde anamnez alımı, teşhis, ve tedavi gibi alanlarda
gösterdiği performans üzerine yapılan yazılı değerlendirmeler, asistanların katıldıkları eğitim
seminerleri, resusitasyon sertifikalarının güncel olup olmadığı, yapmış oldukları araştırma ve
senede en az bir kez yapılması zorunlu olarak audit projeleri (departman performansının
belirlenen ulusal veya lokal standartlara göre değerlendirilmesi), vaka sunumları, vizit ve
kominikasyon yetenekleri, hasta, hasta yakını ve çalışma arkadaşları ile ilgili ilişkilerine ve
komünikasyon yeteneklerine yönelik çalışma arkadaşları ve süpervizörleri tarafından
anonimus olarak verilmiş yıl sonu raporları, liderlik ve yöneticilik alanındaki kabiliyet ve
gelişimleri gözden geçirilerek bir sonraki yıla geçip geçemeyeceklerine ya da ekstra yıl
çalışmaları gerekip gerekmediğine her sene sonunda karar verilir. Komitede tarafsızlık
ilkesini koruyup ön yargı ve kayırmaya engel olmak için, asistanın yürütmüş olduğu
araştırması ile direkt ilgisi bulunmayan iki tane akademik personel olması şart koşulur.
Daha öncesinde var olan fakat bu kadar kapsamlı ve kompleks olmayan asistan
denetimleri, beraberinde bir çok tartışma ve itirazı getirmesine rağmen, 2007’de “MMC/
Modernising Medical Careers” çatısı altında daha objektif ve ölçülebilir değerlendirme
metotları elde etmek adına yürürlüğe konmuştur. MMC tecrübe, performans ve sonuç ve
arasındaki ilişkinin kompleks olduğuna dikkat çeker ve (time-based) zamana dayalı uzmanlık
eğitiminden, minimum bir süre şart koşarak (competency) yani yeterliliğe dayalı bir
değerlendirme metodolojisine geçişini öngörür.
Asistanlar (code of conduct), belirlenen ilke ve prensiplere etik ve ahlaki olarak
uymuyorlarsa ya da her türlü çaba ve desteğe rağmen klinik bilgi ve kabiliyet gelişimi
gösteremiyorlarsa, komite, uzmanlıklarına devam etmemelerine karar verebilir. Böyle
durumlarda bu karara nasıl varıldığı sözlü ve yazılı izah edilmek üzere, asistan bizatihi
komiteye davet edilir. Asistan doktor, tabi olarak karara itiraz etme hakkına sahiptir. Böyle bir
durumda ikinci bir oturuma karar verilir. Panelde, objektif ve adil bir karar alınabilmesini
sağlamak için birinci panelden hiç bir kişi yer alamaz.
Bunun yanında dekanlıklar, açık ve net bir şekilde asistan hekimlerin sorumluluk ve
haklarını belirler. İngiltere’de asistan hekimler, engellilik, sağlık problemleri, çocuklarına
bakmak, engelli ya da hasta ebeveyne ya da bir akrabasına bakmak zorunda olmak milli ya da
uluslararası spor müsabakalarına katılmak, dini bir organizasyonda faaliyet göstermek veya
eğitim almak ya da tıp dışı başka bir alanda eğitim görmek, bu veya benzeri sebepler ile
dekanlık onayladığı takdirde part-time çalışmayı seçebilirler. Bu konuda dekanlık
gerektiğinde supernumerary iş imkânı oluşturarak asistanı çalışmış olduğu hastane yönetimine
karşı destekler. Bunun dışında asistanlar, akademik alanda ilgi geliştirip düzenlenmiş
kombine programlar içinde ya da daha önce belirlenmiş olan rotasyonları dışı, sadece research
(araştırma) ya da araştırma ile klinik tecrübeyi kombine ederek bir ya da iki yıl süre ile izin
alabilirler. Bu sürenin asistanların uzmanlıkları sürecinde tanınıp tanınmayacağına dekanlık
klinik aktivitenin yoğunluğu ve kalitesine göre karar verir. Yine İngiltere’de birçok asistan,
önceden dekanlıklar ve program direktörleri ile istişare yapıp uygun bir ülke ve hastane
belirlenerek bir yıl sure ile gelişmekte olan ülkelere gidip tecrübe edinebilirler. Bu süre
uzmanlıklarına sayılmamasına rağmen, birçok asistan bu fırsatı kariyer ve kişisel
tekâmüllerine oluşturacağı pozitif etkisine olan inançlarından dolayı kullanırlar. Bunun
dışında bazı asistanlarda sağlık sorunları veya ailevi sebeplere dayanarak, maksimum iki yıl
olmak kaydı ile kariyer arası alabilirler. Uzmanlık eğitimi sırasında alınan bütün bu aralar
dekanlığın sorumluluğu ve yetkisi altındadır. Bu süreçte dekanlık, asistanı desteklerken,
asistanın çalışmış olduğu hastaneyi mağdur etmemek için gerekli önlemleri alır ve asistanın
kariyer arasından dönüşünde mesleğe intibakı açısından esaslı bir rol oynar.
