kateterlerin değiştirilmesine yönelik talimatlar

Transkript

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ
ADANA ERİŞKİN KEMİK İLİĞİ NAKİL MERKEZİ
Doküman Adı :
KATETERLERIN DEĞIŞTIRILMESINE YÖNELİK TALİMATLAR
Doküman Türü :Prosedür
Doküman Kodu : KIT-HEM-024
Sayfa No: 1/11
Revizyon Tarihi : 25/06/2013
Revizyon No: 03
Yayın Tarihi : 14/12/2010
YAZAN
Adı-Soyadı: Prof. Dr. Can Boğa
Ünvanı: Klinik Program Medikal Direktörü
ONAYLAYAN
Adı-Soyadı: Songül Tepebaşı
Ünvanı: Kalite Yöneticisi
Amaç:Başkent Üniversitesi Adana Erişkin Kemik İliği Nakil Ünitesinde yatan santral venöz
kateteri olan hastaların kateterlerinin değiştirilmesine yönelik iyi klinik uygulamalar yapılması.
Kapsam: Başkent Üniversitesi Adana Erişkin Kemik İliği Nakil Ünitesinde yatan santral venöz
kateteri olan hastaların kateterlerinin değiştirilmesine yönelik iyi klinik uygulamalar yapılmasını
kapsar.
Eğitim Kaydı: Bu SOP kullanılmaya başlamadan önce ilgili kişilere eğitim verilir ve ilgili tüm
dokümanlar kalite yönetim ofisinde saklanır.
Güvenlik Durumu: Bu SOP, Başkent Üniversitesi Adana KİT Merkezinin fikri mülkiyetidir ve
Kalite Yöneticisi ile bu SOP’un yazarından yazılı izin alınmadan dağıtılamaz. SOP, Yazarın,
Kalite yöneticisi veya Klinik Ünite Direktörünün imzasını taşır. Kontrol edilen kopyalar kırmızı
mürekkeple “KONTROLLÜ KOPYA” şeklinde kaşelenir ve numaralandırılır. Kırmızı kaşesiz
herhangi bir kopya kontrolsüzdür ve imha edilmelidir.
Eğer bu SOP yetersiz görünüyorsa ya da geçersiz ise derhal bunu Kalite Yöneticisinin dikkatine
sunmak tüm personelin sorumluluğudur
İçindekiler
Bölüm
Konu
Sayfa
1.0
Personel ve Sorumluluklar
2
2.0
Giriş
2
3.0
4.0
5.0
6.0
4
4
4
4
8.0
9.0
Tanımlamalar
Sağlık ve Güvenlik
Cihazlar / Belgeler
İşlem
Eğitim ve Kavrama ya da Yetkinlik
Değerlendirmesi
Kaynaklar
Ek Listesi
10.0
11.0
Revizyon Geçmişi
İdari Onayı
11
11
7.0
9
10
10
1
Doküman Adı :
Sayfa No: 2/11
Revizyon No: 03
YAZAN
ONAYLAYAN
1.0 Personel ve Sorumluluklar
Başkent Üniversitesi Adana KIT Merkezinde görev yapan tüm hemşireler bu SOP ile ilgili eğitim
alarak SOP’u uygulamak ve uygulanmasını sağlamak ile yükümlüdür.
2.0 Giriş
Santral kateterlerin
değiştirilmesi konusunda aceleci davranmak hem tedaviler sırasında
güçlükler yaşanmasına hem de komplikasyonlar gelişmesine neden olabilir. Santral kateterlerin
değiştirilmesini gerektiren durumların doğru bir şekilde değerlendirilmesi gerekir.
2.1 Kateterlerde infeksiyöz olan ve olmayan
gelişmesine zemin hazırlayan risk faktörleri
komplikasyonların
2.1.1 Konağa Ait
Yaş ( < 1yaş ve > 60 yaş )
Granülositopeni
İmmunsupresif tedavi
Deri bütünlüğünün bozulması ( yanık, psoriasis vb)
Altta yatan hastalığın ağırlığı
Diğer bölgelerde aktif enfeksiyon
Hastanın deri mikroflorasında değişiklik
Hastanın el yıkama alışkanlığının yeterli olmaması
2.1.2
Hastane ve Sağlık Çalışanlarına Ait
Kateterin acil yerleştirilmesi,
Kateterin temiz olmayan bir ortamda yerleştirilmesi
Tecrübesiz personel ve IV kateter tipi
Yetersiz sayıda personel, iş yükünün fazla olması
Pansumanda yetersizlik, el yıkama alışkanlığının yeterli olmaması
Hastanın yattığı birim ( yoğun bakım, onkoloji, yanık vb)
2
Doküman Adı :
Sayfa No: 3/11
