EĞĐTĐM SEMĐNERĐ ÇALIŞMASI

T.C.
ULUDAĞ ÜNĐVERSĐTESĐ
SAĞLIK HĐZMETLERĐ MESLEK YÜKSEKOKULU
EĞĐTĐM SEMĐNERĐ ÇALIŞMASI
SAĞLIK HĐZMETLERĐNDE
ARŞĐVLEME
ÖĞR.GÖR.FĐKRET CEYLAN
BURSA, 13 ARALIK 2007
1
SAĞLIK HĐZMETLERĐNDE ARŞĐVLEME
Öğr.Gör.Fikret CEYLAN
Uludağ Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu
ÖZET
Günümüzde hasta ve yaralılara verilen hizmetin bütün ayrıntılarıyla, zamanında, tam ve düzenli bir
şekilde belgelenmesi zorunluluğu vardır. Tıbbi kayıtlar hastaya verilen tıbbi bakımın kanıtıdır.
Dolayısıyla hastaya verilen tıbbi bakımın kalitesinin değerlendirilmesinde kullanılabilecek önemli bir
kaynaktır.
Hastaneler, insan sağlığı ile ilgili yoğun kapasitede veriyi işler, kontrol eder ve saklar. Bütün bu
faaliyetler boyunca bu veriler, muhtelif yerlerden hastanın dosya ve dosyalarına değişik formatlarda ve
ortamlarda doldurulur. Her birimde de değişik amaçla yorumlanır. Her yorum ve esas olan bilgi, ihtiyaç
duyulduğunda erişilmek için arşivlenir.
Tıbbi kayıtların ve dokümanların güvenli ve sistemli bir şekilde tutulduğu bir arşivin varlığı istenilen her
türlü bilgiye kolayca ulaşabilmeyi sağlar. Bir sağlık kurumunun geçmişini yansıtan bir arşiv aynı
zamanda kurumun ve insanlığın geleceğine de ışık tutar.
Bu çalışma ile bugüne kadar pek dikkat etmediğimiz sadece bir büro aracı olarak gördüğümüz, işi
bittiği düşünülerek raflara kaldırdığımız hasta dosyasının ve onların sistemli bir şekilde tutulduğu hasta
dosyaları arşivinin değerini ortaya koymaya çalıştım.
Bu çalışmada hasta dosyaları arşivlerinin nasıl olması gerektiği, yasal mevzuatların neler
gerektirdiğini, sistemin işleyişi, Uludağ Üniversitesi Sağlık Kuruluşlarındaki uygulama ile yeni teknoloji
ve yazılımların (HBYS) katkıları incelenmiştir.
ANAHTAR KELĐMELER: Tıbbi Kayıt, Hastane Arşivi, Hasta Dosyaları Arşivi
1. GĐRĐŞ
Gün geçmiyor ki sağlık alanında yeni bir buluşa imza atılmasın, bir hastalığa çare bulunmasın.
Bir hastalığın teşhisini tüm dünya ile paylaşmak en az o hastalığı tedavi edebilmek kadar önemlilik arz
eder.
Tıbbi dokümantasyon hizmetlerinin amacı tedavilerden elde edilen tüm materyallerin toplanarak
faydalı bilgi oluşturmaktır.
Hasta dosyaları kime, niçin, nerede, ne zaman, nasıl bir hasta bakım ve tedavi hizmeti verildiğini
gösteren önemli belgelerdir. Bu nedenle, hasta dosyalarının hasta dosyaları arşivlerinde bilimsel
kurallara uygun bir şekilde toplanması, düzenlenmesi, saklanması ve gereği halinde tekrar hizmete
sunulması bir zorunluluktur.
Hasta dosyalarının hasta, hastane yönetimi, adli tıp, tıbbi eğitim, araştırma, halk sağlığı, hekim ve tıbbi
bakımın değerlendirilmesi açısından önemi bulunmaktadır. Bu nedenle hasta dosyası bir sağlık
kurumunun en önemli hazinesidir. Bu hazinenin saklandığı ve tekrar hizmete sunulduğu yerler ise
hasta dosyaları arşividir.
Maalesef son yıllara kadar birçok özel ve devlet hastanesi, tedavilerini yasal zorunluluklar nedeniyle
kaydetmelerine rağmen sistematik bir şekilde saklamayı ve onlardan tekrar yararlanmayı
önemsememekteydi. Yeni buluşlara ışık tutabilecek kayıtlar, birçok hastane çalışanınca bilinmeyen bir
odada çuvallar veya koliler içinde tutulmaktaydı.