Asistanlar uzmanlığa girişte dekanlık ile rotasyonları sırasında ise o sırada çalışmış
oldukları hastaneler ile sözleşme yaparlar. Hastanelerin, dekanlık tarafından gönderilen
asistanları reddetme hakları vardır. Ama bunun için çok geçerli bir sebebe ihtiyaçları vardır.
Asistan hekimler “Consultant” olduklarında ise sadece çalıştıkları hastane ile sözleşme
yaparlar. Araştırma yapan akademik doktorların, profesörlerin de genel olarak biri bağlı
oldukları üniversiteler ile bir de klinik yaptıkları hastaneler ile sözleşmeleri vardır. Çünkü
İngiltere’de özellikle yan dallarda ihtisas yapmış olan uzmanlar, profesörler merkezde
olmayan hastanelere belirlenen periyodik aralıklarla giderek oradaki hekimlerle birlikte
poliklinik yaparlar. Hastaneler ile üniversiteler arasında güçlü bir co-partnership ilişkisi
vardır. İki taraf da sözleşmelerde ortaklaşa belirlenen prensiplere uymaya özen gösterir ve bir
problem oluştuğunda karşılıklı komünikasyonlar ile problem halledilmeye çalışılır. Ayrı ayrı
sözleşmeler mevcut olsa da, her iki taraf da bunu bir bütün olarak algılar ve birbirlerini
tamamlayıcı bir görevi olduklarının da farkındadırlar. Akademik personelin performanslarının
değerlendirilmeleri, denetimleri, işten azledilmeleri ve gerektiğinde cezalandırılmaları ortak
olarak yürütülür. Kötü performansı ya da görevini kötüye kullanma iddiaları ileri
sürüldüğünde her iki taraf da gereği gibi bir soruşturma yapılabilmesi için şahitlere ve gereken
dokümanlara ulaşılmasını kolaylaştırarak soruşturmanın sağlıklı bir şekilde yürütülmesi ve
adil bir sonuca varılmasını temin etmeye çalışır. Bazı nadir durumlarda üniversite bir karar
alırken, doktorun çalışmış olduğu hastane böyle bir kararı kendi yürürlükleri açısından gerekli
görmeyebilir ya da tam tersi söz konusu olabilir. Eğer sorgulama bir tarafta başlatıldıysa ve
sadece bir taraftan yürütülmesine karar verildiyse soruşturmanın sonucu ve alınan kararlar
karşı tarafa bildirilir. Her iki tarafın da soruşturmayı kendi kendilerine yürütme hakları ve
sözleşmeyi iptal etme hakları vardır.
Tekrar dekanlıklar ve hastaneler arasındaki ilişkiye dönersek, dekanlıklar da tıpkı
diğer birimler gibi GMC ve belirlediği standartlara uymak zorundadır. Bu çok kurallı, bol
denetimli kompleks ilişkiyi ayakta tutan en önemli faktör, bu ilişkinin tamamen simbiyotik bir
ilişki olduğu gerçeğidir. Dekanlıklar, asistan hekimlerin ana maaşlarını öder, hastane ise
mesai saatleri dışındaki çalışma saatlerini yani gece ve hafta sonu nöbetleri için ana maaşın
üzerine ekstra bir ödeme yapar. Doktorların istihdamı dekanlıklar tarafından sağlandığı için,
hastanenin eğitim hastanesi statüsünü kaybetmesi, hastane finansı için altından
kalkılamayacak bir mali yükümlülük getirecektir. Aynı şekilde dekanlık için, eğitim
hastanelerinin önemi, asistanların eğitiminin devam ettirilmesi açısından tartışılamaz. O
sebeple bu ilişkide rol alan taraflar, bu simbiyotik ilişkinin problemsiz bir şekilde
devamlılığını sağlamak için sürekli bir komünikasyonu esas alan daimi bir çaba harcarlar.