Revizyon No: 03
YAZAN
ONAYLAYAN
2.1.3 Katetere Ait
Kateterin tipi ( plastik > çelik, polinivil > teflon ve poliüretan)
Uzun, kalın, sert, çok lumenli kateterler >kısa, ince , flesibl, tek lümenli kataterler
Kateterin yeri ( santral > periferik, jugular > femoral> subklavian, alt ekstremite > üst
ekstremite )
Kateterin yerleşme şekli ( cutdown > perkutan, perkutan yerleşmiş santral venöz >
implant santral venöz kateter )
Kateterin süresi (> 72 saat)
2.2 Kateter çıkarılmadan antimikrobial tedavi uygulanabilecek durumlar aşağıda
özetlenmiştir.
Koagülaz negatif stafilakok, difteroid (C. Jeikeium dışı), -hemolitik streptokokların
etken olduğu kateter infeksiyonları
Çıkış yeri infeksiyonu
Nötropenik hastalarda antimikrobiyal maddelerle ateş düşmezse kateter çıkarılması
gereksiz (bakteremi/fungemi kaynağı genellikle gastrointestinal sistemdir ve tedaviye
genellikle 3 günde cevap verir)
Hickman-Broviac tipi kateterlerde tünel infeksiyonu veya tedaviye dirençli giriş yeri
infeksiyonu yoksa
Port üzerinde sellülit (fluktasyon veya bakteremi yoksa)
Febril nötropenik epizotların %94’ünde, bakteremi ve fungemilerin %89’unda, kanserli
nötropenik çocuktaki FUO(nedeni bilinmeyen ateş) durumunda %97 vakada kateter
çıkarmak gerekli olmadan antimikrobiyal uygulama ile sonuç alınmaktadır.
SVK’lerde %25 kadar infeksiyöz komplikasyonlar gelişir. Bir tünel infeksiyonu olmadıkça
veya uygun antibiyotik tedavisinden 48 saat sonra kan kültür pozitifliği devam etmedikçe
kateterin çıkarılması gerekli değildir. Port cebi infeksiyonlarında etken çoğunlukla S.
Aureus olup, genellikle portun çıkarılması gerekir.
3
Doküman Adı :
Sayfa No: 4/11
Revizyon No: 03
YAZAN
ONAYLAYAN
3.0 Tanımlamalar
SVK= Santral Venöz Kateter
KNS=Koagüloz negatif stafilokolar
FUO=Nedeni Bilinmeyen Ateş
4.0 Sağlık ve Güvenlik
Tüm personel biyolojik malzemeleri kullanırken, Başkent Üniversitesi Adana Uygulama ve
Araştırma Merkezi Enfeksiyon Kontrol Komitesi Hizmet Prosedürü (Dokuman No:BÜAUAM-İNFPRS-001), Hastane Güvenlik El Kitabında, Delici/Kesici Alet Yaralanmalarında Tetanoz
Profilaksi Talimatı (Doküman No:BÜAUAM-İNF-PRS-001-015) ve Kan ve Kan Sıvılarına,
Döküntülere ve Atıklara Maruz Kalmayı da kapsayan Genel Enfeksiyon Kontrolüne ” uygun
olarak güvenli uygulamalar gerçekleştirmelidir. Bu prosedür kapsamında gerçekleştirilen işlem
ve faaliyetlere ilişkin önemli ilave tehlike veya özel talimatlar yoktur.
4.2 Risk Durum Değerlendirme
Bu prosedür ve prosedür içinde tanımlanan süreçler için risk değerlendirilmesi yapılmalı? Evet
Hayır
x
x
Evet ise risk değerlendirmesini kim yapmalı?.Risk Düzeyi?
Düşük
Orta
Yüksek
*Orta ve Yüksek risk için personel prosedürü okumadan önce Risk Yönetim Prosedürünü (KITKY-023) okumalıdır.
Prosedür için ek alınması gereken bir önlem varsa açıklayınız: -
4
Doküman Adı :
Referans No : KIT-HEM-024
Sayfa No: 5/11
Revizyon No: 03
YAZAN
ONAYLAYAN
5.0 Belgeler
Hemşire Gözlem Formu (ISO F.12.5)
6.0 İşlem
6.1 Kateterlerin çıkarılma endikasyonları
Kateter ile ilgili her türlü işlemden önce ve sonra antiseptik içeren sıvı sabun ve su yada alkol
bazlı el antiseptiği ile eller yıkanmalıdır

Endikasyon ortadan kalkar kalkmaz kateter çıkarılmalıdır.

