shks genel değerlendirme el kitabı medicalpark batman hastanesi

SHKS GENEL DEĞERLENDİRME EL KİTABI
MEDİCALPARK BATMAN HASTANESİ
0
İÇİNDEKİLER
SAYFA NO:
HASTA KİMLİĞİ DOĞRULAMA NASIL YAPILIR …………………………………………………………………………………….3
HASTALARIN DEĞERLENDİRİLMESİ : ………………………………………………………………………………………….....4-9
HASTA BAKIMINA YÖNELİK TEDBİRLERİN SAĞLANMASI: ……………………………………………………………...10-23







HASTA TRANSFERİ
KISITLAMA
ALERJİ TANIMLAMA
SICAK/SOĞUK UYGULAMA
HASTA DÜŞMELERİNE ENGEL OLUNMASI
AĞRI DEĞERLENİRME
YAŞAM SONU HASTA BAKIMI
YÜKSEK RİSKLİ VE İNCİNEBİLİR HASTALARIN DEĞERLENDİRİLMESİ VE BAKIMI………………………………..24-26




İNCİNEBİLİR HASTA GRUPLARI
TERMİNAL DÖNEMDEKİ HASTALAR
ALKOL-MADDE BAĞIMLILIĞI OLAN HASTALAR
TACİZ VE İSTİSMAR KURBANLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
TEDAVİ VE BAKIM VERENLER ARASI ETKİLİ VE GÜVENLİ İLETİŞİMİ NASIL SAĞLARIZ……………………..27 -30



SÖZEL-TELEFONLA ORDER ALMA
LABORATUVAR TESTLERİNE AİT KRİTİK (PANİK) DEĞERLER/TANILAR BİLDİRİMİ
SEMBOL VE KISALTMALAR LİSTESİ
GÜVENLİ İLAÇ KULLANIMI VE YÜKSEK RİSKLİ İLAÇ UYGULAMALARI…………………………………………………31-32

AKILCI İLAÇ KULLANIMI
GÜVENLİK TEDBİRLERİNİN SAĞLANMASI ……………………………………………………………………………………….33-34
TIBBİ EKİPMANLAR (HBTC) VE ALARM SİSTEMLERİ …………………………………………………………………………….35
İZOLASYON ÖNLEMLERİMİZ VE STANDART GÖRSELLER …………………………………………………………………..36-37
ACİL DURUM KODLARIMIZ ……………………………………………………………………………………………………………..38-39
AFETLER VE OLAĞAN DIŞI DURUMLARDA ALINACAK TEDBİRLER …………………………………………………………..40
SIRA BEKLEMEDEN KAYNAKLANAN OLUMSUZLUKLARIN ÖNLENMESİ……………………………………………………. 41
KALİTE EĞİTİMLERİMİZ VE TAKİP ETTİĞİMİZ SÜREÇLER ………………………………………………………………….42-44
1
Değerli Medical Park Batman Hastanesi Aile Üyeleri;
MedicalPark Batman Hastanesi'nde yaptığınız özverili çalışmalar neticesinde hizmet kalitemizi
her geçen gün yükseltmekte olduğumuzu görmekteyim. Sürece olan değerli katkılarınız için
teşekkür eder, başarılarınızın devamını dilerim.
MedicalPark Batman Hastanesi
Genel Müdür
Rad. Dr. Mahmut AKDAĞ
2
 HASTA KİMLİĞİ DOĞRULAMA NASIL YAPILIR?

KİMLİK DOĞRULAMADA STANDART OLARAK 3 TANIMLAYICI
HER HASTADA KULLANILIR!
Kimlik Tanımlayıcı Olarak;
 Hastanın Adı/Soyadı,
 Hasta Protokol Numarası,
 Doğum tarihi (Gün/Ay/Yıl )
Kullanılarak hasta doğrulaması yapılır.
Tetkik, tedavi, cerrahi girişimler ile girişimsel işlemler öncesinde ve ilaç, kan ve kan ürünü
uygulamadan önce, klinik testler için numune alımında ve hasta transferinde kimlik doğrulama işlemi
gerçekleştirilir.
 HASTA KİMLİK TANIMLAMA VE DOĞRULAMA İŞLEMİNDE
RENKLİ KOL BANDI KULLANILIR!!!!!
Beyaz Kol Bandı: Yatışı yapılan hastalara
takılır.
Kırmızı
Kol
Bandı:
Alerjisi
olan
hastalarda takılır. Alerjisi olan hastalara
beyaz kol bandı çıkarılarak, kırmızı kol
bandı takılır, hastanın barkodu yapıştırılır.
Mavi/Pembe kol Bandı: Doğum öncesi yatış işlemlerinde, beyaz kol bandı takılan gebe
hastalara, doğum yaptıktan sonra bebeğin cinsiyeti dikkate alınarak (erkek ise mavi, kız ise
pembe) hazırlanmış ve seri numarası aynı olan iki kol bandı bebek odası/yenidoğan yoğun
bakım ünitesi hemşiresi tarafından hazırlanır. Her bebek için aynı seri numaralı kol bandı
anneye takılır. ( ikiz gebelikte doğum sonrası annede her bebek için ayrı seri numarası olan 2
kol bandı olur.)
Cinsiyetin karışmaması için erkek çocuklara
mavi, kız çocuklara pembe kol bandı
uygulanır. Annede allerji varsa
pembe/mavi kol bandı çıkarılmadan kırmızı
kol bandı ek olarak takılır.
3

HASTALARIN DEĞERLENDİRİLMESİ :
Yatan Hastalarımızı Nasıl Değerlendiriyoruz ?
 HASTALARIN İLK DEĞERLENDİRİLMESİ
Servise yatan tüm hastaların ilk
değerlendirilmesi ve kayıt edilmesi, bakım
değerlendirmesi doktor ve hemşire
ve eğitiminin planlamasını da
tarafından yapılır. Hastanın doktoru, 12
kapsamaktadır.
saat içinde “Anamnez ve Fizik
Muayene formu/medin ile, hemşireler
tarafından kliniklerde en geç ilk 4 saat
içinde, Yoğun bakımlarda ise en geç ilk 2
saat içerisinde Hasta Değerlendirme
Formları ile hasta değerlendirir.
Hemşire ilk değerlendirmesi yatış
yapıldıktan itibaren hastanın kabulü,
yaşamsal faaliyetleri açısından
ÖNEMLİ NOT :
Yatan
hastalarda
yapılan
ilk
tıbbi
değerlendirmenin üzerinden 30 gün
geçince
hastaların
yeniden
yapılır.
bölümler
arası
değerlendirmesi
30
gün
içerisinde
transferlerde
hastanın
protokol numarası değişse bile yatışta
açılan dosyası üzerinden değerlendirmelere
devam edilir. Transfer sonrası hastanın
genel durumu, vital bulguları, beslenme
risk
değerlendirmesi,
değerlendirmesi,
değerlendirmesi,
bası
yarası
düşme
bakım
risk
riski
planlanması,
eğitim ihtiyaçları ve taburculuk planlaması
değerlendirmeleri
4
yeniden
yapılır.

HASTALARIN YENİDEN DEĞERLENDİRİLMESİ
İlk değerlendirilmesi yapılan hastaların yeniden değerlendirilmeleri doktor tarafından her gün
(klinik ve yoğun bakımlarda 24 saatte bir )Hasta İzlem Notları’na hastanın o günkü
genel durumu, tedavisine verdiği tepki, oluştu ise komplikasyonlar ve yapılanlar gibi notları
açık bir ifade ile yazılır.
Hemşire
tarafından
değerlendirme
hastanın
yeniden
genel
bir
durumunda bir sorun olmadıkça kliniklerde
4 saat aralıklarla, YBÜ lerinde saatlik
“Yaşam Bulguların Alınması Talimatı”na
uygun olarak hayati bulguları alınır, hekim
istemine uygun diğer tedavi ve takipleri
yapılıp sonuçları gözlenir. “24 Saatlik Hasta
Takip, Tedavi Bakım Kayıt Formu”/YBÜ
Hasta Takip Formu na kaydedilir.
Hasta Değerlendirme Formları ile
yeniden hemşire değerlendirmeleri
(beslenme, bası yarası, düşme ) hastanın
risk puanına göre ya da hastanın genel
durumunda bir değişiklik söz konusu
olduğunda gerçekleştirilir. (ameliyat/işlem
sonrası, transfer sonrası, beslenme
durumunun değişmesi, kemoterapi
sonrası, hastanın bilinç durumunda
değişiklik gibi )
5

ANESTEZİ UYGULANAN HASTALARIN DEĞERLENDİRİLMESİ:
ANESTEZİ ÖNCESİ
Anestezi alması planlanan tüm hastaların
(yatan hasta, ayaktan hasta, günübirlik
hasta, acil hasta ya da radyoloji hizmeti
alacak
olan
hasta)
ilk
anestezi
değerlendirmesi, cerrahi operasyon ya da
işlemin planlandığı gün içerisinde veya bir
gün öncesinde anestezi doktoru tarafından
yapılır.
Ameliyathanede
verilecek
anesteziler için “Sedasyon ve Anestezi
Bilgilendirme Onam Formu” imzalatılır.
Ameliyathane dışında yapılacak anestezi uygulamalarında “Ameliyathane Dışı Anestezi ve
Sedasyon Uygulamaları Prosedürü” ne göre hasta anestezi hekiminin değerlendirmesi
sonrası işleme/girişime alınır.
Hasta ameliyathaneye indirilmeden önce dosyasında tüm anestezi değerlendirme formları ve
onamları tam doldurulmuş olarak bulundurulur.
6
 ANESTEZİ SONRASI
Ayılma Odası’nda Hastaların Değerlendirilmesi:
Hastanın ameliyatı bittikten sonra anestezi ilaçlarının etkisinden çıkana kadar Ayılma Odası’nda kalır
ve hastanın değerlendirmesine devam edilir. Hastanın yaşam bulguları, şuur durumu ve kanama
durumu 15 dakikada bir değerlendirilir.
Ameliyathaneden ayılma odasına alınan hastaların, anestezi sonrası değerlendirmeleri anestezi
doktoru ve anestezi teknikeri/hemşire tarafından tekrar değerlendirilir ve “Anestezi Ayılma
Formu” na kaydedilir.
Hasta taburculuk kriterlerini karşıladığında uyanma ünitesinden ilgili birime transferi sağlanır. Yoğun
bakıma transferi karar verilen hastalar uyanma ünitesine alınmadan direk transferi yapılabilir.
Ameliyat olan hastaların ameliyat raporları, hasta uyanma odasından ayrılmadan önce yazılır. Ancak
acil bir operasyon durumunda rapor 2 saat sonra yazılabilir.
Ayaktan Hastaların Değerlendirilmesi:
Erişkin ve pediatri polikliniğine başvuran tüm hastaların ilk değerlendirmesi, doktor tarafından, hastanın
randevu saatleri içerisinde yapılır ve Medinden “Anamnez ve Fizik Muayene” alanına kaydedilir. Poliklinik
hastalarının yeniden değerlendirmeleri, hasta kontrol randevusuna geldiği zaman, doktor tarafından yapılır ve
kaydedilir.
7