Bu süreçte herhangi bir şey ters gittiğinde, GMC tarafından, her birim ayrı ayrı kendi
sorumlulukları kapsamında sorumlu tutulur. Örneğin hastane yönetimi, kendi hastanelerinde
çalışan junior asistanları denetim/supervise altında tutmanın direk olarak kendi sorumlulukları
olduğunun bilincindedirler. Asistan hekim, henüz kendisinin tek başına ehil olmadığını
düşündüğü bir prosedürü yapmaya zorlanamaz. Böyle bir olayın gerçekleşmesi durumunda,
problem sadece dekanlığa karşı sorumlulukların ihmali ile sınırlı kalmayacak, GMC, hastane
yönetimini hasta sağlığı ve güvenliğini tehlikeye atmaktan gerekli tahkikatı başlatacaktır.
Hastanenin kaybettiği itibar ve hastaya ödeyeceği tazminattan ise sanırız bahsetmeye gerek
yok.
GMC, Kraliyet akademileri ve dekanlık, her asistan adayının iyi bir hekim olarak
yetişmesinin yanında eğitimleri sonunda takımını iyi yönetebilecek bir lider, finans ve risk
yönetimine hâkim bir yönetici, altında çalışan asistanları ve sağlık personeli için kaliteli bir
eğitim ve denetim imkânı sunan iyi bir süpervizör, kısacası bütün olarak çok yönlü bir klinik
şefi özelliklerini bünyesinde barındıran “consultant”lar olarak yetiştirilmesini sağlamayı
amaçlar. Yaşam süresinin uzaması, gelişen teknoloji, yeni tedavi ve tetkik fırsatları, bu ve
benzeri birçok faktöre bağlı olarak, giderek yükü ağırlaşan ve beklenmedik bir şekilde 2015
itibari ile 20 milyar pound tasarruf yapması beklenen NHS’de (Ulusal Sağlık Sistem), “Ben
hekimim, hastane yöneticisi değilim!” söylemi çoktan popülaritesini ve kabulünü yitirmiş
durumdadır. Eskiden hekimlerin yönetim, finans ve liderlik alanındaki bilgi ve becerileri artı
bir özellik olarak algılanırken, artık sadece asistan yetiştirilmesi sürecinde değil,
consultant’ların işe alımında da elzem bir faktör olarak yerini almış bulunmaktadır. Bu
satırların yazarları dâhil, bir çok consultant ve kıdemli hekim, yöneticilik sorumluluklarından
yeterince hekimlik yapamadığından şikayet etse de, daimi profesyonel gelişimi esas alıp
sistemin problemlerini çok yönlü açıdan görmeyi öğreten, hekimlere sadece mesleki alanda
değil aynı zamanda tıp dışı alanlarda da farklı becerilerle donanım imkanları sunan bu bol
denetimli, çok kurallı, karmaşık sistemde, işleyişten şikayet etmek ya da sorunun bir parçası
olmak yerine çözüme katkıda bulunacak adımlar atma azmini göstermektedirler. Ya da
öğretildiğimiz üzere başka bir açıdan bakılacak olursa, deveyi gütmeyi, diyarı terk etmeye
tercih etmektedirler.
Kaynaklar
• A Guide to Postgraduate Specialty Training in the UK (the “Gold Guide 2010”)
• Maintaining high professional standards in the modern NHS: Doctors' and dentists'
disciplinary framework, Annual Report, 2005, Department of Health
• Modernising Medical Careers, Speciality Training 2011
•
•
Quality Improvement Framework for Undergraduate and Postgraduate Medical
Education and Training in the UK, GMC
Eylül-Ekim-Kasım 2011 tarihli Sağlık Düşüncesi ve Tıp Kültürü Dergisi, 20. sayı, s:
46 - 49'dan alıntılanmıştır.
İsveç’te Tıp Uzmanlık Eğitimi
Klinik tıp bilimlerinde uzmanlık eğitimi alabilmeniz için Türkiye’de aldığımız tıp
doktoru diplomalarımızın Avrupa Birliği Yasaları (EU) gereği denkliğinin tanınması
gerekmektedir. Bu işlemler İsveç çalışma Bakanlığı ve İsveç Sağlık Bakanlığı tarafından
yürütülmektedir. İşlemler bir yıl kadar sürebilir.