Periferik venöz kateterler, flebiti önlemek amacıyla, 72–96 saatte değiştirilmelidir.

Acil şartlarda takılan kateterlerde aseptik kurallarda uyum konusunda şüphe olduğunda en
kısa sürede değşitirilmeli, 48 saat içinde mutlaka değiştirilmiş olmalıdır

Kısa süreli santral ven kateterlerinin giriş yerinde prülan akıntı varsa çekilmelidir.

Hasta hemodinamik olarak stabil değilse ve kateter ilişkili dolaşım infeksiyonundan şüphe
ediliyorsa, bütün santral venöz kateterler çekilmelidir.
Ateşli bir hastada ateş kaynağının kateter olduğu düşünülmüyorsa, rutin olarak

çekilmemelidir.
Kateter ilişkili infeksiyon varsa, aynı damar yolu ve aynı hat kullanılarak (”guidewire” tekniği

kullanılarak) kateter değişimi yapılmamalıdır.
 Enfeksiyon sıklığını azaltmak için Santral venöz kateterler rutin olarak değiştirilmez.
 Hemodinamik yönden stabil olmayan kateter hemen değiştirilir.
6.2 Tünelli veya tamamı deri altına yerleştirilen kateterlerin çıkarılma endikasyonları;

Uygun antimikrobial tedaviye rağmen infeksiyon bulgularının 48 saat içinde azalmaya
başlamaması

Tünel infeksiyonu (etken Mycobacterium spp. ise, kateter çıkarıldıktan sonra tünele
cerrahi eksizyon uygulanır)

Septik tromboflebit, port cebi absesi, tıkalı kateter, endokardit gelişmesi

Hipotansiyon
5
Doküman Adı :
Sayfa No: 6/11
Revizyon No: 03
YAZAN

ONAYLAYAN
Virülan veya “yapışkan özelliği-biyofilm” olan mikroorganizmalarla infeksiyon: S.
Aureus, C. Jeikeium, Bacillus spp., vankomisin dirençli Enterococcus spp.,
Lactobacillus casei, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia,
Mycobacterium spp., Candida spp., Fusarium, Malassezia furfur

Polimikrobik bakteremi

Sıklıkla nükseden çıkış yeri infeksiyonu

Periferik emboli
6.3 Tünelsiz SVK olan ve akut ateş epizodu gelişen hastaya yaklaşım

Hastanın genel durumu iyi-orta (hipotansiyon ve organ yetmezliği yok)
Kan kültürleri alınır (eş zamanlı 1 periferik kan, 1 kateter uçlarından). Kültür sonuçları gelene
kadar empirik antibiyotik tedavisine başlanır. Kan kültürlerinde üreme yoksa, ateş devam
ediyorsa ve başka ateş odağı yoksa, kateter çıkarılır ve kültüre gönderilir.