2
2. TANIMLAR – KAVRAMLAR
Hasta Dosyası: Yataklı tedavi kurumlarına müracaat eden hastaların, muayene, teşhis ve tedavi
evrakının muhafaza edildiği; A4 kağıdı boyutlarında, kenarlarında Ek-1 ve Ek-2’de (Yönergede)
düzenlenen forma uygun renkli şeritler bulunan kartondan imal edilmiş ve iki kapaktan oluşan telli
saklama aracını ifade eder.
Arşiv: Kurumların, gerçek veya tüzel kişilerin faaliyetleri sonucu oluşan (toplanan, biriken) ve bir
amaçla saklanan belgeleri; söz konusu belgelerle ilgilenen kurumları ve bu belgelerin korunduğu
yerleri içermektedir.
Arşivleme: Gelecekte tekrar kullanılması düşünülen ya da yasal saklama süresi doluncaya kadar
saklanması zorunlu olan belgelerin korunmasını sağlayan ve bu süre içinde kendilerinden yararlanma
imkanı sunan çalışmalardır.
Hastane Arşivi: Yataklı tedavi kurumlarına tedavi edilmek için gelen yaralı ya da hastaların görmüş
oldukları işlemler sonucunda oluşan ve hastaların daha sonraki olası başvurularında, bilimsel
araştırmalarda, istatistiki değerlendirmelerde, adli davalarda, vb. konularda kullanılmak gibi amaçlarla
belirli sınıflama sistemlerine bağlı kalınarak bir sıra ve düzen içerisinde saklanan dokümantasyona,
söz konusu dokümantasyona bakan birime, bu dokümantasyonu barındıran yerlere denir.
Tıbbi Arşiv Malzemesi: Hastanelerin yaptıkları hizmetler yaptıkları faaliyetler sonucunda oluşan;
hasta, doktor, hastane, adli tıp, halk sağlığı, bilimsel araştırmalar, hukuki vb. açılardan saklanması
gereken her türlü yazılı, çizili, görsel-işitsel ve elektronik belgelerin tamamına tıbbi arşiv malzemesi
denir.
3. MEVZUAT
(ĐLGĐLĐ BÖLÜMLER)
-
1219 sayılı Tababet ve Şuabatı Sanatlarının Tarzı Đcrasına Dair Kanun
-
992 sayılı Seriri Taharriyat ve Tahlilat Yapan ve Masli Teamüller Aranılan Umuma Mahsus
Bakteriyoloji ve Kimya laboratuarları Kanununa Müteferri Olarak Tanzim Olunan Yönetmelik
-
3153 sayılı Radiyoloji, Radiyom ve Elektrikle Tedavi ve Diğer Fizyoterapi Müesseseleri
Hakkında Kanun
-
1975 yılında çıkarılan Devlet Arşiv Yönetmeliği
-
3473 sayılı Muhafazasına Lüzum Kalmayan Evrak ve Malzemenin Yok Edilmesi Hakkında
Kanun Hükmünde Kararnamenin Değiştirilerek Kabulü Hakkında Kanun
-
16.05.1988 tarih ve 19816 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğü giren Devlet Arşiv
Hizmetleri Hakkında Yönetmelik
-
16.05.1988 tarih ve 19816 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Yataklı Tedavi Kurumları
Đşletme Yönetmeliği ve bu yönetmeliğe dayanılarak Yataklı Tedavi Kurumları Merkezi Tıbbi
Arşiv Yönergesi
-
06.11.2001 tarih ve 10588 sayılı Bakanlık olurları ile yayımlanan Yataklı Tedavi Kurumları
Tıbbi Kayıt ve Arşiv Hizmetleri Yönergesi
-
23.06.2001 tarih ve 24441 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Ayakta Teşhis ve Tedavi
Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik
-
27.03.2002 tarih ve 24708 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Özel Hastaneler Yönetmeliği
-
YTK Tıbbi Kayıt ve Arşiv Hizmetleri Yönergesi’ne 24.09.2004 tarih ve 7067 sayılı makam
onayı ile Ek-1 madde ilave edilerek “Bilgisayar otomasyonuna geçen hastanelerde kayıtların
bilgisayar ortamında tutulmasına ilişkin işlemlerin yürütülmesi hakkında” yönerge değişikliği
yapılmıştır.
Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü’nün 18.01.2005 tarih ve 2005/06 sayılı
genelgesinde “Hastanın sağlık kurumuna müracaatından itibaren tıbbi müdahale ve işlemlerin her
aşamasında Yataklı Tedavi Kurumları Đşletme Yönetmeliğinde de belirtilen kayıtların Yataklı Tedavi
Kurumları Tıbbi Kayıt ve Arşiv Hizmetleri Yönergesi hükümleri doğrultusunda eksiksiz tutularak
arşivlenmesi ve kurumda muhafaza edilmesi hususu” önemle belirtilmektedir.