Klinik olmayan tıp bilimleri eğitim dili İsveçce’dir. Alternatif olarak İngilizce de
olabilir. Tercihiniz İngilizceyse Üst Düzey İngilizce bilgisine sahip olmanız gerekmektedir.
Klinik tıp bilimlerinde Uzmanlık Eğitimi alınabilmesi ve hekim-hasta iletişiminin
sağlanabilmesi için İsveççe bilinmesi şarttır. İsveççe dil bilgisinin yeterliliği
“FOLKUNIVERSITET” tarafından düzenlenen dil sınavı ile değerlendirilir.
İsveç’te tıp uzmanlığı için yetkili kurum olan Socialstyrelsen (TheNational Board of
HealthandWelfare) tarafından lisans için yetkilendirilen 21 kurum var. Adaylar bu 21 kurum
içerisinden herhangi birinde gereken şartları yerine getirdiği zaman uzmanlığını yapabilir.
Socialstyrelsen aday uzmanlığa başvurduğu zaman, adayın İsveç dili haricinde almış olduğu
tüm eğitimleri ve sosyal davranışlarını detaylı bir şekilde inceler. İsveç genel olarak düzene
ve disiplin üzerine kurulu bir ülke olduğu için, İsveçli yetkililer yabancı adayların seçiminde
ciddi bir hassasiyet göstermektedir.
Aday kabul edildikten sonra deneme süreci olarak bir serviste 6 aylık bir çalışma
sürecine tabi tutulur. İsveç dili bildiği kabul edilen aday bu deneme süreci sonunda sınava tabi
tutulur. Şöyle; İsveççeyi öğrenen her tıp fakültesi mezunu sınavsız olarak İsveç’te uygun bir
hastanede çalışmaya başlayabilir, fakat 6 ay sonrasında adayın yeterli olduğunu yetkililere
kanıtlaması gerekmektedir.
Ülke yasalarında kabul edilen adayların, yani “doktor” unvanı alabilen adayların
hakları sıkı bir biçimde korunmaktadır. Sosyal alanda doktor unvanı devlet tarafından
uzmanlık öğrencilerine resmi olarak kalıcı bir biçimde verilmiştir.
İsveçte uzmanlığını yapmış doktorlardan bilgiler için:
http://health.groups.yahoo.com/group/doktorlarkulubu/message/918
İtalya’da Tıp Uzmanlık Eğitimi
Akdeniz'deki yarımadaların en gelişmişi olan İtalya, 60 milyonu aşkın nüfusuyla
Avrupa Birliği'nin önemli bir üyesidir. 1 Ocak 2001 tarihinde, 29 yaş ve altı nüfus 15.987.236
(toplam nüfusun %27,6’sı) olarak saptanmıştır. Bazı alanlarda eğitim için yerel dilin
kullanımına resmi olarak izin verilmiş olsa da, öğretim dili İtalyancadır. Tüm sorumluluk
Eğitim, Üniversite ve Araştırma Bakanlığı’na (Ministerodell’Istruzione, dell’Università e
dellaRicerca – MIUR) aittir. Eğitim, Üniversite ve Araştırma Bakanlığı yerel düzeyde bölge il
ve eğitim daireleri tarafından temsil edilir. Bölgeler, illere ve belediyelere belli sorumluluklar
verebilir. 2000-2001 eğitim-öğretim yılından itibaren tüm okullar idare, teşkilatlanma, eğitim,
araştırma, deneyler ve gelişme konularında özerkliğe kavuşmuştur.
Devlet ve devlet tarafından tanınmış okulların (scuoleparitarie) eşit statüde olmaları
hakkındaki yasa tasarısı Mart 2000’dekabul edilmiştir. Böylelikle, eğitim hakkını güvence
altına almak ve kamu eğitim sistemi içerisinde verilen eğitimin genişletilmesi,
çeşitlendirilmesi ve bütünleştirilmesini teşvik etmek için, bir devlet okuluna mı yoksa devlet
tarafından tanınmış bir okula mı kayıtlı olduklarına bakılmaksızın çocukların ve okul yaşına
gelmiş gençlerin ailelerine destek olmak amacıyla belli tedbirler sağlamayı hedeflemektedir.