Hastanın genel durumu iyi-orta
Kan kültürleri alınır (eş zamanlı 1 periferik kan, 1 kateter uçlarından). Ateş odağı yoksa SVK
çıkarılır, kültüre gönderilir. Yeni bir damar yoluna ya da aynı hat kullanılarak aynı damar yoluna
yeni kateter takılır. Uygun antibiyotik tedavisi başlanır. Alınan kan kültürlerinde üreme yok,
SVK’de en az 15 cfu üreme varsa (kateter kolonizasyonu); kalp kapak hastaları, nötropenik
hastalar, S.aureus veya candida spp kolonizasyonu saptanan hastalar, kan kültürleri
yenilenerek, infeksiyonlar açısından yakın takibe alınmalıdır. Hem kan kültürlerinde üreme var,
hem de SVK’de en az 15 cfu üreme varsa (kateter ilişkili dolaşım infeksiyonu); hasta komplike
(septik tromboz, endokardit, osteomiyelit vs.) ya da komplike olmayan kateter ilişkili dolaşım
infeksiyonu olarak değerlendirilmelidir. Komplike olgularda, SVK çıkarılır ve sistemik antibiyotik
ile 4-6 hafta (osteomiyelit için 6-8 hafta) tedavi edilir. Komplike olmayan olgularda tedaviyi
belirleyen, kültürde üreyen mikroorganizmadır:
-Koagülaz negatif stafilakok: Kateter çıkarılır ve sistemik antibiyotikle 5–7 gün
tedavi edilir. Kateter çıkarılmayacaksa antibiyotik tedavisine ilaveten 10–14 gün süre
ile kateter lümenine antibiyotik vererek kapatma işlemi de uygulanabilir.
6
Doküman Adı :
Sayfa No: 7/11
Revizyon No: 03
YAZAN
ONAYLAYAN
-S. aureus: Kateter çıkarılır ve 14 gün süreyle antibiyotik tedavisi uygulanır.
Transösafagial ekokardiyografide endokardit bulguları varsa tedavi 4–6 haftaya
uzatılır.
-Gram negatif çomaklar: Kateter çıkarılır ve 14 gün süreyle antibiyotik tedavisi
uygulanır.
-Candida spp.: Kateter çıkarılır ve son kültür pozitifliğinden sonra 14 gün süreyle
antifungal tedavi uygulanır.
6.4 Tünelli SVK (Hickman-Broviac) ya da tamamı deri altına yerleştirilmiş (Port) kateter
ilişkili bakteremik hastaya yaklaşım
 Komplike hasta: Tünel infeksiyonu veya port absesi olan hastalarda, SVK/Port kateter çıkarılır
ve 10–14 gün süreyle uygun antibiyotik ile tedavi edilir. Septik trombozu, endokarditi ya da
osteomiyeliti olan hastalarda SVK/Port kateter çıkarılır ve 4–6 hafta (osteomiyelitte 6–8 hafta)
süreyle uygun antibiyotik ile tedavi edilir.
 Komplike olmayan hasta: Üreme gösteren mikroorganizmaya göre tedavi edilir:
Koagülaz negatif stafilakok: Başlangıçta kateter çıkarılmayabilir. Bu durumda 7 gün süreyle
antibiyotik tedavisi ile birlikte kateter lümenine antibiyotik vererek kapatma işlemi uygulanır.
Klinikte kötüleşme, inatçı ya da tekrarlayan bakteremi olursa kateterler çıkarılır.
-S. aureus: Başlangıçta, transösafagial ekokardiyografi negatif ise, kateter yerinde bırakılarak,
14 gün süreyle sistemik antibiyotik ve antibiyotikli kapama tedavileri birlikte uygulanır. Klinikte
kötüleşme, inatçı ya da tekrarlayan bakteremi olursa kateterler çıkarılır.
-Gram negatif çomaklar: Başlangıçta kateter yerinde bırakılarak, 14 gün süreyle sistemik
antibiyotik ve antibiyotikli kapama tedavileri birlikte uygulanır. Buna yanıt alınamazsa kateter
çıkarılır ve 10–14 gün süreyle antibiyotik tedavisi uygulanır.
Candida spp.: Kateter çıkarılır ve son kültür pozitifliğinden sonra 14 gün süreyle antifungal tedavi
uygulanır.,
7
Doküman Adı :
Sayfa No: 8/11
Revizyon No: 03
YAZAN
ONAYLAYAN
6.5 Kısa süreli periferik venöz kateter ilişkili infeksiyonlu hastaya yaklaşım
Kateter çıkarılmalıdır. Antibiyotik tedavisi başlanmadan önce, kateter lümeninden, periferik
kandan kültürler alınmalı, çıkarılan kateter yarı kantitatif kültüre gönderilmelidir.
6.6 Hemodializ kateteri ile ilişkili infeksiyonlu hastaya yaklaşım
Klinik bulgular olmaksızın hemodializ kateteri kolonizasyon oranı %10-55 arasındadır. Enfekte
hemodializ kateterlerine yaklaşım, enfekte SVK yaklaşımı ile aynıdır.
6.7 İzole edilen mikroorganizmalara göre tedavi yaklaşımları

