Tanısal işlemlerde malzeme seçimi - İstanbul Girişimsel Kardiyoloji

Tanısal işlemlerde malzeme seçimi
KURS-1; KORONER GİRİŞİMLER-1
İSTANBUL GİRİŞİMSEL KARDİYOLOJİ KURSU
11 HAZİRAN 2010, İSTANBUL
HAZIRLAYAN:
Dr. M. Hakan Dinçkal
Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
1
Kateter laboratuvarında tanısal
işlemler nelerdir?
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Koroner anjiyografi
Sol kalp kateterizasyonu
Sağ kalp kateterizasyonu
Pulmoner arter kateterizasyonu
Aortografi
Pulmoner arter anjiyografisi
Sol ventrikülografi
Sağ ventrikülografi
Periferik anjiyografi
Venografi
2
Hangi tür malzemeler kullanırız?
• Damar giriş materyalleri
• Kılavuz teller
• Kateterler
3
Damar giriş materyalleri
A
B
C
A: Seldinger iğnesi (obturatörü içi dolu ve
keskin)
B: Potts-Cournand iğnesi (obturatörü içi
boş ve keskin)
C: 18-no ince duvarlı içi boş iğne
D
4
D: Akıllı iğne: Doppler kılavuzlu
Damar giriş materyalleri
A
B
C
A: Düz kılavuz telli kılıf:
B: İlk orijinal kılıf: geri kan kaçısını engelleyen valv ve yan yol yok
C: Standart kullandığımız kılıf
5
Kılavuz teller
6
Kılavuz teller
7
Manifold sistemi
8
Manifold sistemi
9
Kateterler
• Damara zarar vermeyecek şekilde yumuşak ve
esnek olmalı
• Şekli hafızasında tutabilmeli
• Verilen hareketi uca iletebilmeli (tork)
• Kıvrımlı yollarda rahat itilebilmeli
• İç ve dış yüzeyi pürüzsüz olmalı ve
trombojeniteyi azaltmalı
10
Kateter yapıları
• Lumen : 5F-6F-7F
• Uçları yumuşak materyalden
• Malzeme: Trilon, Naylon, Poliüretan
• Orta katmanda çelik tel kafes
• Radyoopak ve yüksek basınca dayanıklıdır
(1200 psi)
11
Kateter Seçimi
• Kılıfa uygun
• Yapılacak işleme
• Girilecek vasküler yapıya
uygun olmalı.
12
Sağ Kalp Kateterleri
GoodaleRubin
Cournand
Swan-Ganz
Pace
13
Sağ ventrikülografi ve pulmoner
anjiyografi kateterleri
14
Sol ventrikülografi kateterleri
15
Sık kullanılan koroner kateterler
16
Sık kullanılan baypas kateterler
17
Sık kullanılan perifer kateterler
18
Rutinde ne yapıyoruz?
19
Kateter kavislerinin
isimlendirilmesi
20
Kateter boyut seçimi
Normal, Genişlemiş ve Post-Stenotik Aorta
21
Sol Judkins
Cournand
22
Sağ Judkins
23
Sol Amplatz
24
Sağ Amplatz
25
Multipurpose 1(A) kateter
26
Multipurpose 2 (B) kateter
27
Williams kateter
28
Sol koroner baypas
29
Sağ koroner baypas
30
Sol koroner baypas
31
IMA kateteri
32
Rutinde sık kullanılan kateterler
33
• Teşekkürler…
34
Transradyal malzemeler
•
Xylocaine needle 25 gauge
Radial access kit
Cook
Scimed
Cordis/Johnson & Johnson
Mayo Healthcare
1-mm 0.35-inch J wire
Diagnostic angiography (4F, 5F)
Kimny
Barbeau
JL3.0, JL3.5, JR4
AL1.0, AL2.0
Radial artery compression devices
Hemo Band, Hemo Band Corp., Portland, OR
TR band, Terumo
Adapty, Nichiban Co., Japan
Rad Stat, IEP Group, Inc., Raleigh, NC
RadiStop, Radi Medical Systems AB, Uppsala, Sweden