Yükseköğretim düzeyinde özel sektör, özel kurum ve kişiler tarafından teşvik edilen
ve yönetilen ve de Eğitim, Üniversite ve Araştırma Bakanlığı tarafından kendilerine devletin
verdiği yeterlilik derecelerine eşdeğer akademik yeterlilik dereceleri verme yetkisi tanınmış
üniversite kurumlarını kapsar.
Bugün gelinen aşama, eğitim teşkilatını dikkate almak suretiyle özerkliğe doğru gidişi
sonuçlandırmayı amaçlamaktadır. Üniversiteler, ulusal düzeyde genel ve özel kriterleri
belirleyen bir çerçeve içerisinde, verdikleri derslerin içeriğinden ve esnekliğinden sorumludur.
Bu konuyu düzenleyecek yasa paketi şu anda hazırlanma aşamasındadır.
Tıpta uzmanlık yapmak isteyen aday 3 aylık bir staj dönemine tabi tutulur. Bir ayı cerrahi, bir
ayı dâhili bilimler, bir ayı da aile hekimliğinde geçecek olan bu staj dönemi her aday için
zorunludur. Staj döneminin ardından aday İtalyan çalışma ve eğitim lisansını almak için
sınava girer. Lisans alındıktan sonra aday uzmanlık yapmak amacıyla kontenjan bulmak için
tekrar sınava girer.
İtalyan öğrenciler genellikle tıp eğitimi alırken klinik stajlar sırasında istedikleri
bölümlerde daha fazla çalışarak, akademik kadroya kendilerini ispatlarlar. Dolayısıyla İtalyan
olmayan adaylar için bu durum bir dezavantaj oluşturabilir.
Akademik bir alana başvurulduğunda çeşitli kriterler göz önünde bulundurulmakta;
• Adayın anabilim dalında daha önceden bir çalışmasının bulunması ya da en azından
belli bir dönem çalışmış olması
• Anabilim dalına giriş için gereken puan ortalaması
• Adayın daha önceleri anabilim dalı hakkında bazı çalışmalarının olması(İtalyan
sisteminde bu durum somut olarak puan sistemine yansımakta)
• Adayın çeşitli bireysel niteliklere sahip olması gerekmekte(Hasta ile iletişim, bölüm
yönetimi, idari işler ve klinik tanı bulma)
• İtalyan sisteminde referanslar genellikle göz önünde bulundurulmaz. Adayın yaptığı
somut çalışmalar birincil derecede önem taşır.
İtalya’da her sene açıkta kalan binlerce uzman adayının olduğu yabancı öğrenciler tarafından
göz önünde bulundurulmalıdır.
Japonya’da Uzmanlık Eğitimi
Japanese Language Proficiency Test (JLPT)‘inden başarılı olmak;
Kabul edilmek için 5 aşamalı olan sınavın en yüksek aşaması olan 1. aşamayı geçmek
gerekir. Birinci aşama geçilmeden hekimlik için başvuru kabul edilmemekte. Bu sınav
Japonca yeterliliğini ölçen kapsamlı bir sınavdır.
Japonya'da hekimlik yapabilmek için sağlık bakanlığına başvuru yapılmakta. Eğitim
durumunuzu gösteren çok sayıda belge istenmektedir.
• WHO’nun tanıdığı bir tıp fakültesinden mezun olmak
• Tıp fakültesi diploması
• Fakültenin ayrıntılı ders programı
• 6 Yılda toplam beş bin saatin üstünde ders almış olmak
• Çalıştığınız, eğitim gördüğünüz üniversite hastanesinin bütün özelliklerini gösteren
belgeler: Fakültenin çalışan kadrosu: kaç doktor, kaç hemşire, Günlük kaç poliklinik
yapılıyor, kaç ameliyat yapılıyor…
• Türkiye’deki doktorluk kanunu
• TUS kitapçığı
• Hepsinin elçilikten onaylı çevirisi
Bakanlık belgelerinizi inceledikten sonra 3 seçenekle geri dönebilir:
1) Reddeder.
2) Pre-exam sınavlarına alır. Tek tek bütün bölümlerin sınavlarına girmek gerekiyor.
Bunlar hem sözlü hem yazılı sınavlardır. iki üç ayda bir sınav verildiği düşünülürse hepsine
girmek yaklaşık 3 sene sürüyor. Bütün pre-exam sınavlarını gecen kişi 3. seçenekteki
sınavlara alınıyor.