Günübirlik Hastaların Değerlendirilmesi: (24 saat içinde yatıp çıkan
hastalar)
Günübirlik tedavi ya da cerrahi için gelen hastalar yatışı takiben ilk bir saat içinde doktor ve hemşire
tarafından değerlendirilerek hekim kayıtları Medinden “Anamnez ve Fizik Muayene” alanından ya
da “Anamnez Ve Fizik Muayene Formu” ile, hemşire kayıtları ise “Günübirlik Hasta Hemşire
Değerlendirme Ve Takip Formu” na kaydedilir.

Cerrahi Hastalarının Post- Operatif Dönemde Değerlendirilmesi:
Hasta servise alınır alınmaz hemşire tarafından damar yolunun açıklığı, uygulanan sıvı, dren, mesane
v.b. kontrolleri yapılır.
Hastanın ilk 1 saat içinde 15 dakika ara ile daha sonraki 2 saat içinde ise 30 dakika ara ile
yaşam bulguları alınır ve ağrı takibi yapılır. Hastanın 1 saat ve 2 saat sonra tekrar
değerlendirmesi yapılan hastada tüm veriler stabil ise yeniden değerlendirme 4 saat ara ile yapılır ve
“24 Saatlik Hasta Takip, Tedavi Bakım Kayıt Formu” na yapılır.

Konsültasyon İstenen Hastaların Değerlendirilmesi:
Yatan hastaların diğer bölümlerden istenen konsültasyonlar da aşağıda belirttiğim “Konsültasyon
Talimatı” na uygun olarak hareket edilir ve konsültasyon istemleri ve sonuçları “Konsültasyon
Formu” na ya da otomasyon sisteminden kaydedilir. Acil servise gelen hastalara istenen
konsültasyonlar, ilgili bölüm tarafından 30’dk içinde yapılır ve “Acil Servis Proses Yönetimi” proses
kartına kaydedilir.
8
9
 Hasta Bakımına Yönelik Tedbirlerin Sağlanması:
Hasta Transferi:
Hastaların birimden birime nakilleri hemşire ve porter gerekirse
doktor eşliğinde yapılır.
Bölümler arası/kurum dışı transfer sürecinde hastaya triaj
değerlendirilmesi yapılır, kritik hastalar önce transfer edilir.
Tüm yatan hastaların hastane içerisindeki transferlerinde hasta dosyası
da hasta ile beraber nakledilir. Transfer gerçekleşmeden önce hastanın
primer hekimi tarafından; kurum dışına giden hastaların epikrizi
hazırlanır, kurum içi transferi gerçekleşen hastalarda HEKİM İZLEM
NOTLARINA hastanın durumu, yapılan tetkikler, uygulanan tedavi,
tedavinin seyri ve önerileri yazılır.
Sedatize edilen, mental durumu bozulan, travmalı, ya da triaj değerlendirmesi kritik hastaların
transferlerinde Transport monitörü kullanılarak transfer süresince sürekli ritm ve oksijenlenme
takibi yapılır. Gerektiğinde kullanılmak üzere oksijen tüpü, ambu ve acil çantası da bulundurulur.
Özel birimlere transfer ve kabul aşamalarında bölümün kabul ve çıkış kriterleri uygulanır.
Hasta güvenliği açısından hastaların transferi esnasında yatak/sedye kenarlıkları her zaman
kalkık olarak transfer sağlanır. Hasta yalnız bırakılmaz.
Hastanın klinikler, yoğun bakımlar ve acil servis arası teslimi esnasında “Bölümler Arası
Hasta Transfer Formu” kullanılır.
Hasta başka bir sağlık kuruluşuna transfer edilecekse Sağlık Tesisleri Arası Hasta Nakil Formu
kullanılır.
Servislerde veya yoğun bakımda yatan ameliyat olacak bütün hastalar için hasta ameliyathaneye
gitmeden önce, “Ameliyat Öncesi (Pre-Operatif) Hasta
Hazırlık Prosedürü”ne göre hazırlanır ve “Cerrahi Güvenlik
Kontrol Formu” doldurulur.
Ameliyatın bitiminden sonra ilgili servis hemşiresi ameliyathane
görevli hemşiresi tarafından aranarak hastanın çıkmaya hazır olduğu
bildirilir. İlgili servis/yoğun bakım hemşiresi, ayılma odası
hemşiresinden hastayı Ameliyathane Hasta Güvenliği Kontrol
Formu ile karşılıklı olarak imzalanarak teslim alır ve porter eşliğinde Hasta Taşıma/Kaldırma
Talimatı’na uygun olarak transferini yapar.
10
Diyaliz Hastaların Transferi
Hemodiyaliz cihazlarında herhangi arıza olduğunda cihazın
yedeğinin kullanılması, Diyaliz ünitesinin yangın, sel, deprem gibi
doğal afetler nedeniyle kullanılamadığı durumlarda ise
hastalarımızın (Batman Bölge Devlet Hastanesi ve diğer Diyaliz
Merkezlerine) “Diyaliz Hastası Nakil Formu-Dış Merkez” ile hasta sevk etme işlemi
gerçekleştirilir.
Güvenli Hasta Transferi:

 Hastanın birimler arası hastane içinde ve
hastane dışında başka bir kuruma transferi
esnasında "Hasta Transfer Prosedürü" ne uygun
hareket edilir.
 Hasta tetkik ve tedavi nedeni ile bulunduğu
bölüm servis dışına çıkacak ise hemşire ve ilgili
personel tarafından götürülür. Hasta yatağından
alınmadan kimlik doğrulama yapılır, taşıma esnasında hasta sürekli gözlenir.
Transfer esnasında transfer monitör kullanılır, oksijen desteği gerekli ise oksijen
tüpünün dolu olmasına ve düşmemesine dikkat edilir. Transferden önce bakımın devamlılığını
sağlayacak cihaz ve aletlerin kullanılabilirliği kontrol edilir.
11
 Kısıtlama:
 Kısıtlama yapılmadan önce tüm alternatif girişimler denenir.
 Alternatif girişimlerin başarısız olduğu durumlarda hastanın vücut yapısı ve ağırlığı göz önünde
tutularak, fiziksel ve psikolojik zarar görmesine engel olacak şekilde kısıtlama uygulamasına
hekim karar verir.
 Kısıtlamalar, hastayı cezalandırmak ya da personelin rahatlığını sağlamak amacı ile kullanılmaz.
 Ajite, konfüze ve demanslı hastaların yataktan düşme ihtimali, tüp, dren, tıbbi araç
bağlantılarını çekip çıkarma ihtimali varsa ve hasta kontrol altına alınamıyorsa, hemşire
kısıtlama uygulaması gerekliliğini hekime bildirir.
 Alternatif girişimlerin başarısız olduğu durumlarda hastanın vücut yapısı ve ağırlığı göz önünde
tutularak, fiziksel ve psikolojik zarar görmesine engel olacak şekilde kısıtlama uygulamasına
hekim karar verir.
 Kısıtlamalar, hastayı cezalandırmak ya da
personelin rahatlığını sağlamak amacı ile
kullanılmaz.
 Hekim bu uygulamanın sebepleri ve önemi hakkında hasta/hasta yakınlarını bilgilendirir.
“Fiziksel Kısıtlama Bilgilendirme ve Onam Formu” ile onam alınır.
 Hekim kısıtlama istemini, “Hekim İstem ve Hemşire Uygulama Formu”na kısıtlama
tipini, istem tarihini ve saatini belirtir, kısıtlama kararının (devamı ya da sonlandırılması)
yeniden değerlendirilmesi gereken zamanı da order eder. Acil durumlarda ise sözel direktif
alınarak kısıtlama uygulanır.
 Hemşire hasta kimlik bilgilerini, kısıtlama tarihini, kısıtlama başlama saatini, kısıtlama tipini,
hastanın durumunu, hekim belirtmiş ise alternatif girişimleri “Kısıtlama Takip Formu”na kayıt
eder ve kısıtlamayı başlatır.
 Kısıtlama başlatıldıktan sonra hemşire, hastayı 30 dakika da bir deri ve dolaşım, kısıtlamaya cevap
yönünden; ihtiyaç olduğunda da yiyecek-içecek ihtiyacı, tuvalet ihtiyacı, pozisyon ve diğer
ihtiyaçlarının giderilmesi yönünden değerlendirir.
 Kısıtlama uygulandığına dair hasta yatış dosyasının ve servis dosyasının sağ üst köşesine
“Kısıtlama Etiketi” yapıştırılır ve oda kapılarına ya da birden fazla yatak sayısına sahip odalarda
hasta yataklarının başına “Kısıtlama Pano”su konulur.
 Hastanın her 2 saatte bir kısıtlamaları kaldırılır, hastaya aktif ya da pasif egzersizler yapılması için
yardım edilir. Kısıtlama alanlarına dolaşımı sağlamak için nazikçe masaj yapılır.
 Hekim kısıtlama altındaki hastayı değerlendirir. Kısıtlama 24 saatten daha fazla sürecek ise hekim
tarafından kısıtlama istemi “Hekim İstem ve Hemşire Uygulama Formu”na tekrar order edilir.
 Kısıtlamanın sonlandırılması kararı hekim tarafından orderda belirtilerek vererek “Hekim İstem ve
Hemşire Uygulama Formu”na tarih ve saat belirterek kayıt eder.
12
 Kriterlere uygun olarak verilen sonlandırılma istemini alan hemşire hastanın kısıtlamasını
sonlandırır. “Kısıtlama Uygulanacak Hasta İçin Takip Formu” na sonlandırdığı saati yazar.
 Hastada kısıtlama nedeniyle herhangi bir zarar gelmişse “Olay Bildirim Prosedürü”
doğrultusunda hareket edilir.
13
 Alerji Tanımlama:
 Hastalar hastaneye başvurdukları zaman ilk değerlendirilmelerinde
tıbbi personel tarafından herhangi bir maddeye veya ilaca karşı alerjisi olup
olmadığı açısından vakit kaybetmeden sorgulanır.
 Alerjisi olan hastaya zarar vermemek amacıyla hastanın sorgulanan
mevcut alerjisi tıbbi personelce tespit edilir.
 Tüm çalışanların hastanın var olan allerjisi konusunda uyarılabilmesi için
allerjisi olduğu belirlenen hastalara, hemşire tarafından "kırmızı" renkli
allerji bilekliği takılır. Ayrıca hasta dosyasına Allerji Etiketi yapıştırılır.
 Sıcak/Soğuk Uygulama:
 *Sıcak/soğuk uygulamalardan kaynaklanan yanıkları önlemek için uygulama yapılmadan önce
sıcaklık kontrolü tekrar yapılır, uygunsa hastaya uygulanır.
 *Hasta uygulama boyunca sık gözlemlenir.
14
 HASTA GÜVENLİĞİNDE;
 Hasta Düşmelerine Engel Olunması:
Düşme: Şiddetli vurma veya maksatlı hareketlerin dışında; ani, kontrol edilemeyen, istemsiz
bir şekilde vücudun bir yerden başka bir yere ya da diğer nesnelere doğru hareket etmesidir.
Hasta Düşme Riski Değerlendirme;
hastaların ilk değerlendirme kriterleri arasında yer alıp
ayaktan hastaların bulunduğu girişimsel tanı/tedavi
işlemi sonrası bakım gerektiren ünitelerde (Endoskopi,
Anjio, Acil Servis, Fizik Tedavi, Göz, Kemoterapi,
Doğumhane), yatan hasta katları ve yoğun bakım
ünitelerinde yapılır.
0-3 aylık bebekler dışında her yaş grubunda
düşme riski değerlendirilmesi yapılır. 3 ayın altında olan
bebekler
ise düşmez; düşürülür. Bu nedenle düşme riski
değerlendirmesi yapılmaz.
Klinik beyin ölümü tanısı konulmuş olan hastalar, derin sedasyon alan hastalar kapsam dışı kabul edilir,
değerlendirme yapılamaz.
 Hasta Düşme Risk Gruplaması:
----
0-10 Puan: Düşük Risk
11-20 Puan:
Orta Risk
21-33 Puan: Yüksek Risk
Düşme Riski olan hastalarımız için oluşturulan dört yapraklı yeşil yonca görseli hasta oda kapılarına,
çift kişilik odalarda kalan hastalarımız için ise yatak başlarına asılır!!!
15
Yeniden Değerlendirme:



Düşük risk grubunda ise hasta 24 saatte bir tekrar değerlendirilir.
Orta ve yüksek riskli olan hastaların 12 saatte bir yeniden değerlendirmesi yapılır.
Tüm hastalar oryantasyonu/bilinç durumu değiştiğinde, sedasyon aldığında sedasyon sonrası ve
bölümler arası transferlerde yeniden değerlendirilir ve kayıt altına alınır.
***Hasta Düştü İse; En kısa sürede hastanın hekimine haber verilir ve hasta tamamen
değerlendirilmeden hareket ettirilmez. Başı ve vücudu yastık ve battaniye ile desteklenir, spinal bir
yaralanma belirtisi/şüphesi var ise başının altına yastık yerleştirilmeye çalışılmaz. Ayrıca hasta
düşmeleri güvenlik raporlama sürecinde ‘’olay bildirim formu’’ doldurularak kalite birimine teslim
edilir.
 Hasta Düşmelerine Engel Olunması:
.
Düşmelerin Önlenmesi İçin Yapılan Genel
Uygulamalar: Tüm hasta ve yakınlarına ilk değerlendirme
süreci içerisinde düşme riski hakkında “Hasta ve Ailesi
Eğitim Prosedürü”ne uygun olarak eğitim verilir.
 Hasta ve yakınlarına oda tanıtımı yapılarak, yatağın ve
hemşire çağrı zilinin kullanımı hakkında bilgi verilir. Çağrı zili
hastanın ulaşabileceği yere yerleştirilir.
Kullanılmayan hiçbir ekipman hasta odasında bulunmaz.
.
Çevrede düşme riskini arttıracak engeller kaldırılır.
16
. Görsel ve işitsel cihaz kullanıyorsa etkinliği kontrol edilir, sürekliliği sağlanır.Hastanın hastane içi ve
hastane dışı transferlerinde, nöbet değişimlerinde düşme riski puanı, durumu belirtilerek hasta teslim
edilir. “Bölümler Arası Hasta Transfer Formu”nda ve “Sağlık Tesisleri Arası Hasta Nakil
Talep Formu”nda “Hastanın Düşme Riski” bölümüne risk puanı mutlaka kayıt edilir.
Hastaların düşme riskleri HASTA DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME FORMU ile takip edilir.
( 3 ay ve üzeri )
 Orta ve Yüksek Düşme Riski Olan Hastalarda Düşmelerin Önlenmesi
için Yapılan Ek Uygulamalar:
 Yüksek düşme riski olan hastaların mümkünse hemşire bankosuna yakın bir odaya
yatışı sağlanır.
 Yüksek riskli çıkan hastalarda personele uyarı olması için hasta odası kapısına
düşme riski olduğunu belirten “Düşme Riski Görseli” yapıştırılmaktadır. Ayrıca
hastanın hastane içinde tetkik amaçlı mobil olma durumundaki hastalara hemşireleri
ve porter eşlik eder. Hastanın hemşiresi tarafından transfer edilen alan çalışanları
hastanın düşme riski olduğu konusunda bilgilendirilir.
17
 AĞRI DEĞERLENİRME – 1
Ağrı: Vücudun belirli bir bölgesinden kaynaklanan doku harabiyetine bağlı olan veya olmayan, kişinin
geçmişteki deneyimleri ile ilgili hoş olmayan emosyonel bir duyumdur. Ağrı 5. yaşam bulgusu olarak
değerlendirilir.
Ağrı Değerlendirme:
Medical Park Hastaneler Grubu’nda Ayaktan/Yatan hastanın ağrı
durumu bütün tıbbi disiplinlerin ilk klinik değerlendirmesinde, uygun ağrı
skalaları kullanılarak değerlendirilir.
Hekim; poliklinikte hastane otomasyon sistemi üzerinden ya da
“Anamnez ve Fizik Muayene Formu” ile hastaların ilk
değerlendirmelerinde ağrı değerlendirmesi yapar. Hemşire yatan hasta
katlarında hastanın ilk ağrı değerlendirmesini “Hasta Değerlendirme
Formları”nda bulunan ağrı skalalarını kullanılarak yapar.
Hastaların ağrısı değerlendirilirken bütüncül yaklaşımda
bulunulur, hastalığa odaklanılmaz.
Hastanın ağrısı var ise; “Hasta Değerlendirme Formları”nda ve
“Ağrı Tanımlama ve Takip Formu”nda yer alan değerlendirme
kriterlerine göre, hastanın yaşına ve bilinç durumuna uygun ağrı
değerlendirme skalası kullanılarak hastanın ağrı skoru belirlenir:
Numerik Skala: 14 yaş ve üzeri, iletişim kurabilen dil engeli olmayan hastalarda ağrı şiddetini
belirlemek için numerik skala kullanılır. 0’dan 10’a kadar numaralanmış bu skalada 0 hiç ağrı yok, 10 ise en
şiddetli ağrıyı ifade eder.
Yüz Skalası: 3-14 yaş arası çocukların ağrı skorunu belirlemek için yüz skalası kullanılır. Gülen
yüzden ağlayan yüze kadar 6 yüz ifadesi bulunmaktadır. Gülen yüz
hiç ağrı yok, ağlayan yüz en şiddetli ağrıyı ifade eder.
Davranışsal Skala: 4 ay - 3 yaş arasındaki kendisini ifade
edemeyen çocuklarda ve iletişim kurulamayan geriatrik hastalarda
davranışsal skala kullanılır. Ağrı şiddetini hastanın davranışlarına göre
hemşire belirler. Her bir duruma 0-2 arası puan verilerek toplam ağrı
puanı belirlenir.
18
Yeni doğan Skalası (Cries Skalası): 0-4 ay arası bebekler için yeni doğan skalası kullanılır.
Bebeklerin uyku düzeyi, yüz ifadesi, ağlama özellikleri, spontan motor aktivitesi, uyarılara cevap verme
durumu, el ayak parmaklarının flexionu, emme refleksi, kas tonüsü, sakinleşme durumu ve sosyal temas
gibi durumlar değerlendirilerek, durumuna göre her birine 0-2 arası puan verilerek toplam ağrı puanı
hesaplanır.
Dört saatte bir rutin yapılan hemşire takip
değerlendirmelerinde hastanın o anki ağrı skoru
“Hemşirelik Takip Formları”ndan “Ağrı” sütununa
işlenir.
Hastanın ağrısı 0-3 puan arasında ise “Ağrı
Tanımlama ve Takip Formu” doldurulmaz. 1-3 puan arası
skor için iki saatte bir “Hemşirelik Takip Formları”ndan
“Ağrı” sütunundan ağrının takibi yapılır. 4 ve üzeri ağrıda
“Ağrı
Tanımlama ve Takip Formu” doldurulur ve ağrı
düzeyi 4 ün altına düşene kadar hasta takip edilir.
 AĞRI DEĞERLENİRME – 2
Hastanın ağrı değerlendirmesi yapılırken; ağrı algısını
kişiden kişiye değişebileceği, herkesin ağrı eşiğinin aynı
olmadığı, ağrı algısının sosyo-kültürel durum, eğitim gibi
özelliklerin de etkileyebileceği göz önünde bulundurulur.
Ağrı yönetiminde farmakolojik tedaviye ek olarak
nonfarmakolojik yöntemler hemşire tarafından belirlenerek
bakım planı oluşturulur.
Ağrının yeniden değerlendirilmesi takibinde ilaç
uygulama ya da ilaç dışı uygulamalarda “Ağrının Yeniden
Değerlendirme Sıklığı” göz önüne alınır.
19
Ancak hastaya ilaç uygulaması yapıldı ise “Doktor İstemine Göre İlaç Uygulamalarında
Yeniden Ağrı Değerlendirme Süreleri” dikkate alınarak, ilaç sonrası ilk ağrı değerlendirmesi
yapılır. Sonrasında ağrı giderilinceye kadar ya da 4 puanın altına düşürülünceye kadar ağrının
yeniden değerlendirme” sürelerine göre “Ağrı Tanılama ve Takip Formu”nda hemşire
tarafından hastanın ağrı skorları kayıt edilir.
Yoğun bakım ünitelerinde hastaların ağrı değerlendirmesi
hastanın yaşına ve iletişim yeteneğine uygun olan ağrı skalası ile
rutinde saatlik değerlendirilir ve ilgili “Yoğun Bakım Takip
Formu”na kayıt edilir. Yeniden 3 puanın üzerinde ağrı saptanırsa
“Ağrı Tanımlama ve Takip Formu” ile ağrı yönetimi sağlanır.
Acil serviste ise ilk ve yeniden değerlendirme triyaj puan
skalasına göre yapılır. “Acil Servis Değerlendirme Formları”na kayıt edilir. Ağrı skoru 4 ve üstü ise
“Ağrı Tanımlama ve Takip Formu” ile ağrı yönetimi sağlanır.
Ağrı tanımlama ve takibi boyunca hasta / hasta yakınlarına verilen ağrı yönetimi (ağrı ile baş
etme, analjezik kullanımı, pozisyon değişikliği, masaj uygulamaları, soğuk-sıcak uygulamalar gibi)
konusunda verilen eğitimler “Hasta ve Ailesinin Eğitimi Formu”na kaydedilir.
PCA (Patient
Uygulaması:
Controlled
Analgesia-Hasta
Kontrolü
İle
Uygulanan
Analjezi)
Ağrı tedavisinde PCA kullanılan hastalar rutin her 2 saatte bir değerlendirilir.
Hastanın ağrısı anestezi teknisyenleri tarafından “PCA Takip Formu” kullanılarak izlenir.
PCA takılı hastada 4 ve üzeri ağrı tanılandığında anestezi hekimine haber verilir,
anestezistin önerisi doğrultusunda gerekli tedavi metodu “Ağrı Tanımlama ve Takip
Formu” ile gerekli tedavi yapılarak ağrı düzeyi 3 ve altına düşünceye kadar takip edilir.
 AĞRI DEĞERLENİRME – 3 ‘’ Onkoloji Hastalarında Ağrı Yönetimi’’