Koagülaz negatif stafilakoklar
Kateter infeksiyonlarının en sık nedenidir. Biyofilm oluşturmalarına karşın, kateter çekilmeden
antibiyotik tedavisine yanıt alınabilir. 48-72 saatte ateş düşerse tedavi süresi 5-7 gündür.
Bakteremi tekrarlama riski %20’dir. Etken S. haemolyticus ise dirençlilik nedeni ile kateter
çekilme riski daha yüksektir (9, 18). İki kez üst üste metisillin dirençli KNS üremelerinde
glikopeptid (vankomisin ya da teikoplanin) antibiyotik başlanmalıdır. Metisilline duyarlı suşlarda
antistafilakoksik penisilinlerden biri tercih edilebilir

Staphylococcus aureus
Virulansı yüksektir. Kateter çekilmesini gerektirebilir. Normal konaklarda %20-30, immün sistemi
baskılanmış hastalarda %45 oranında septik tromboz, fatal sepsis, metastatik infeksiyon,
endokardit, septik emboli gibi komplikasyonlar görülebilir. Metisillin dirençli suşlarda glikopeptid
(vankomisin ya da teikoplanin) antibiyotik başlanmalıdır. Metisilline duyarlı suşlarda ise
antistafilakoksik penisilinlerden biri tercih edilebilir .

Corynebacterium jeikeium
Özellikle nötropenik hastalarda kateter ilişkili dolaşım infeksiyonlarına yol açar. Kateter çıkartılıp,
glikopeptid antibiyotik başlanması önerilmektedir .

Gram negatif çomaklar (Pseudomonas, Acinetobacter, Stenotrophomonas)
8
Doküman Adı :
Sayfa No: 9/11
Revizyon No: 03
YAZAN
ONAYLAYAN
Antibiyotik seçiminde Geniş Spektrumlu beta laktamase durumları göz önüne alınarak karar
verilmelidir. Direnç yoksa 3., 4. kuşak sefalosporinler, antipsödomonal semisentetik penisilinler
ya da beta laktamaz inhibitörü ile kullanılan kombinasyonlar denenebilir. Çoklu ilaç direncinde,
tek başlarına ya da aminoglikozid kombinasyonuyla birlikte karbapenemler alternatif olabilir .

Atipik mikobakteriler (M. fortuitum, M. chelonae)
Tünel infeksiyonlarında tünel eksizyonu ile kateter çıkarılır. Etken M. fortuitum ise,
sefalosporin+aminoglikozid kombinasyonu 2 hafta süreyle verilir. Etkenin M. chelonae olduğu
durumlarda klaritromisin+aminoglikozid tercih edilir.