3) 4 ana branştan sınava alır: Dâhiliye, çocuk, kadın doğum, genel cerrahi. Bu sınavlar
şöyle uygulanıyor:
Bir profesör yazılı olarak hastanın hikâyesini veriyor ve okumanızı istiyor. Burada
okuyup anlayabilmeniz de değerlendiriliyor. Sonra hastanın diğer tetkiklerini veriyor ve
tedavi olarak ne düşündüğünüzü soruyor. Yani hem tanı hem tedavi yaklaşımınız
değerlendiriliyor.
Bu aşamalardan başarıyla gecenler National Board of Medical Doctors Examination (NBME)
ye girmeye hak kazanır.
NBME:
3x3 toplam 9 blok. ( 3 gun, gunde 3 blok) Toplam500 soru var.
Sorular 4 ana kısımdan oluşuyor:
1) Temel tıp bilgisi (teorik + klinik) : Coktan secmeli bir sınav. Her sorunun bir doğru
cevabı var. Bu soruların en az % 80 i doğru cevaplanmalıdır.
2) Klinik ağırlıklı sorular: Çan eğirisi gibi bir sistemle hesaplanıyor. Yani gecip
kalmanız genele bağlı Bir kısmı bir, bir kısmı da iki doğru cevaplı. İki cevaplı sorulardan
puan alabilmek icin iki doğru cevabı birlikte işaretlemek gerekiyor. Cok az bir kısımda uc
doğru cevap da vardır.
3) Kontrendike sorular: Bütün soruların içinden bazı sorular Kontrendike seçenekler
içeriyor. En fazla üç Kontrendike seçenek işaretlenebilir. 3 ten fazla Kontrendike
işaretlendiyse sınavdan geçilemez.
4) İstatistik ve halk sağılığı soruları: Burada da çan eğrisi var.
Sınavı geçmiş sayılmak için bu dört kategoriyi kendi içinde geçmek gerekir. Ayrıca sınavda
hangi sorunun hangi kategoriden olduğunu öğrenciye bildirilmiyor.
Bu sınavdan başarılı olanlar istediği bolumun anabilim dalı başkanına başvurarak
uzmanlığa başlayabilir. İkinci bir uzmanlık yapmak için tekrar sınava girmek gerekmez.
Uzmanlık sınavını ise her bolumun derneği yapmaktadır.
Tıp eğitiminde 2.yılın sonunda, klinik eğitiminden önce ve sonra olmak üzere ayrı ayrı
merkezi yeterlilik sınavı yapılmaktadır. Eğitimi tamamlayanların doktor unvanını alabilmeleri
için bu merkezi yeterlilik sınavlarını başarmaları gerekmektedir. Ancak, hasta bakımı ve
tedavisini yürütmeye hak kazanabilmek için, iki yıllık ilave eğitiminin tamamlanması
zorunluluğu vardır. 2004 yılında ‘uzmanlık eğitimi yerleştirme programı’ yürürlüğe girmiştir.
Uzmanlık eğitimi için 2005 yılında, 8472 doktordan 8100 ü bir programa yerleşmiştir, yani
uzmanlığa yerleşme oranı %95,6’dır.
Kanada
Kanada’daki 17 tıp fakültesinden mezun olan(R1) seviyesi mezunlar için 2 yerleştirme
süreci mevcuttur. Birinci yerleştirme hem Kanada ve ABD vatandaşlarını kapsarken hem de
Kanada vatandaşı olmayan mezunları da kapsamaktadır. Temel koşul CARMS (Canadian
Resident Matching Service) standartlarını karşılamaktır. İlk yerleştirme sürecinde yer
edinebilmek için daha önce herhangi bir ABD ve ya Kanada tıp uzmanlığı programında yer
almamış olmak gereklidir. İkinci yerleştirmeler, birinci yerleştirmelerde yer edinememiş olan
mezunlar ve Kuzey Amerika programlarında daha önce yer edinmiş olan mezunlar için
geçerlidir.
Yeterlilik:
Kanada’da tıp uzmanlığı için,
1. Liaison Committee on Medical Education / Committee on Accreditation on
Canadian Medical Schools (LCME/CACMS tarafından akredite edilmiş bir okuldan mezun
olmak(Kanada vatandaşları için)
2. Osteopathic tıp bilimini uygulayan bir fakülteden mezun olmak
3. Uluslararası öğrenciler için Foundation for the Advancement of International
Medical Education and Research (FAIMER) tarafından yayınlanan International Medical
Education Directory (IMED) listesinde bulunan tıp fakültelerinden mezun olmak gereklidir.
http://www.faimer.org/resources/imed.html sitesinden okulunuzun listede yer alıp almadığını
görebilirsiniz.