Onkoloji hastalarında tedavilerini destek amacı ile ağrı yönetiminden birincil derece de hekim
sorumludur.

Hastalar etkin ağrı yönetimi konusunda desteklenir. Bu nedenle ağrı yönetimi aşağıdaki
başlıkları kapsar;

Ağrının ön ve yeniden değerlendirilmesi, (ağrının özelliği, sıklığı, yeri ve süresi ),

Hastanın yaşı ve durumuna göre ağrı değerlendirme skalalarının kullanımı,

Hasta ve ailesinin ağrı konusunda eğitimi,

Ağrı ve diğer semptomların yönetim metotları,

Ağrı kayıtları,

Personelin ağrı konusundaki eğitimi,

Bakım süresince, bakımın tüm aşamalarında hastanın rahatı ve saygınlığı daima ön plandadır
20
Yenidoğanlarda Ağrı Yönetiminde Dikkat Edilecek Hususlar:
Ağrı ile birlikte bradikardi ve siyanoz gelişebilir. Bu nedenle dikkatli gözlenir.
Davranışsal ve fizyolojik belirtileri içeren çok boyutlu değerlendirme yapılır.
Çevresel uyaranların azalması sağlanır.
Ağrı belirtileri ajitasyon ve irritasyon belirtilerinden ayırt edilir.
Ağrılı girişimler öncesinde ve arasında dinlenme periyotları kullanılır.
Çocuklarda Ağrı Yönetiminde Dikkat Edilecek Hususlar:
Başka ağrılı girişimlerden korunmak veya ceza korkusu ile ağrıyı
söylemeyebilir, dikkatli gözlem yapılır.
Doğum Hastalarında Ağrı Yönetimi
Ağrının algılanması ve ağrıya olan yanıt kişiden kişiye farklılıklar gösterebileceği için her gebenin
bireysel olarak değerlendirilmesi yapılır.
Etkili hemşirelik/ebelik girişimleri ile de ağrıyı hafifletmek mümkündür. Hemşire/ebenin ağrı
konusundaki duyarlılığı ve iletişim kurma becerisi, hastanın sorununu ortaya çıkarmada, stresini
azaltmada, tedavi yönteminin doğru seçimine ve hemşirelik/ebelik bakımının etkin planlanmasında
önemli rol oynar.
Gebelerde ağrı normal sürecin bir parçasıdır, ağrı olması beklenir ve belirli bir zaman sürecini
içerir. Gebe bu konuda bilgilendirilip rahatlatılması sağlanır.
Doğum ağrısı öncelikle Non-farmokolojik yöntemlerle, herhangi bir ilaç kullanılmadan tamamen
gebenin gevşemesini sağlayarak, ağrısını en az algılamaya
yöneltilir.
Yapılan nonfarmokolojik uygulamalar, “Doğum Hastası
Takip Formu-Partograf” ta ilgili alana kaydedilir.
Gebe ağrıyı tolere edemeyecek kadar şiddetli
hissediyor ise anestezistler tarafından uygun görülen
farmakolojik yöntemler değerlendirilip seçilerek ebe/anestezi
teknikeri tarafından uygulanır. “Ağrı Tanımlama ve Takip
Formu” kullanılarak aynı zamanda “Doğum Hastası Takip
Formu -Partograf “ na da ağrı değeri kayıt edilerek hasta
takip edilir.
Sezeryan olan veya epidural takılmış normal doğum yapan gebenin ağrı değerlendirmesi
“Anestezi İzlem Formu”, “Ameliyathane Dışı Anestezi Takip Formu” ile anestezistler
tarafından takip edilir.
21
YAŞAM SONU HASTA BAKIMI:
 Genel Kurallar :
Terminal dönemdeki hasta bakımının temel amacı hastanın kalan yaşam süresinin kalitesini yükseltmektir.
Bu amaç doğrultusunda;
 Hasta ile iletişim açık tutulur, konuşmaya teşvik edilir ve dikkatlice dinlenerek duyguların paylaşılması
sağlanmalıdır.

İletişimde ‘’şimdi’’ ve ‘’burada’’ ilkesine yoğunlaşılıp, kısa hedefli planlama yapılması sağlanmalıdır.