Candida infeksiyonları
Ampirik tedavi öncesinde albikans dışı kandida oranları ve flukonazol direnci hakkında bilginin
olması tedavinin sağlıklı yönlenmesi açısından önemlidir.
6.8 Bu SOP’den gerçekleştirilen herhangi bir sapma belgelendirilmeli ve SOP’tan Sapmalar (KITKY-12) maddesine göre onaylanmalıdır. Prosedür ile ilgili herhangi bir olumsuz olay ya da yan
etki olduğunda olay raporlama sistemi http://www.baskent-adn.edu.tr/eform.php kullanılmalı ve
kıdemli bir personele bildirilmelidir.
7.0 Eğitim ve Kavrama ya da Yetkinlik Değerlendirmesi
Eğitim Tipi
Bu SOP’ nin kullanımı için gerekli özel bir
eğitime ihtiyaç yoktur.
‘İşlem’ için Yeterlilik Değerlendirme Metodu
Yeterlilik Değerlendirme Anketi(KIT-KY:f16)
Eğitilmesi gerekli kadroyu listeleyin
KIT Merkezinde görev yapan tüm doktor ve
Hemşireler
Bu eğitimi kimin yerine getireceği
Belirtilmemiştir.
Eğitim/Yeterlilik Değerlendirme Kayıt Defteri
İlgili personel bu SOP’u kullanmadan önce
Yeterlilik ölçme formu ve Eğitim ve Yeterlilik
Kayıt Formu doldurmalıdır. (Ek1-Ek2)
9
Doküman Adı :
Sayfa No: 10/11
Revizyon No: 03
YAZAN
ONAYLAYAN
8.0.Kaynaklar
1. Mermel LA, Farr BM, Sherertz RJ, et al. Guidelines for the management of intravascular
catheter-related infections. Clin. Infect. Dis. 2001; 32: 1249-72.
2. Brun-Buisson C. New Technologies and infection control practices to prevent intravascular
catheter-related infections. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2001; 164: 1557-8.
3. Öztürk R. Kateter infeksiyonlarında klinik, tanı ve tedavi. ANKEM. Derg. 2000; 14: 460-7.
4. Eggimann P, Sax H, Pittet D. Catheter-related infections. Microbes and Infections. 2004; 6:
1033-42.
5. Mayhall CG. Diagnosis and management of infections of implantable devices used for
prolonged venous Access. Curr. Clin. Top. Infect. Dis. 1992; 12: 83-110.
6. Sherertz RJ, Heard SO, Raad Il. Diagnosis of triple-lumencatheter infection: comparison of
roll plate, sonification, and flushing methodologies. J. Clin. Microbiol. 1997; 35: 641-6.
7. Dahlberg PJ, Yutuc WR, Newcomer KL. Subclavian hemodialysis catheter infections. Am.
J. Kidney. Dis. 1986; 7: 421-7.
8. Pearson ML, Hospital Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). Guideline
for prevention of intravascular-device-related infections. Infect. Control. Hosp. Epidemiol.
1996; 17: 438-73.
9. Dato VM, Dajani AS. Candidemia in children with central venous catheters: role of catheter
removal and amphotericin B therapy. Pediatr. Infect. Dis. J. 1990; 9: 309-14.
9.0 Ek Listesi
Ek 1- Yeterlilik değerlendirme Formu (KIT-KY:f16)
Ek 2- Eğitim Yeterlik ve Kayıt Formu (KIT-KY:f17)
10
Doküman Adı :
Referans No : KIT-HEM-024
Sayfa No: 11/11
Revizyon No: 03
YAZAN
ONAYLAYAN
10.0 Revizyon Geçmişi
Yayım
Değişiklik
1.0
Yazım hataları düzeltilerek minör değişiklik yapıldı.
2.0
Sağlık ve güvenlik bölümüne Risk durum Değerlendirmesi eklendi.
6.14 Çocukluk yaş grubunda kateter infeksiyonları bölümü prosedürden çıkarıldı.
Yazım hataları ve metin formatı düzeltildi.
3.0
Yazım hataları düzletilerek minör değişiklik yapıldı.
11.0 İdari Onay
İsim
Yazar: Prof. Dr. Can Boğa
İnceleyenler
Dr. Nurhilal Turgut
Gülhan Gözüdeli
Dr. Çiğdem Gereklioğlu
Dr. Mahmut Yeral
Prof. Dr. Hakan Özdoğu
Songül Tepebaşı
İmza
Ünvan
Klinik Program Medikal
Direktörü
Tarih
25/06/2013
Hematoloji Uzmanı
25/06/2013
Sorumlu Hemşire
25/06/2013
KU
Kalite
Supervizörü
Yönetim 25/06/2013
Transplant Doktoru
25/06/2013
Klinik Program Direktörü
25/06/2013
Kalite Yöneticisi
25/06/2013
11
ADANA KEMİK İLİĞİ
TRANSPLANTASYON
MERKEZİ