Yukarıda bahsedilen şartlardan sadece ilk yerleştirme kapsamında değerlendirilecek
olan adaylar sorumludur. İkinci yerleştirme kapsamında değerlendirilecek olan adayların
ayrıntılı bilgi için http://www.carms.ca/eng/r1_eligibility_prov_e.shtml adresinden detayları
öğrenmeleri gerekmektedir.
Kanada harici mezunların Medical Council of Canada Evaluating Examination
(MCCEE) sınavını geçmeleri gerekmektedir.
MCCEE Sınavı
Temel olarak üç bölümden oluşur. Temel bilimler ve klinik bilgiler sorularını içerir.
The Medical Council of Canada Evaluating Examination (MCCEE) dört saatlik, bilgisayar
ortamında gerçekleştirilen, İngilizce ve Fransızca seçenekleriyle dünya çapında 80 ülkeye
sunulan bir sınavdır. Hem mezunlar hem de son sınıf öğrencileri bu sınava girebilir. İlk aşama
yani temel bilimleri test edecek olan aşama, bilgisayar destekli sınavdır ve 180 sorudan
oluşur. İçerik olarak çocuk, anne ve yetişkin sağlığı, akıl sağlığı, toplum ve etik konularını
içerir.
Aşağıda sınava ait bir örnek soru yer almaktadır.
A 76-year-old man is brought to the Emergency Department by relatives who state that he had
collapsed suddenly but regained consciousness within minutes. There was no seizure activity.
His electrocardiogram showed a sinus rhythm (76/minute), a right bundle branch block and
left anterior fascicular block (left axis deviation). Which one of the following most likely
accounts for this man’s loss of consciousness?
A)Ventricular tachycardia.
B)Type I second degree artrioventricular block (Wenckebach).
C)Paroxysmal supraventricular tachycardia.
D)Intermittent heart block.
E)Atrial flutter with 2 :1 artrioventricular block.
Klinik Aşamalar:
The Medical Council of Canada Qualifying Examination Part I (MCCQE Part I) bir
gün içerisinde gerçekleşen ve adayın temel klinik becerilere ve bilgilere sahip olup
olmadığının tespitine yönelik olan bir aşamadır. Medical Council of Canada’s tarafından
belirlenen klinik yaklaşımlar bu aşamada değerlendirilen yaklaşımlardır.
Aday 3 buçuk saat süren ve 196 soru içeren klinik sınava tabi tutulur.
Klinik sınav aşamalarının ikinci kısmında aday 5 ve 10 dakikalık “klinik duraklar ”da
klinik performansını sergiler. Her durakta adaya vakanın klinik semptomları anlatılır.
Ardından aday simüle hasta üstünde tedaviyi bulmaya çalışır. Başarılı bir öykü alma, detaylı
fiziki inceleme, tanıya ulaşma yollarında çeşitlilik değerlendirilen noktalardır.
İkinci aşama pediatri, jinekoloji, halk sağlığı ve koruyucu hekimlik, psikiyatri ve
cerrahi alanlarını içerir. Adayın bu aşamada, tüm disiplinler ve tıbbi alanlar arasında
bağlantılar kurması ve bağlantılarını sağlıklı bir şekilde anlatması gereklidir.
Sınav hakkında detaylı bilgi için, http://www.mcc.ca/en/exams/ adresinden bilgi
edinebilirsiniz.
Macaristan
Eğitim Sistemi ve Kabul Koşulları
Yabancı öğrenciler standart olarak ilk aşamada Üniversite Hazırlık Programına (
International Foundation Year) kabul edilirler. Tıp ve diğer bilimler için olmak üzere 2 farklı
üniversite hazırlık programı uygulanmaktadır. Üniversite hazırlık programında öğrencilere
İngilizce derslerinin yanı sıra, girecek oldukları bölümde ihtiyaçları olacak sayısal ve sözel
dersler de verilir. Hazırlık programını başarıyla tamamlayan öğrenci, eğitim almak istediği
bölüme Kabul edilir.