Hastanın yanında bir başka kişiyle kesinlikle fısıltıyla
konuşulmamalı

Hasta sürdürebildiği aktiviteleri için desteklenmeli

Hasta
oluşturulur.
bağımlılığına
göre
değişen
bakım
planı
 Hastanın daha önce kullandığı baş etme yöntemleri işler hale getirilmeli. Örneğin hasta müzik dinlemek
istiyorsa bu sağlanmalı
 Hastanın ailesi ya da beraber olmak istediği kişilerle beraberliği sağlanmalı.
 Geçmişi gözden geçirerek hasta adına yapılabilecekleri ve hastanın neler istediği hemşire tarafından
koordine edilir.
 Terminal Dönem Hasta Bakımı :
Yaşam sonu bakım gereksinimi olan
hastaların sürekli değerlendirilmeleri yapılarak,
primer hastalığı ya da sekonder belirtileri
doğrultusunda uygun bakım planı hazırlanır.
Sürekli değerlendirme, hastanın ve
hasta yakınlarının gereksinimleri doğrultusunda
aşağıdakileri kapsar;
Hasta ve ailesinin psikososyal
durumu, Dini-ruhani gereksinimleri, Yaşamsal risk faktörleri, Hastaya bakım veren
hasta yakınlarının zaman isteme gereksinimleri, Bulantı ve solunum sıkıntısı gibi
semptomlar, Fiziksel semptomları kötüleştiren ya da azaltan faktörler, Mevcut
semptomların yönetimi ve hastanın buna cevabı, Hasta ve hasta yakınlarının, eğitim
ve dini yaklaşımları doğrultusunda kullandığı baş etme yöntemleri.
Hasta sözel olarak desteklenir. Konuşmaya teşvik edilir, dikkatlice dinlenir, psikolojik
olarak destek verilir. “Yaşam Sonu Dönemdeki Hastaya Yaklaşım Değerlendirme
Formu” kullanılır.
Hastanın yatak ve oda içindeki güvenliği sağlanır. Yatak kenarları kaldırılır. Hemşire çağrı zili
hastanın ulaşabileceği bir yere bırakılır. (Düşmelerin Önlenmesi ve Yönetimi Prosedürü)
Hastalar son dönemlerinde etkin ağrı yönetimi konusunda desteklenir. (Ağrı Yönetimi
Prosedürü)
Solunum güçlüğü olup olmadığı kontrol edilir. Eğer varsa baş ve omuzları yükseltilir ve rahat
soluması sağlanır. Hekime haber verilerek gerekirse oksijen tedavisi uygulanır.
Ailesi ve yakınları ile görüşmesi sağlanır.
22
Ölüm anındaki belirtiler gözlenirse (kardiyak
arrest, solunum arresti, dilate pupillalar) hekime
bilgi verilir. “Mavi Kod (CPR) Prosedürü”
uygulanır.
Otopsi ya da organ bağışı gibi konularda yasa ve
yönetmeliklere uygun davranılarak, kurumun bu konu
üzerine çalışan organ nakli ekibi/kurul başkanı hasta
yakınları ile iletişime geçmesi ve gerekliliklerin yerine
getirilmesi sağlanır. (Organ Bağışı Prosedürü)
“Hasta Hakları ve Sorumlulukları Prosedürü”ne göre; Hastanın değerlerine, inançlarına ve kültürel
tercihlerine saygı duyulur. Hasta ve ailesinin psikososyal, duygusal ve kültürel gereksinimleri uygun
şekilde karşılanarak, gerektiğinde dini vecibeleri yerine getirebilmeleri için gerekli ortam ve destek
sağlanır. Ailenin isteğine göre kurumun belirlediği anlaşmalı kurumlardan din görevlisi
çağırılabilir.
 Terminal Dönemde Aileye Yaklaşım :
Aşağıda sıralanmış olan girişimler ailelerin ölüme daha
gerçekçi yaklaşmalarında yardımcı olabilmektedir.
Aile bireylerinin yaşadıkları duyguların doğal olduğunu anlamalarına yardım etme, Uygun ağrı kesicilerin
hastaya verildiği konusunda aileye güvence verme, Hastanın nasıl rahatlayacağını aileye öğretme, Hastalarını
gördüklerinde ne bekledikleri ve hastanın durumu bozulurken görebilecekleri değişiklikleri aile ile konuşma,
Hastanın görünüşüne özen gösterme, Aile bireylerinin yitirdikleri kişiyi görmelerini destekleme, Öfkeyi anlama
ve iletişim kurma, Etkin dinleme, Güven duygusunu sürdürme, Zor kararlarda aileye yardım etme, Aileyi destek
gruplarına yöneltme, Stresi azaltmaya yardım etme.
23
YÜKSEK RİSKLİ VE İNCİNEBİLİR HASTALARIN DEĞERLENDİRİLMESİ VE BAKIMI - 1
Yaşları, klinik durumları ya da ihtiyaç nedeni ile yüksek riskli ve incinebilir kabul
edilen hastalar; acil hastalar, koma durumundaki
hastalar, yeni doğan bebekler, çocuklar, yaşlılar,
enfeksiyon hastaları olarak tanımlanır.
Çalışanlar yüksek riskli hasta gruplarının bakımı ve
takibinde ilgili talimatlar doğrultusunda iş birliği içerisinde
çalışır, bilgilenir ve eğitilirler.
“Hastaların
Değerlendirilmesi
Prosedürü”
doğrultusunda tanılaması yapılan her hasta yüksek riskli
ve incinebilir hasta risk grubu açısından da değerlendirilip
hekim ve hemşire notlarına kaydedilir. Tüm yüksek riskli
hastaların “Hasta Hakları ve Sorumlulukları
Prosedürü” doğrultusunda korunmaları sağlanır.
Taburculuk sonrası bakımın devamlılığı için “Hasta ve Ailesinin Eğitimi Prosedürü”
doğrultusunda bilgilendirme yapılır.
Yüksek Riskli Hasta Grupları:
Acil Servis Triyaj Hastaları: “Acil Servis İşleyiş Prosedürü” doğrultusunda mevcut olan
TRİYAJ SKALASI ile zaman kaybetmeden çok acil tıbbi bakım gerektiren hastalar acil serviste
doktor ve hemşire tarafından “Triyaj Uygulama Talimatı”na göre bakım ve tedavileri
yapılır.
Komada Olan Hastalar: Birçok nedenle hastanın şuur durumu değişebilir. Şuurunda
değişiklik gelişmesi potansiyelindeki hastalar yakından takip edilir. Şuur değişikliklerinin
yakından izlenmesi birçok önlenebilir sorunun zamanında tedavi edilmesi şansını getirir. Koma
acil bir durumdur. Erken tanınmalı ve gerekli tedbirler alınarak altta yatan koma nedeniyle
bağlantılı olarak erken tedavi edilmelidir
Yaşam Desteği Alan Hastalar : İleri yaşam desteği ihtiyacı olduğunda “Mavi Kod (CPR)
Prosedürü” doğrultusunda hareket edilir.
Kan ve Kan Ürünü Alan Hastalar: Kan ve kan ürünü alan hastaların yakın takibi yapılır.
Hazırlanan kan ve kan ürünleri “Kan ve Kan Ürünlerinin Transfüzyonu Prosedürü”
uygun olarak Ürün hastaya takılmadan önce mutlaka iki kişi tarafından kontrol edilir.
Bulaşıcı Bir Hastalığı Olan Hastalar: Toplum kökenli ya da hastane kaynaklı
enfeksiyonu olan hastalar diğer hastalara ve personele bulaşı engellemek için
“İzolasyon Önlemleri Talimatı” na uygun izolasyon uygulamasına alınır ve tüm
ekip izolasyon kurallarına uygun hareket eder.
İmmün Sistemi Baskılanmış Olan Hastalar: Hasta
ziyaretleri kısıtlanır, odaya giren ve çıkan herkes maske
kullanır. Hasta oda dışına çıkacağı zaman maske takması
sağlanır. Hastaya her temastan önce ve sonra eller
mutlaka yıkanır. Hasta odasında durgun su kaynağı
bulundurulmaz. Üst solunum yolu olan personelimiz bu hastalara bakım vermez. Aynı
çalışma periyodu içerisinde hastaya tek bir hemşirenin bakım vermesi sağlanır,
dışarıdan yiyecek ve içecek getirilmesi önlenir.
Kısıtlama Altında Hastalar: “Kısıtlama Altındaki Hastanın
Bakımı Prosedürü” ne uygun olarak kısıtlama, alternatif seçenekler
başarısız kaldığında, hastanın kendisini ve başkalarını yaralamasını
24
önlemek amacıyla, fiziksel aktivitelerin kontrolü için, bedenin bir bölümünün
hareketlerini kısıtlamaya yarayan fiziksel ya da mekanik ekipman kullanımıdır.
Kemoterapi
Uygulanan
Hastalar:
Servis
İşleyiş
Prosedürü,
Medikal
Kemoterapi İşleyiş Prosedürü, Sitotoksik
Hazırlanması ve Uygulanması Talimatı”
doğrultusunda tedavi, bakım ve takipleri
“Onkoloji
Onkoloji
İlaçların
yapılır.
Bası Yarası ve Düşme Riski Yüksek Olan Hastalar: “Hastaların
Değerlendirilmesi Prosedürü” doğrultusunda bası yarası riski belirlenen hastaların
“Bası Yarası Risk Değerlendirme, Önleme ve Bakımı Prosedürü”ne göre düşme
riski belirlenen hastaların da “Düşmelerin Önlenmesi ve Yönetimi Prosedürü”
doğrultusunda bakımı ve takipleri yapılır.
Hemodiyaliz, kronik / akut böbrek yetmezliği, kardiyovasküler hastalıkların tedavi
komplikasyonu, vasküler hastalıklar, sıvı-volüm artması ya da elektrolitlerin
dengesizliklerinin tedavisinde kullanılır. Hemodiyaliz işlemi, özel hemodiyaliz cihazları ve
bu cihazların kullanımını bilen diyaliz hemşiresi tarafından yapılır. “Hemodiyaliz Ünitesi
Hemşire İzlem Formu” ile hasta takip edilir.
YÜKSEK RİSKLİ VE İNCİNEBİLİR HASTALARIN DEĞERLENDİRİLMESİ VE BAKIMI - 2
İncinebilir Hasta Grupları :
65 Yaş ve Üzeri Hastalar: Hassas, incinebilir hasta grubudur, yaşlarına uygun bakım ve
gereksinimleri için desteklenirler.
- İşitme kaybı bulunabileceği göz önünde bulundurularak tedavisi ve hastalığı hakkında yeterli
bilgilenebilmesi için açık ve direkt olarak konuşulur. Anlaşılıp anlaşılmadığı uygun bir lisan ile kontrol
edilir. Yeterince anlaşılmayan durumlarda tekrar açıklama yapılır.
-
Eşyaları algılamada daha fazla ışığa ihtiyaçları olduğundan odanın yeterince aydınlık olması sağlanır.
- Yaşla beraber terlemenin azalması nedeniyle sıcak çarpmasına ve subkutan yağ doku kaybı
nedeniyle hipotermiye yatkın olduklarından oda sıcaklığı dikkatle ayarlanır.
-
Yatışı yapılan her hasta “Yatan Erişkin Hasta Değerlendirme Formu”na göre değerlendirilir.
Eğer hasta 65 yaş ve üzeri hasta sınıfında yer alıyorsa bu
formun “Özellikli Hastalar Bölümü”nde yer alan “Geriatrik
Hasta Değerlendirme Bölümü”ne göre değerlendirilmesi
yapılır. Buna göre hastanın bakım ihtiyaçları belirlenir.
- Hasta Bakım Planları kapsamında saptanan sorun ve/veya
olası sorunlar Hemşirelik Bakım Kılavuzu’na yazılır ve
uygulanır.
- Yaşlanan deri kuru, ince ve elastikiyetini kaybetmiş olması nedeniyle bakım verilirken dikkat edilmeli
ve “Hastalarda Temel Hijyen Talimatı”na uygun hareket edilir.
25
- Mobilize olamayan hastada bası ülserlerinin önlenmesi açısından “Bası Yarası Risk
Değerlendirme, Önleme ve Bakımı Prosedürü” ne uygun olarak bakım yapılır.
- Duyma, görme, kişisel bakım ihtiyaçları açısından değerlendirilerek, bakımları sırasında sonuçlar
dikkate alınır. Yalnız yaşıyor, bakıma ihtiyacı var ise hastanın ve ailesinin isteği doğrultusunda evde
bakım ve/veya refere kuruluşlardan yararlanarak taburculuk sonrası bakımın devamlılığı sağlanır.
Çocuk Hastalar: “Çocuk ve Adölesan Çağı Hastaların Bakım Rehberi Prosedürü"
doğrultusunda, yaşlarına uygun bakım ve gereksinimleri için desteklenirler.
Terminal Dönemdeki Hastalar: Yaşam sonu bakım gereksinimi olan hastalar, hastalık süreçleri
ya da alınan tedaviye bağlı olarak birçok semptomla baş etmek durumunda kalabilirler. Bu dönemde
hastalar, ölme ve ölümle ilgili kültür, din ve psikososyal açıdan yardıma gereksinim duyabilirler. Bu
gereksinimler, bakım faaliyetleri içinde hekim ve hemşire tarafından
“Yaşam Sonu Bakım
Prosedürü” ne uygun olarak karşılanır.
Alkol-Madde Bağımlılığı Olan Hastalar: Hastaların ilk değerlendirmesi sonucunda alkol-madde
bağımlılığı tespit edilmiş ise Psikolog ile irtibata geçilir. Düşme riski açısından değerlendirilir, risk
yüksek ise gerekli önlemler alınır. MPHG hastanelerinde psikiyatri
klinikleri olmadığından, “Hasta Transfer Prosedürü”ne göre
diğer kurumlara yönlendirilir.
Taciz ve İstismar Kurbanları: Taciz ve istismar gören
hastalar özgeçmişi ve yaralanmaları ile ilgili durumları ve aşağıdaki
kriterlerle bağlantılı olarak hastanın özgeçmişindeki varsa
tutarsızlıkları belirlenir ve “Çocuk Suistimali ve İstismarı
Prosedürü”ne uygun değerlendirilirler.
Taciz ve İstismar
Uygulama:
Kurbanları
ile
Karşılaşıldığında
- Bu tip bir vakadan şüphelenildiğinde doktor tarafından hastanın acil tıbbi ihtiyaçları belirlenir ve
uygulanır.Hastanın ayrıntılı özgeçmişi sisteme girilir. Bu kayıt yaralanmanın, iddia edilen nedenini,
tarihini, saatini ve delilini içerir.
-
Doktor bulgularını nedenleriyle birlikte kaydeder.
- Tecavüz ve cinsel taciz şüphesi durumunda eğer hasta kadın ise, kadın doğum uzmanı tarafından,
erkek ise genel cerrah tarafından, çocuk hastalar pediatri uzmanı tarafından değerlendirilir.
- Tecavüz veya istismara uğradığı düşünülen çocuktan kafatası, omurga ve göğüs filmi çekilir.
Mümkünse 14 gün içinde tekrarlanır.
- Bu grup altındaki hastalar ADLİ VAKA olarak ele alınarak aşağıda belirttiğim “Adli Vaka
Prosedürü” doğrultusunda hareket edilir.
-
Eğer hasta transfer ve refere edilecekse, gideceği kuruluş hasta dosyasında belirtilir….
26
TEDAVİ VE BAKIM VERENLER ARASI ETKİLİ VE GÜVENLİ İLETİŞİMİ NASIL SAĞLARIZ