YETERLİLİK ÖLÇME FORMU
Sayfa No: 1/1
Revizyon No : 00
Revizyon Tarihi :
Uygulama Tarihi :09.09.2009
Eğitimin içeriğini kapsamalı ve cevaplar çoktan Seçmeli Olmalı Üç şık yeterlidir Cevaplar
( A,B,C)
(A,B,C)
1
Febril nötropenik epizotların %94, bakteremi ve fungemilerin %89, kanserli nötropenik
çocuktaki FUO durumunda %97 kateter çıkarmak gerekli olmadan antimikrobiyal
uygulama ile sonuç alınmaktadır.
Doğru
Yanlış
2
Bir tünel infeksiyonu olmadıkça veya uygun antibiyotik tedavisinden kaç saat sonra
kan kültür pozitifliği devam etmedikçe kateterin çıkarılması gerekli değildir.
A)12
B)24
C)48
3
Periferik venöz kateterler, flebiti önlemek amacıyla, hafta da bir defa değiştirilmelidir.
Doğru
Yanlış
4
Hasta hemodinamik olarak stabil değilse ve kateter ilişkili dolaşım infeksiyonundan
şüphe ediliyorsa, bütün santral ven kateterler çekilmelidir.
Doğru
Yanlış
5
Kateter infeksiyonlarının en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
A) Koagülaz negatif stafilakoklar B) Corynebacterium jeikeium C) Candida
infeksiyonları
6
SVK ilişkili infeksiyon insidansı %3–60 arasında değişirken, infeksiyon hızı 1.7–
2.4/1000 kateter günüdür.
Doğru
Yanlış
7
Ufak kateterin tanı amaçlı çıkarılması genellikle uygulanmaktadır.
Doğru
Yanlış
8
Corynebacterium jeikeium, özellikle nötropenik hastalarda kateter ilişkili dolaşım
infeksiyonlarına yol açar. Kateter çıkartılıp, glikopeptid antibiyotik başlanması
önerilmektedir
Doğru
Yanlış
9
Kateter çıkarılmadan önce, hastanın genel durumu elveriyorsa, antibiyotikli
kapamanın da denenmesi önerilmektedir.
Doğru
Yanlış
10
Fakat kateter ilişkili baktereminin aksine kateter ilişkili fungemide, kateteri çıkarmadan
tedavi yaklaşımında başarı oranı yüksek , mortalite düşüktür.
Doğru
Yanlış
Eğitimi Alan Kişi
Ünvanı
İmzası
Tarih
Eğitimci
Ünvanı
İmzası
Tarih
Eğitim Kodu
Eğitimden alınan puan: %?
Yeterlilik: %80 ve üstü, Düşük puan alan kişilerin eğitimi yeniden yapılır.
Tekrarlanmış eğitimden alınan puan:%?
Varsa Yorum:
KIT-KY:f16
No
12
Sayfa No: 1/1
Revizyon No : 00
EĞİTİM VE YETERLİLİK KAYIT
FORMU
ADANA KEMİK İLİĞİ
TRANSPLANTASYON MERKEZİ
Revizyon Tarihi :
Uygulama Tarihi :09.09.2009
SOP No : KIT-HEM -024 Revizyon No:3. Revizyon Sop Tipi: Prosedür
Sop Başlığı: KATETERLERIN DEĞIŞTIRILMESINE YÖNELİK TALİMATLAR Eğitimci: Prof. Dr. Can Boğa Tarih: 25/06/2013
Aşağıdaki tablo Eğitim Kaydı için oluşturulmuştur. Bu prosedürle ilgili Eğitim Şekli, Yeterlilik ve personel bilgileri aşağıdadır.
Eğitime
Başlanılan
Tarih
25/06/2013
Eğitimi Alanlar
Uzm. Dr. Mahmut Yeral
Uzm. Dr. Nurhilal Turgut
Uzm. Dr. Mutlu Kasar
Uzm. Dr. Çiğdem Gereklioğlu
Hem. Gülhan Gözüdeli
Hem. Ülger Aşılar
Hem. Gamze Torun
Hem. Ayten Karabulut
Hem. Özlem Köksal
Eğitimin
Tamamlandığı
Tarih
25/06/2013
Onaylayan/
Eğitimcinin İmzası
Prof. Dr. Can Boğa
Eğitimi alan kişi SOP için
yeterli ise Onaylayan
imzası
Yeterlilik Ölçme
Şekli
Sınav
Hem.Özlem Tuba Tamer
Hem. Süleyman Duran
Eğitimler tamamlandıktan sonra Eğitim ve Yeterlilik Kayıt Formu arşivlenmek üzere eğitimci tarafından Kalite Yöneticisine gönderilmelidir.
KIT-KY:f17
13

kateterlerin değiştirilmesine yönelik talimatlar

Transkript

Benzer belgeler

Nihon Kohden Cardiolife-Defibrilatör Donanımı Kullanma Talimatı

ANESTEZİ SUPRAPUBİK KATETER TAKILMA

Bilgisayar Atölyesi Teknisyeni Görev Tanımı TEK/201/GR-001

İhale Dosyasını İndir - Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi

Tanısal işlemlerde malzeme seçimi - İstanbul Girişimsel Kardiyoloji

KL-034-Domino Internet Explorer Web Mail Ayarlari Kilavuzu

İntravenöz (IV) Kateter Takılması