SGK E-Borcu Yoktur Formu (Gerçek Kişiler)
Transkript
SGK E-Borcu Yoktur Formu (Gerçek Kişiler)
SOSYAL GÜVENLĠK KURUMU BAġKANLIĞI e-BORCU YOKTUR UYGULAMASI BAġVURU FORMU (Gerçek KiĢi ĠĢverenler Ġçin) 1- ĠġYERĠNE AĠT BĠLGĠLER Tescil Bilgileri Sicil No : Ad - Soyad : - / ĠĢyeri Adres Bilgileri Cadde/ Sokak : Mahalle/Semt : DıĢ Kapı : Ġç Kapı : Ġl : Ġlçe : Posta Kodu : 2- ĠġVERENE AĠT BĠLGĠLER ĠĢveren Kimlik Bilgileri T.C. Kimlik No : Ad : Soyad : Uyruk : Cinsiyet : E Baba Adı : Ana Adı : Doğum Yeri : Doğum Tarihi : Nüfusa Kay. Old. Ġl : Nüfusa Kay. Old. Ġlçe : Cilt No : Aile sıra No Sıra No : : ĠĢveren Adres Bilgileri Cadde/ Sokak : Mahalle/Semt : DıĢ Kapı : Ġç Kapı : Ġl : Ġlçe : Posta Kodu : ĠĢveren Telefon / Faks / e-Posta ĠĢ Tel : Ev Tel : Cep Tel : Faks : e-Posta : @ K 3- ADINIZA SGK'DA KAYITLI DĠĞER ĠġYERLERĠ ĠĢyerinin Ünvanı ĠĢyeri Sicil No Türü (*) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 4- ORTAĞI OLDUĞUNUZ ĠġYERLERĠ ĠĢyerinin Ünvanı ĠĢyeri Sicil No Türü (*) Ortaklık BaĢlama Tarihi Ortaklık BitiĢ Tarihi 1 2 3 4 5 5- ALT ĠġVEREN OLDUĞUNUZ ĠġYERLERĠ ĠĢyerinin Ünvanı Alt ĠĢveren Kodu ĠĢyeri Sicil No 1 2 3 4 5 6- ÜST DÜZEY YÖNETĠCĠ, YETKĠLĠ VEYA VEKĠL OLDUĞUNUZ ĠġYERLERĠ ĠĢyerinin Ünvanı ĠĢyeri Sicil No Türü (*) Göreve BaĢlama Tarihi Görev BitiĢ Tarihi 1 2 3 4 5 * Türü (ilgili satıra rakamla yazılacak) Gerçek KiĢi 1 Adi Ortaklık 2 Kollektif ġirket 3 Dernek Vakıf Sendika 11 Özel Bütçe Kap. 22 12 Düzenleyici Denetleyici 23 SGK 13 24 Adi Komandit 4 Siyasi Parti 15 Özel Ġdareler 25 Paylı Komandit 5 Limited ġirket 6 Anonim ġirket 7 Basın Spor Klübü Özel Diğer 18 Kamu Diğer 28 16 17 Belediye KĠT 26 27 AÇIKLAMALAR: 1. Nüfus Cüzdanının ve Ticaret Sicil Gazetesinin fotokopisi eklenecektir. 2. Ġmza sirkülerinin noter onaylı sureti veya fotokopisi eklenecektir. 3. Ortak olunan iĢyerlerine iliĢkin ortaklık baĢlama ve varsa bitiĢ tarihleri belgelenecektir. 4. Üst düzey yönetici, yetkili veya vekil göreve baĢlama ve varsa bitiĢ tarihleri belgelenecektir. Kooperatif 8 Genel Bütçe Kap. 21