?
Sözel-Telefonla Order Alma:
Acil durumlar dışında sözel/telefon ile order
alınmaz. Doktorun müdahalede olduğu / steril
olduğu, serviste ya da hastanede olmadığı durumlar
ile acil olarak ilaç verilmesi gereken durumlarda
sözel/telefon ile order alınır.
Sözel/telefon ile order alınırken doktorun
istemini hemşire, Hekim İstem Hemşire Uygulama
Formu 'na yazar, daha sonrada ilgili hekime sesli
GERİ OKUMA yaparak doğruluğu teyit eder.
Sözel/telefon ile alınan orderların sol üst
köşesine uyarıcı olması için üçgen şeklinde, üzerinde
ünlem işareti olan kırmızı stiker yapıştırılır, order iki
hemşire tarafından onaylandıktan sonra hastaya
uygulanır.
Lüzum halinde
verilen ilaç adının kodlama
yöntemi ile tekrar edilmesi
istenir. Sözel /telefon ile
order alınması sırasında
ilacın ismi, dozu,
uygulama şekli ve
veriliş sıklığı açık olarak belirtilir. Talimatı
veren doktorun adı soyadı ve talimatın alındığı
tarih ve saat Hekim İstem Hemşire Uygulama
Formu'na kaydedilir.
****Hekim sözel orderı 24 saat içerisinde onaylamalıdır.***
Kemoterapi ilaçları ve yüksek riskli ilaçların uygulanmasında sözlü/telefon talimatı kabul
edilmez. (Sözel istem yapılamaz)
Anlaşılmayan veya telaffuzu zor olan kelimeler ve “Sözel ve Yazılı Olarak Karışabilecek
İlaçların Listesi” nde yer alan ilaçlara mutlaka kodlama yapılır.

Laboratuvar Testlerine Ait Kritik (Panik) Değerler/Tanılar Bildirimi:
27
Kritik (Panik) Değer; Test sonuçlarının, hastayı yaşamsal
açıdan tehdit edecek düzeyde düşük veya yüksek olarak
bulunmasıdır. Bu kritik sınırlar hastane içi otomasyon sistemine
yazılımında tanımlıdır.
Laboratuvar sorumlu hekiminin gerekli görmesi halinde, kritik
değere sahip test tekrar çalışılır.
Kritik değer saptanan sonuçlar / Tekrar çalışılmasında da kritik değerler elde edilen sonuçlar, acilen
hastadan sorumlu hekime yada hekime ulaşılamadığı durumlarda hastanın hemşiresine bildirilir.

