75 - World Bank

Public Disclosure Authorized
Public Disclosure Authorized
Public Disclosure Authorized
Sonuç Profili: Türkiye Sağlık
REFORMUN GETİRDİKLERİ
Türkiye Sağlık Sigortasını Genişletiyor, Sağlık Hizmetlerini İyileştiriyor
Genel Bakış
Türkiye’nin sağlık sektörünün kapsama oranı ve kalitesi, ülkenin son zamanlardaki ekonomik
büyümesine rağmen 2003 itibariyle diğer orta gelirli ülkelerin gerisinde kalmıştı. Hükümet,
yoksul aileler arasında sağlık sigortasının kapsama oranını üç yıl içerisinde %75 oranında
arttırmak amacıyla Uluslararası İmar ve Kalkınma Bankası’na (IBRD) başvurmuştur. Bu
büyüme sağlık maliyetlerinin önemli ölçüde azaltılmasını sağlamış, sağlık hizmetlerinden
yararlanma oranını arttırmış ve müşteri memnuniyetini yükseltmiştir.
Zorluk
2003 yılında, Türkiye Hükümeti, Türkiye’nin sağlık
göstergelerini diğer orta gelirli ülkeler ve Ekonomik İşbirliği ve
Kalkınma Teşkilatı (OECD) ülkeleri ile aynı seviyelere
getirmek için tasarlanmış 10 yıllık bir sağlık reformu girişimi
olarak Sağlıkta Dönüşüm Programını başlattı. O zamanlar,
Türkiye’nin dağınık bir sağlık finansman sistemi vardı ve bu
durum verimsizliğe ve eşitsizliğe katkıda bulunuyordu. Ayrıca
sağlık sigortasının yoksulları kapsama oranı düşüktü. Kırsal
bölgelerde sağlık hizmetleri pahalıydı ve bu hizmetlere erişim
zordu.
Yaklaşım
Public Disclosure Authorized
95252
March 9, 2010
10 yıllık girişlimin ilk aşaması olan Sağlıkta Dönüşüm Projesi
yoluyla, IBRD Sağlık Bakanlığı’nın ve Sosyal Güvenlik
Kurumu’nun sağlık sigortasının kapsamını ilaçları ve ayakta
tedavi gören hastaların ödemeleri de dahil olacak şekilde
genişletme kapasitesinin oluşturulması, aile hekimliği
hizmetlerinin iyileştirilmesi ve hastane özerkliğinin arttırılması
konularında Türkiye Hükümeti’ne yardımcı olmuştur.
Yeşil Kart sahibi vatandaş sayısı
2003-2006 içerisinde
%75
artmıştır
DAHA FAZLA
Türkiye'de Dünya Bankası
Sağlıkta Dönüşüm ve Sosyal
Güvenlik Reform Projesi
OECD/Dünya Bankası Türkiye
Sağlık Sistemi İncelemsi
ORTAKLAR
Sağlık Bakanlığı
Çalışma ve Sosyal Güvenlik
Bakanlığı
Sosyal Güvenlik Kurumu
Sağlık Bakanlığı’na bağlı 850 hastanenin tümünde yeni
uygulamaya konulan performansa dayalı ödeme programı,
hesap verebilirliği arttırmıştır. Reformlar aynı zamanda
hastane başhekimlerine hastane bütçeleri üzerinde daha
fazla özerklik sağlamış; hastanelerdeki tanı hizmetlerinin özel
sektöre yaptırılması uygulamasını getirmiş; kalite güvencesi
mekanizmalarını uygulamaya koymuş ve hasta yükü yönetim
süreçlerini etkinleştirmiştir.
Sonuçlar
Maliye Bakanlığı
Başbakanlık Hazine Müsteşarlığı
Devlet Planlama Teşkilatı
2003 yılında 2,5 milyon olan Yeşil Kart sahibi vatandaş sayısı üç yıl içerisinde yüzde 75 artarak
2006 yılında 10,6 milyona ulaşmıştır. Ayrıca, ilaç masraflarını ve diğer sağlık harcamalarını
karşılamada güçlük çektiğini bildiren kişilerin yüzdesi 2003 yılındaki yüzde 50 düzeyinden 2008
yılında yüzde 19’a düşmüştür.
Sağlık sigortası programlarının birleştirilmesine izin veren bir idari kanunun kabul edilmesi ile
birlikte, Türkiye’nin üç sosyal sigorta programı birleştirilmiş ve sigortalılar için tek bir ödeme
sistemi uygulamaya konulmuştur. 2008 yılında, nüfusun yüzde 82’sini oluşturan 57,7 milyon
kişi, yeni kurulan Sosyal Güvenlik Kurumu bünyesinde sigortalanmıştır.
Geleceğe Bakış
IBRD ikinci aşama Sağlıkta Dönüşüm ve Sosyal Güvenlik Reform Projesi’ni Mayıs 2009’da
onaylamıştır. 2013 yılına kadar devam edecek olan proje, Sağlık Bakanlığı’nın hastane
özerkliğini arttırmaya, aile hekimliği hizmetlerini ülke çapında yaygınlaştırmaya ve performans
yönetimi ve performansa dayalı ödeme girişimlerini uygulamaya koymaya yönelik ikinci aşama
reformlarını desteklemektedir. Yeni bir uygulama olarak, Sağlık Bakanlığı’nın bulaşıcı olmayan
hastalıklarla mücadele etmesini sağlayacak olan çıktı esaslı finansman sistemi kurulacaktır.