Đnvaziv Basınç Ölçüm Prensipleri

Đnvaziv Basınç
Ölçüm Prensipleri
Dr. Emre Karakoç
Çukurova Üniversitesi
Đç Hastalıkları Yoğun Bakım Bilim Dalı
ŞEYTAN AYRINTILARDA GĐZLĐDĐR
ĐNVAZĐV BASINÇ ÖLÇÜMÜ
Kateterlerle direk yapılan ölçüm
Anlık bilgi verir
Basınçlar
Arteriel kateter
basıncı
Arteriel kan
Santral venöz kateter
basınç
Santral venöz
Pulmoner arter kateteri
Pulmoner arter
veKama basıncı
ĐNVAZĐV ARTERĐEL BASINÇ ÖLÇÜMÜ
Hemodinamik moniterizasyon
Akut hipotansif veya hipertansif
hasta
Vazoaktif ilaç kullanımı
Đntaaortik balon pompası
Arteriel Kan Basıncı
Heparin ?
Arteriel Kan Basıncı
Đnvaziv Arterel Basınç Ölçümünde
Hata Nedenleri
Yetersiz dinamik cevap
Yanlış sıfırlama
Yanlış pozisyon
Dinamik Cevap
Rezonans frekansı (Doğal frekans)
Sistem sitimüle edildiğinde osilasyon gösterdiği frekans
Rezonans frekansı temel frekanstan 6-10 kat fazla
olmalıdır
Đdeal 20 Hz üzerinde olmalıdır
Sönümlülük (Damping) katsayısı
Oluşan osilasyonların nekadar çabuk duracağını gösterir
Yüksek damping katsayısı: Düşük okuma
Düşük damping katsayısı: Yüksek okuma
Rezonans
Dinamik cevabı etkileyen
faktörler
Tüp sisteminin uzunluğu
Sistemde hava kabarcığı
Kan pıhtısı
Üç yollu musluklar
Ek bağlantılar
Bükülmeler
Hava kabarcığının basınç ölçümüne etkisi
Orijinal trase
0.1ml hava
0.5ml hava
Hızlı yıkama testi(Kare testi)
Rezonans frekansı
1 döngü=1.7mm
25mm/sn=14.7Hz
Amplitud oranı
17/24=0.7
Sönümlülük katsayısı
0.1
Hızlı Yıkama Testi
Overdamped
(Fazla sönümlülük)
Underdamped
(Az sönümlülük)
Transduser pozisyonu
Amaç aortik kök basıncını ölçmek
Arteriel basınç dalgası
Normal
Arteriel basınç dalgası
Distal nabız amplifikasyonu
Bypass operasyonu sırasında femoral ve radial arter basınç traseleri
Arteriel basınç dalgası
Patolojik Durumlarda Arter Basınç Dalgası
Preop
A: Normal
B: Aort stenozu
Postop
C: Aort yetmezlği D: Hipertrofik kardiomiyopati
Patolojik Durumlarda Arter Basınç Dalgası
Pulsus alternans
Pulsus paradoksus
Patolojik Durumlarda Arter Basınç Dalgası
∆ iniş 10mmHg üstünde
Hipovolemi
SANTRAL VENÖZ BASINÇ
CVP Büyük torasik venlerdeki basıncınçtır ve
atmosferik basınç referans alınarak ölçülür.
Superior vena kava ile sağ atrium
bileşkesinden ölçülen CVP önyükü
değerlendirme açısından önemlidir.
Starling kardiak output ile venöz dönüş ve CVP
arasındaki ilişkiyi göstermiştir.
Santral Venöz Basınç-2
Normal
Atım Hacmi
Đskemik
Preload bağımlı
Sağ atrium Basıncı
Santral Venöz Basınç-3
Normal CVP 0-6mmHg
Santral Venöz Basınç-4
Ventilatördeki hastalarda expirasyon sonunda
ölçülmelidir.
CVP’yi oluşturan faktörler
Sıvı yükü
Vasküler tonus
Đntratorasik basınç
Kardiak komplians
Đntraabdominal basınç
Normal CVP Dalgası
a:atrial kontraksiyon
c:ventrikül kasılması triküspit
kapağın atriuma doğru hareketi
x:atrial relaksasyon
v:atrial dolum
y:erken ventriküler dolum
Solunumun CVP üzerine etkisi
Đnspirasyon
Spontan
Ventilatör
Patolojik durumlarda CVP
Atrial fibrilasyon
Patolojik durumlarda CVP
AV dissosiyasyon
Ventriküler Pace
Patolojik durumlarda CVP
Triküspit yetmezliği
Triküspit stenozu
Patolojik durumlarda CVP
Konstrüktif Perikardit
NE ZAMAN BĐTECEK
BU KONUŞMA???
AZ
KALDI
Pulmoner Arter Kama Basıncı
40
11/20/2009
SABRINIZ ĐÇĐN
TEŞEKKÜRLER