Yatan Hastalarda Kritik Değer Bildirimi:
Hastanın hekimine / hemşiresine, geri okuma yöntemi ile bildirilir.
“Hekim İstem Hemşire Uygulama Formu”na notlar alanına test
sonuçları bildirilen hekim/hemşire tarafından iletildiği tarih/saat,
ileten kişi ad/soyadı belirtilerek yazılır ve imzalanır. Kritik değer
bildirimi yapılan güne ait “Hekim İzlem Notları” na kritik bildirim
yapılan sonuçlar, test tekrarı yapıldı mı, kritik değer ile ilgili hastaya
nasıl bir uygulama yapıldığı konularını içeren not düşülür.
 Ayaktan Hastalarda Kritik Değer Bildirimi:
Hastanın primer hekimine bildirim yapılır, hekim MEDİN
üzerinden Anamnez Ve Fizik Değerlendirme alanına sonuçları
kayıt eder. Kritik değer bildirimi yapılan hastalar telefonla
aranarak sonuçlar konusunda bilgilendirilir. Mümkün ise
en kısa sürede hastanın değerlendirilmesi için kuruma ya da
başka bir sağlık kurumuna başvurması bildirilir.
28
 Patoloji Testleri Kritik Değerleri:
Patoloğun koyduğu tanı ile tedavinin biçimi
belirlenebilir ya da değiştirilebilir. Doku örneğinin patoloji
değerlendirme sonucu tanısı ile hekimin patoloji raporunda
belirttiği ön tanısı farklı olan ve / veya malignite tanısı
konulan hastaların primer hekimlerine yatan hastalar için
ulaşamadığı durumlarda hemşiresine en kısa sürede telefon
ile sonuçlar bildirilir.
Hastadan Çıkan Patoloji Kapsamında Alınan Numunenin
Güvenliğini Sağlamak için;
*Hiçbir doku hastanın hekimine danışılmadan ve
ameliyat/işlem bitmeden atılmaz, atılacaksa tekrar hekiminden teyit
edilir, hasta odadan çıktıktan sonra tıbbi atık içerisine atılır…
Numune patolojiye gidecekse hemşire numune
kabına koyduğu parçayı hekimin onayı ile uygun
etiketler. Hemşire yüksek sesle patolojinin ne
olduğu, nereden alındığı bilgisini sorar ve etikete
yazarken tekrar hekime geri okuyarak teyit eder.
Hemşire yeterli oranda formol ya da patoloğun
istediği başka bir
solüsyonu parça üzerine döker ve
bir etikete hasta adı, soyadı, doğum tarihi ( gün/ay/yıl ),
hasta numarası, yapılan ameliyat/işlem, alınan numune, tarih ve doktorun adı yazılarak
numunenin üzerine yapıştırılır.
Çoklu numune alınan vakalarda her poşetin üzerinde
hasta kimlik barkodu ve patolojinin ne olduğu, nereden
alındığı bilgisi olmalıdır.
Patoloji çalışılmak üzere alınan tüm numuneler ve
frozen çalışılmış doku örnekleri ilgili birim hemşiresi
tarafından
hastanın
işlemi/operasyonu
bittiğinde
laboratuvara gönderilir, numune kabul bölümünde kabul
edilir ve oradan anlaşmalı laboratuvar gönderilir.
29
Sembol ve kısaltmalar etkili iletişimde hasta güvenliğine göre hareket edilmelidir!!
***Hastanemizde "Tıbbi Semboller ve Kısaltmalar Listesi"nde belirtilenler dışında
kısaltma ve sembol kullanılmaz. Kullanılmaması gereken kısaltmalar da bu liste içinde yer
almaktadır. Kullanılmaması gereken ve sık kullanılan sembol ve kısaltmaları içeren yardımcı
dokümanımız tüm servislerde asılıdır. Hekim İstem Hemşire Uygulama Formunda order
yazarken kullanılmaması gereken kısaltmalar mevcuttur.
Hastanın ilk değerlendirme ve yeniden
değerlendirilmesinde tespit edilen anormal bulgular
(Vital bulgularda sapma, hemodinamik sapmaları,
anormal laboratuar sonuçları, tedaviye rağmen
geçmeyen ağrı, kanama vb.) hekime en kısa
sürede bildirilir. Hemşire Gözlem Formu'na
bildirilen tarih, saat, kime bildirildiği yazılır ve
ad/soyad, imza atılır.
***Nöbet teslimlerinde herhangi bir uygulamanın atlanmaması için "Nöbet devir teslim
defteri" kullanılır. Hasta teslimleri önce deskte, hasta dosyasından sonra hasta başında
tekrarlanır.***
Hastalarla iletişimde dil problemleri Dil
Tespit Kartları ile değerlendirilir, tercüman
ihtiyacı karşılanır. Kurum içinde yabancı dil
bilen personel listesi ve anlaşmalı tercüman
listesi vardır. Gerektiğinde listedeki isimlere
telefon ile ulaşılır.
30
 GÜVENLİ İLAÇ KULLANIMI VE YÜKSEK RİSKLİ İLAÇ UYGULAMALARI :
Hasta ünitelerinde ve acil arabalarında bulunan, uygulandığında hayati tehlike
oluşturacak olan ilaçlar (konsantre elektrolitler gibi) "Yüksek Riskli İlaç" etiketi ile
etiketlenir ve benzer flakonlu ilaçlarla karışmasını önlemek için ayrı ayrı birbirinden uzak
çekmecelere konulur. Yüksek Riskli İlaçlar Listesi nde ilgili ilaçlar tanımlanmıştır.
Konsantre elektrolitler hatalı kullanımın önlenmesi adına hasta bakım alanlarında
kesinlikle bulundurulmazlar. Konsantre elektrolitler ihtiyaç halinde eczaneden temin edilir.
Ancak, hastane politikasına göre bazı özel alanlarda (Acil, Ame, YBU, gb.) bulundurulabilir.
Konsantre elektrolitler alanda “YÜKSEK RİSKLİ İLAÇ” ve “SEYRELTMEDEN
KULLANMAYINIZ” etiketi yapıştırılmış olarak kilitli dolaplarda, birbirinden ayrı bölmelerde
muhafaza edilir.
Narkotik ve Psikotrop ilaçların uygulamasında; hemşire ilacı narkotik
dolabından aldıktan sonra iki hemşire tarafından yapılacak doz, hasta
adı/soyadı, Hasta Numarası ve Doğum tarihi kontrolünden sonra
uygulanır. İlaçlar Narkotik / Psikotrop İlaç Formuna kayıt edilir ve
hastanın doktoru tarafından onaylanır. Narkotik imhalarında imha edilen
doz, imha eden veya imhaya şahitlik eden narkotik psikotrop ilaç formuna
kayıt edilir.
İnfüzyonla verilen özellikli ilaçların (dopamin, adrenalin, insülin, heparin vb) standardize
edilmiş tabloları vardır ve bu tablolar iki kişi tarafından doz kontrolü yapıldıktan sonra uygulanır.
İnfüzyon pump ve perfüzörlerinin periyodik bakım ve
kalibrasyonları yapılır.İlaç verme sürecinde yaşanan sorunlarda "
Olay Bildirim Formu" doldurulur. İlaç uyumu, istenmeyen ve
beklenmeyen yan etkiler, hekim ve hemşireler tarafından İlaç Yan
Etkilerinin Tanı ve Takip Formu doldurularak takip edilir. Ayrıca
Adverse Etki Bildirim Formu kullanılarak TUFAM' a (Sağlık
Bakanlığı - Türkiye Farmakovijilans Merkezi) farmakovijilans
sorumlusu tarafından bildirim yapılır.
Taburcu ve transferlerde, hasta/ hasta yakınına
ilaçlarında yazılı olduğu Hasta Taburculuk Planlama ve Bilgilendirme
Formu verilir ve ilaç kullanımı ile ilgili gerekli bilgilendirme yapılır.
Ayrıca İlaç Kontrol ve Muayene Takip Kartı ile onkoloji/organ
nakli/diyaliz hastalarının kullanacakları ilaçları hakkında planlama ve
bilgilendirme yapılır.
31
 AKILCI İLAÇ KULLANIMI :
***İlaçlar, bireysel ve toplumsal düzeyde
hastalıkların önlenmesi ve hastalıklarla
mücadele konusunda büyük öneme
sahip teknolojik ürünler olduğu için halk
sağlığı, açısından bu değerli kaynağın
akılcı kullanımı esas olduğunun
benimsenmesi önemlidir.
32
 GÜVENLİK TEDBİRLERİNİN SAĞLANMASI