Macaristan eğitim sisteminde, hazırlık sınıfındaki öğrencilerin en baştan kesin karar
verip bir bölüm seçmelerine gerek yoktur. Hazırlık programları belirli bilim dallarına
ayrılmıştır.(Pre-medicine, Pre-Engineering, Pre-Business vb.) Sözgelimi, sosyal bilimler,
mühendislik bilimler ya da Tıp gibi. Mühendislik bilimleri üzerine hazırlık yılını tamamlayan
bir öğrenci, bu aşamadan sonra isterse bilgisayar mühendisliği, kimya mühendisliği, elektrik
müh. vb. seçim yapabilir. Aynı seçim sosyal ve tıp hazırlık bölümleri için de geçerlidir.
Hazırlık programına kabul edilmeden önce öğrenciler ELT’de üniversite yetkililerinin
kontrolünde zor olmayan bir ön sınava tabi tutulurlar. Bu sınav sosyal bölümlerde hem yazılı
hem de sözlü iken, tıp bölümlerinde doğrudan mülakat ile yapılmaktadır. Tıp bölümü için
yapılan mülakatta öğrencilerin İngilizce seviyelerinin yanı sıra, biyoloji, fizik ve kimya
derslerindeki bilgisi kontrol edilir. Foundation programlarına kabul edilebilmek için İngilizce
bilgisinin en az orta düzeyde ( Intermediate) seviyede olması gerekir. Sınavda başarılı
bulunan öğrenciler, hazırlık sınıfına kabul edilir. Hem İngilizcesi hem de bilim dersleri çok iyi
derecede olan öğrenciler, dilerlerse Eylül ayında üniversitede düzenlenen muafiyet sınavına
katılabilirler. Muafiyet sınavından geçebilen öğrenciler, hazırlık yılı okumaya gerek
kalmaksızın bölüme başlayabilirler.
İngilizcesi Foundation programına katılacak kadar iyi olmayan öğrenciler,
yoğunlaştırılmış İngilizce programına katılarak, Foundation eğitimi öncesinde İngilizce
öğrenirler. Yoğun İngilizce eğitimi içeren bu program sonunda öğrenciler, Foundation eğitimi
alabilmek için ihtiyaçları olan İngilice seviyesine ulaşırlar ve ilgili alanda üniversite
hazırlık(foundation) eğitimine alınırlar ve bu eğitim sonunda bölümlerine başlayabilirler.
Macaristan’da lisans eğitimi 3 yıl ( bazı mühendislik bölümlerinde 3.5 yıl), Master eğitimi ise
2 yıl sürer. Tıp eğitimi 6 yıl, Diş Hekimliği ve Eczacılık ise 5 yıldır.
Polonya
YÖK tarafından tanınan ve ülkemize uzaklığı sadece iki saat olan Avrupa Birliği üyesi
Polonya Üniversiteleri disiplinli ve kaliteli eğitimleri ile tanınmaktadır
Polonya Avrupa'da üniversite eğitimi almak için en ideal ülkelerden biridir. Polonya
üniversitelerinde hem üniversite ücretleri hem de konaklama ve yaşam giderleri oldukça
ekonomiktir
Polonya'da birçok üniversitede İngilizce eğitim alabilirsiniz.
Üniversitede eğitime doğrudan başlayabilmeniz için en az upper-intermediate seviyede
İngilizce biliyor olmanız gerekiyor
Polonya’da yüksek lisans sonrasında 2 yıl çalışma ve ikamet izni elde edebilirsiniz.
Rusya
Pediatri, farmakoloji, koruyucu hekimlik ve mikrobiyoloji alanlarında yoğunlaşmayı
içeren 6 senelik tıp eğitiminden sonra, 1 senelik intörlük dönemi gerçekleşmekte. Yabancı
öğrenciler bu intörnlük görevini yapmak zorunda değil fakat uzmanlık sınavına girdiklerinde
karşılaştıkları rakipler 7 senelik ve yoğunlaşmış bir eğitim aldıklarından dolayı, yabancı
öğrenciler puan açısından çeşitli sıkıntılar çekebilmektedir. Her 6 ayda bir hazırlanan ve test
düzeninde uygulanan tek bir sınavdan sonra adaylar 2 yıllık uzmanlık eğitimlerine
başlamaktadır.
Puana göre ücretli ya da ücretsiz uzmanlık eğitimi alınabilmektedir. Uzmanlıklar genel
olarak 3-4 sene sürmektedir. Yıllık uzmanlık eğitimi ücreti 1600 Amerikan doları ile 5000
dolar arasında değişmektedir.