Dr. Erhan Eser - Üroonkoloji Derneği

EuroQol 5D
Prof. Dr. Erhan Eser
[email protected]
Ulusal Üroonkoloji Kongresi
29 Ekim 2011, Antalya
Tercih Temelli (preference based) bir Ölçek
 HUI
 McMAster Health Classification System
 QWB
 Rosser Kind Index
 ED-5D (Euroqol Group 1990)
 SF-&D
Sağlıkta Ekonomik Değerlendirme
Yöntemleri
 Maliyet tanımlama (cost descirption- cost of
Illness)
 Maliyeti en aza indirme (Cost minimisation)
 Cost-Effectiveness (maliyet etkililik)
 Cost-Benefit (Maliyet kar/yarar)
 Cost-Utility (Maliyet fayda) ??
(Drummond M et al. Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes,
2005 3rd ed.)
Kaliteli Yaşam Yılı (QALY)
 Maliyet-Fayda (Cost Utility) analizlerinde
kullanmak üzere üretilir.
 QALE (kaliteli yaşam beklentisi) hesaplarında
da kullanılır.
Nasıl kullanalım, ne işe yarar?
 Alternatif sağlık girişimleri/programları arasında
hangisini finanse etmeli?
QALY başına Maliyet
 QALY başına maliyeti EN DÜŞÜKTEN başlayarak,
En yükseğe doğru bir sıralama yapılır.
NE İŞE YARAR?
 Düşük maliyetli QALY‟ye sahip teknolojilerle tedavi
edilen hasta mı fazla?
 Yüksek maliyetli QALY‟ye sahip teknolojilerle tedavi
edilen hasta mı fazla?
MFA çıktısı olarak QALY hesaplamasında kullanılan
iki yaklaşım:
Sağlık Durumu Senaryoları üzerinden,
“0” ölüm, “1” tam iyilik hali anlamına gelen bir
QALY Indeksi oluşturmak için :
 1-Zaman değiş-tokuşu (time tradeoff)*EQ-5D
Bundan daha kaliteli yaşamak (daha iyi bir sağlık durumunda olmak için)
söz konusu olsaydı ömrünüzden kaç yıl feda ederdiniz?
 2- Standart kumar (Stanard gamble)
EQ-5D geliştirilmesi
 TTO yöntemi kullanılarak York üniv.de
İngiliterede “toplumu temsil eden bir örnek
üzerinde” ,
 245 farkı sağlık durumu için veri toplanmış
Dolan P. Modeling valuations for EuroQol health states. Medical
Care Vol 35, No. 11, pp. 1095-1108. 1997
EQ-5D yapısı
 Bir VAS ölçeği
(mükemmel sağlık durumu- Ölüm) arasında
değerlendirme
 5 adet 3 seçenekli soru:





Hareket edebilme
Kendi kendine bakabilme
Günlük olağan işler
Ağrı rahatsızlık
Endişe moral bozukluğu
Aşağıda her bir grubun karşısında bulunan kutulardan birine yandaki gibi işaret koyarak (X) bu şekilde bu günkü
sağlık durumunuzu işaret eden cümleyi işaretleyiniz
Hareket edebilme
Yürürken hiç bir güçlük çekmiyorum
1
Yürürken bazı güçlüklerim oluyor
2
Yatalağım
3
Kendi kendine bakabilme
Kendime bakmakta güçlük çekmiyorum
1
Keni kendime yıkanırken veya giyinirken bazı güçlüklerim oluyor
2
Keni kendime yıkanacak veya giyinebilecek durumda değilim
3
Olağan işler (örneğin iş, ders çalışma, ev işleri, aile içi veya boş zaman faaliyetleri)
Olağan işlerimi yaparken herhangi bir güçlük çekmiyorum
1
Olağan işlerimi yaparken bazı güçlüklerim oluyor
2
Olağan işlerimi yapabilecek durumda değilim
3
Ağrı / rahatsızlık
Ağrı veya rahatsızlığım yok
1
Orta derecede ağrı veya rahatsızlığım var
2
Aşırı derecede ağrı veya rahatsızlığım var
3
Endişe / Moral bozukluğu
Endişe veya moral bozukluğu içinde değilim
1
Orta derecede endişeliyim veya moralim bozuk
2
Aşırı derecede endişeliyim veya moralim bozuk
3
Çalışmada değerlendirilen sağlık durumları
Tam iyilik durumu (Skor= 1.0)
Ölüm veya Koma
durumu
D1- Yürümede problem yok
D2- Öz bakımda problem yok
D3- Günlük olağan faaliyetleri yürütmede problem yok
D4- Hiç ağrı ve rahatsızlığı yok.
D5-Son derecede bulantı içinde ve depresyonda
D1- Yürümede problem yok
D2- Öz bakımda çok şiddetli problem var
D3- Günlük olağan faaliyetleri yürütmede çok şiddetli problem var
D4- Hiç ağrı ve rahatsızlık açısından çok şiddetli problem var
D5-Orta derecede bulantı içinde ve depresyonda
EQ-5D Söz dizimi (UK Tarifine göre)
compute value = 1.0.
if (mob eq 2) value = value - .069.
If (mob eq 3) value = value - .314.
if (selfc eq 2) value = value - .104.
if (selfc eq 3) value = value - .214.
if (uact eq 2) value = value - .036.
if (uact eq 3) value = value - .094.
if (pain eq 2) value = value - .123.
if (pain eq 3) value = value - .386.
if (mood eq 2) value = value - .071.
if (mood eq 3) value = value - .236.
if (mob ne 1 or uact ne 1 or selfc ne 1 or pain ne 1 or mood ne 1)
value = value - .081.
if (mob eq 3 or selfc eq 3 or uact eq 3 or mood eq 3 or pain eq 3)
value = value - .269.
if (missing(mob) or missing(uact) or missing(selfc) or missing(pain) or missing(mood))
value = 9.
missing values value (9).
Manisa kent merkezi EQ-5D Çalışma
sonuçları (MNSA 2005 verisi)
Örnek n=6026 (>24 yaş)
Katılım = % 71.6‟sı (n= 4325)
QALY indeksi hesaplama: UK Tarifi ile
yaş ortalaması 45.83±14.46 (aralık 26-100)
%49.3 „ü erkek
%23.3‟ünün öz bildirime göre sağlığı bozuk.
Ortalama EQ-5D indeks skoru 0.87±0.19 ( %95 GA
0.86-0.88). AVRUPA Skoru= 0.98
 Elde edilen en düşük skor -0.35 , en yüksek skor 1.00
olmuştur.
 Bireylerin %59.7‟sinde tavan/tam (1.0) skor elde
edilmiştir.







İlginize
Teşekkürler..
Prof. Dr. Erhan Eser
Celal Bayar Üniv. Tıp Fakültesi Halk Sağlığı AD
Sağlıkta Yaşam Kalitesi Derneği (SAYKAD) Başkanı
[email protected]
4. Ulusal Sağlıkta Yaşam Kalitesi Kongresi,
Nisan 2013, İzmir
www.saykad.org