Hastalarımızın ve çalışanlarımızın güvenliği ile ilgili bir olay olduğunda beyaz kod
verilir.
Hastalarımıza ait eşyalar HASTA EŞYALARININ SAKLANMASI VE TESLİM
EDİLMESİ TALİMATI na uygun olarak saklanır, hasta /yakınına Hasta Eşyaları
Teslim Formu ile teslim edilir.
MPHG nda kayıp edilip bulunan ya da ziyaretçiler tarafından bulunup teslim alınan
eşyalar Güvenlik Hizmetleri tarafından “Kayıp Eşya Emanete Alma Formu” ile
teslim alınarak güvenli bir şekilde saklanır. Öncelikle biliniyorsa sahibine haber verilir.
Maddi ya da manevi değeri olabilecek bir eşya ise kesinlikle kolluk kuvvetlerine haber
verilir. Bozulabilecek bir eşya ise kolluk kuvvetlerinin kayıp eşya bürolarına teslim
edilir. Güvenlik hizmetleri tarafından bildirim sonrası kayıp eşyalar yasal olarak 5
yıl saklanır, sahibi çıkmaz ise maddi değeri varsa yardım kuruluşlarına yok ise uygun
atığa atılır.
Hastaneye teslim edilip de alınmayan eşyalar 30 gün içerisinde teslim alınmazsa,
öncelikle mümkünse Hasta Eşyaları Teslim Formu'ndan teslim eden bilgilerine
ulaşılarak hasta/yakınına eşyalarını almaları hatırlatılır.
Eğer kişi eşyaları almaya gelmez;
Maddi ya da manevi değeri olan Eşya ise, ilgililerin adresi biliniyorsa noter vasıtasıyla
ihtarname çekerek ilgili eşyanın noterlik kasasına teslim edildiği ve almaları bildirilir.
İlgili kişiye ulaşılamıyorsa kolluk kuvvetlerine bildirim yapılarak,
Kişiye ulaşılır ve eşyayı almak istemediğini belirtmiş ise, yazılı beyanda bulunması
istenir. Yazılı beyanda bulunmuyorsa hasta/yakının arandığı saat, tarih, arayan kişi,
kiminle görüştüğü, telefon numarası da yazılarak tutanak ile yasal olarak 5 yıl
saklanır, hala eşya alınmamışsa imha edilir.
***Hastanelerimizde GÜVENLİK TEDBİRLERİNİN SAĞLANMASI ile ilgili süreç Genel Güvenlik
Prosedüründe yazılı olarak belirlenmiştir.
 Yenidoğan ve Çocuk Güvenliğinin Sağlanması:
 Hastanelerimizde Pembe Kod ekibi bulunmaktadır. Süreç BEBEK ÇOCUK GÜVENLİĞİNİN
SAĞLANMASI (PEMBE KOD) PROSEDÜRÜ nde ayrıntılı olarak tanımlanmıştır.
Pembe Kod eğitimleri Kalite Müdürlüğü tarafından Oryantasyon
Eğitimlerinde ve düzenlenen farklı eğitimlerle tüm hastaneye
verilmektedir. Yılda iki kez tatbikat yapılmaktadır.
Güvenliği riskli olan bebekler
için ( anne baba ayrı olabilir)
hasta oda kapısına uyarıcı
olması için MOR BEBEK resimli
levha asılır.
33
Doğum için gelen anne ve babanın kan grupları doğum öncesi belirlenir. RH uygunsuzluğu
belirlenen annenin dosyasının üzerine "RHOGAM Etiketi" yapıştırılarak anne ve bebeğin takibi ve
tedavisi sağlanır.
Tüm ilaçlar, temizlik malzemeleri, ufak objeler çocukların
ulaşamayacağı yerlerde muhafaza edilir.
Yenidoğan bebekler sürekli anne yanında kalır;
gerektiğinde hemşire tarafından açık kod ile anne yanından
alınarak bakım/tedavi odasında bakımları yapılır.
Bebek tartıları güvenli bir alana yerleştirilir. Bebek tartı
üzerindeyken yalnız bırakılmaz.
Bebeklerin/çocukların yetkisiz kişiler tarafından bulunduğu
kattan, odadan çıkarılması önlenir. Tüm çalışanların personel
kimlik kartı kullanması sağlanır.
Genel alanlar, pediatri polikliniği ve yatan hasta katları ile
tuvaletlerde çocuk korumalı elektrik prizleri kullanılır. Sebillerde de
çocuk koruma kilidi vardır.
Bebek Çocuk Güvenliği Ebeveyn Bilgilendirme Formu
bebek ve çocuk güvenliğini sağlamak amacıyla kullanılmaktadır.
Çevre
:
 Koridorlar geçişe olanak verecek şekilde devamlı açık bulundurulur.
 Islak zeminin hemen temizlenmesi sağlanır.
 Hastaneye topraklı canlı çiçek ve bitki kabul edilmez. (Enfeksiyon
riskidir.)
 Hastanenin açık alanları 24 saat kamera ile izlenir.
34
Tıbbi Ekipmanlar (HBTC) ve Alarm Sistemleri:
 Cihazların bakım ve kalibrasyonları "Medikal Bakım Ve
Kalibrasyon Prosedürü" ne uygun yapılır.
 *Cihaz alarm sistemlerinin çalışırlığı kontrol edilir ve ünite
içindeki uzaklık ve gürültüde duyulabilir olması sağlanır.
 Cihazlar güvenli olmadığı gerekçesi ile kullanılmaz;
cihaz/ekipman üzerine Arızalı Cihaz Etiketi yapıştırılır ve arıza
bildirimi yapılarak onarımı sağlanarak kullanılır.
HBTC
?
Kan glikozu, kan gazı ve
elektrolitleri, idrar strip
testi, streptokok antijeni,
kardiyak enzimler,
koagülasyon
parametreleri, C-reaktif
protein gibi parametreleri
laboratuar dışında ölçen
cihazlardır.!!!
35
 İZOLASYON ÖNLEMLERİMİZ VE STANDART GÖRSELLER :
36
37
ACİL DURUM KODLARIMIZ:
MAVİ KOD: TIBBİ ACİL DURUM
Bu kod kendi içinde ikiye ayrılır;
Mavi kod 1– Erişkin & Mavi kod 2– Çocuk
Bir hastada şuur kaybı, solunum durması, kalp ve/veya
dolaşım durması durumlarında kullanılan bir koddur. Bu durumdaki hastayı bulan/gören ilk kişi en
yakın dâhili telefondan ACİL DURUM NUMARASI* tuşlayarak santrale bilgi verir, genel anons
sistemiyle MAVİ KOD ile herkese duyurulur / mavi kod butonunu kullanarak mavi kod ekibinin
durum hakkında bilgilendirilmesini sağlar.
KIRMIZI KOD: YANGIN
Eğer yangının söndürülmesi tek kişi ya da kişiler tarafından olanaklı değilse, hemen
yangın alarm butonuna basılarak KIRMIZI KOD çağrısı yapılır ve/veya en kısa zamanda ilgililer
haberdar edilir. Dâhili telefonlardan ACİL DURUM NUMARASI*(555) tuşlanarak santrale bilgi
verilir, genel anons sistemiyle KIRMIZI KOD ile herkese duyurulur.
BEYAZ KOD: HASTANE GÜVENLİK ALARMI
Hastane içerisinde Hastane içi / dışı bomba olayı, Silahlı saldırı / rehine alma, Ciddi kavga /
tartışma ve Hırsızlık durumlar meydana geldiğinde BEYAZ KOD çağrısı yapılır. Dâhili telefonlardan ACİL
DURUM NUMARASI* (1111) tuşlanarak santrale bilgi verilir, genel anons sistemiyle BEYAZ KOD ile
herkese duyurulur.
PEMBE KOD: YENİDOĞAN / ÇOCUK GÜVENLİĞİ
Hastanemizde alınan tüm önlemlere rağmen yatan bebek/ çocuk hastaların kaçırılmaları,
kaybolmaları durumunda kullanılan bir koddur. Böyle bir durumla karşılaşan kişi daha sonra görevlilerin
bilgilendirilmesini sağlar. Dâhili telefonlardan ACİL DURUM NUMARASI* (3333) tuşlanarak santrale
bilgi verilir, genel anons sistemiyle PEMBE KOD ile herkese duyurulur.
38
SARI KOD: DOĞAL AFET, FELAKET
Bilindiği gibi ülkemiz önemli deprem kuşakları
üzerinde yer almaktadır. Bu yüzden depremle
karşılaşma riski ülkemizde çok yoğun olarak
yaşanmaktadır. Diğer acil durumlardan farklı olarak
doğal afet ve felaketler, olması önceden tahmin
edilemeyen durumlardır. Dâhili telefonlardan ACİL
DURUM NUMARASI (555) tuşlanarak santrale bilgi
verilir, genel anons sistemiyle SARI KOD ile herkese duyurulur.
TURUNCU KOD: TEKNİK, KİMYASAL VE FİZİKSEL ACİL DURUM
Hastane içerisinde aşağıdaki durumların belirmesi halinde TURUNCU KOD çağrısı yapılır. Dâhili
telefonlardan ACİL DURUM NUMARASI tuşlanarak santrale bilgi verilir, genel anons sistemiyle TURUNCU
KOD (555) ile herkese duyurulur.
 Uzun süreli ve hastanenin işleyişini olumsuz etkileyecek teknik arızalar (uzun süreli elektrik ve su kesintileri,
jeneratör arızaları, kazan patlamaları vb. teknik arızalar)
 Zararlı kimyasalların çevreye yayılması
 Enfekte materyallerin çevreye yayılması
39
Afetler ve Olağan Dışı Durumlarda Alınacak Tedbirler :
 Hastanelerimizde Afet Eylem Planları oluşturulmuştur ve eğitimler
verilmiştir.
 Afet Eylem Planlarında görevli personele görevleri İnsan
Kaynakları departmanınca tebliğ edilmiştir.
 Tatbikatlar ve sıklıkları belirlenmiştir ( YILDA 1 KEZ ), yıllık kalite
planında hangi tatbikat hangi ayda yapılacak belirlidir ve bu plana
uyulmaktadır.
40
SIRA BEKLEMEDEN KAYNAKLANAN
OLUMSUZLUKLARIN ÖNLENMESİ !
Hastanemizde çağrı merkezi aracılığı ile randevu alınarak ya da
internet üzerinden e-randevu alma imkanı ile kişilerin bekleme
süreleri azaltılmaktadır. Çağrı merkezi tarafından ilgili bölümlere
yönlendirmeler yapılmaktadır.
Yaşlı ve engelli hastalarımızda randevu
önceliğine yönelik hastanelerimizde bilgilendirme yazıları
bulunmaktadır ve banko görevlileri bu konuda hastalara
yardımcı olur.
planlanır.
Hastalarımız bekleme süreleri, bekleme nedenleri ile ilgili hasta
kayıt yetkilisi/ hostes tarafından bilgilendirilir, Medın
sisteminden alınan bekleme süreleri raporları
üzerinden
iyileştirmeler
41
KALİTE EĞİTİMLERİMİZ VE TAKİP ETTİĞİMİZ SÜREÇLER:
İNDİKATÖRLERİNİZ
( ÖNCEKİ YILLARA AİT
VERİLERİNİZ)
Denetimlerde
değerlendiricilerle
görüşürken acele
cevap vermeyin, güler
yüzlü, sakin olun…
ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ
PROGRAMIMIZ
RİSK DÖNGÜLERİ
Sadece sizlere sorulan
sorulara cevap verin…
BİLGİLERİNİZİ
TAZELEYİN…
MİSYON / VİZYON ???
ACİL DURUM KODLARI
BÖLÜMÜNÜZÜN
KALİTE HEDEFLERİ
HASTALARINIZIN
HAKLARI VE
SORUMLULUKLARI
ACİL EYLEM
PLANINIZ/BİNA
TAHLİYESİ
KURUM
POLİTİKALARIMIZ
HASTA GÜVENLİĞİ
PROGRAMIMIZ
SİZİN HAKLARINIZ VE
SORUMLULUKLARINIZ
…
YAPTIĞINIZ İŞLERİN
YAZILI DOKÜMANLARI
(PROSEDÜR-TALİMAT-DIŞ KAYNAKLI DOK.
YARD.DOKÜMANLAR- FORM-REHBER)
HASTANE OTOMASYON SİSTEMİ ve e-MAİL OLARAK TAKİP ETTİĞİMİZ SÜREÇLER…
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
DÖF (Düzeltici-Önleyici Faaliyet)
GÜVENLİK RAPORLAMA SÜRECİ ( OLAY BİLDİRİM KAYDI)
KALİTE DOKÜMANLARININ İNTRANET ÜZERİNDEN TAKİBİ
HASTA İLİŞKİLERİ TAKİBİNDE ( HASTA ŞİKAYET YÖNETİMİ)
İŞ-ARIZA BİLDİRİMLERİ (BİYO-TEK ARIZA BİLDİRİM VE TAKİBİ)
BİLGİ SİSTEMLERİ JENERİK İŞ MODÜLÜ TAKİBİ
ANKET YÖNETİMİ (ÇMA-HASTA GÜVENLİĞİ KÜLTÜR ANKETİ)
ÇALIŞAN GÖRÜŞ VE ÖNERİLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ
([email protected]) adresinden tüm çalışanlar 7/24 hastanemiz üst
yönetimine görüş-öneri ve şikayetlerini belirtebilmektedir.
42
HASTANEMİZDE DÜZELTİCİ ÖNLEYİCİ FAALİYETLER MEDİN OTOMASYON
SİSTEMİNDEN TAKİP EDİLİR.
43
44
SHKS KAPSAMINDA HASTANE YÖNETİMİMİZ VE ÇALIŞANLARIMZCA ORTAK DİLİN
KONUŞULMASI AMAÇLI ÇALIŞANLARIMIZIN YOĞUN İŞ TEMPOSU GÖZ ÖNÜNE ALINARAK SHKS
BİLGİLENDİRME EL KİTAPÇIĞI ÖZET BİR KAYNAK OLARAK KALİTE MÜDÜRÜ SEVGİ DEMİRHAN
TARAFINCA HAZIRLANMIŞTIR.
KALİTE SÜREKLİLİĞİ OLAN YENİLİKLİKLERE AÇIK VE BİTMEYEN BİR YOLDUR.
SEVGİ DEMİRHAN
MEDİCAL PARK BATMAN HASTANESİ
KALİTE MÜDÜRÜ
İLETİŞİM BİLGİLERİ:
0 488 213 4444 /1928
0530 510 68 93
e-mail : [email protected]
[email protected]
45
NOT:
46