3
a) Yataklı Tedavi Kurumları Đşletme Yönetmeliği (Đlgili Bölüm)
J-Merkezi Tıbbî Arşiv
Madde 32- Her yataklı tedavi kurumunda bir merkezi tıbbi arşiv kurulur. Bütün servislerin ve olanakları
ölçüsünde polikliniklerin işi biten dosyaları, bilimsel çalışanlar, istatistik değerlendirmeler, hastaların
diğer müracaatlarında kullanılmak üzere bir sıra ve düzen içerisinde muhafaza edilir.
Dosyanın kolay ve çabuk bulunabilmesi için; isme, hastalığa ve protokol numarasına göre lüzumlu
görülen çeşitli bulma kolaylıkları sağlayacak kartoteks sistemleri uygulanır.
(Değişik fıkra: 5 Mayıs 2005-25806) Merkezi Tıbbi Arşivin çalışma şekli ile hastanede tutulan tüm
kayıtların bilgisayar ortamında tutulabilmesine ilişkin usul ve esaslar Yönerge ile belirlenir.
b) Yataklı Tedavi Kurumları Tıbbi Kayıt ve Arşiv Hizmetleri Yönergesi (Đlgili Bölümler)
Madde 5- Yataklı tedavi kurumlarında, idaresi ve organizasyonu aşağıdaki gibi olan bir merkezi tıbbî
arşiv kurulur.
Şekil 1. Tıbbi Kayıt ve Arşiv Hizmetleri Yönetim ve Organizasyon Şeması
Madde 7- Merkezi Tıbbî arşiv, şu bölümlerden oluşur:
a)
b)
c)
d)
e)
Hasta endeksi bölümü,
Eksik dosyalar bölümü,
Dosyalama bölümü,
Tıbbi sekreterlik bölümü,
Tıbbi istatistik ve kodlama bölümü
Eğitim ve araştırma hastaneleri ile yatak sayısı 400 ve daha fazla olan genel ve özel dal
hastanelerinde adlî vakalara ait işlemlere ilişkin yazışmaların yürütülmesi ve araştırmacıların talep
ettiği araştırma ve inceleme dosyalarını çıkartmak üzere bir araştırma ve haberleşme bölümü kurulur.
Yatak sayısı 100’ün altındaki hastane arşivleri, bölümlere ayrılmaz.
Madde 12- Hasta dosyasında şu belgeler bulunmalıdır.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
Hasta kabul kağıdı,
Tıbbi müşahade ve muayene kağıdı,
Derece kağıdı,
Hasta tabelası,
Röntgen istek kağıdı ve raporları,
Laboratuvar istek kağıdı ve tetkik raporları
Ameliyat kağıdı,
Hastanın muayene istek formu,
Çıkış özeti,
(Değ./RG: 13.04.2003/25078) Uygulanacak tedavinin kabul edildiğine dair olan ve 1/8/1998
tarihli 23420 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Hasta Hakları Yönetmeliği’nin 24 ncü
maddesi uyarınca alınmış rızayı gösteren muvafakat formu.
4
Madde 15- Adli vak’alara ilişkin tüm tahlil, tetkik sonuçları ile her türlü kayıt, dokümanlar ve hasta
dosyalarının en az 20 yıl süreyle yataklı tedavi kurumunun arşivinde muhafazası zorunludur.
c) Özel Hastaneler Yönetmeliği (Đlgili Bölümler)
Madde 48- Özel hastanelerin acil servis, poliklinik, klinik, röntgen, laboratuvar ve ameliyathane gibi
tıbbi hizmet ünitelerinde, sayfa ve sıra numarası verilmiş ve her sayfası müdürlükçe mühürlenmiş
protokol defterlerinin tutulması zorunludur.
Özel hastanelere başvuran her hasta için hasta dosyası düzenlenir. Hasta dosyasına hastanın
tedavisiyle ilgili bütün müşahadeler ve yapılan muayene, tahlil ve tetkik sonuçları ile tedavi ve
günlük değişiklikler yazılır.
Madde 49– Özel hastanelerde, muayene, teşhis ve tedavi amacıyla başvuran hasta, yaralı,
acil ve adlî vakalar ile ilgili olarak yapılan tıbbî ve idarî işlemlere ilişkin kayıtların, düzenlenen
ve kullanılan belgelerin toplanması ve bunların müteakip başvurular ile denetim ve adlî
mercilerce her istenildiğinde hazır bulundurulması amacıyla tasnif ve muhafazaya uygun bir
merkezî tıbbî arşiv kurulması zorunludur.
Đlgili diğer mevzuat hükümleri saklı kalmak kaydıyla, özel hastanede tutulan hasta dosyaları, en az
yirmi yıl süre ile saklanır. Faaliyeti sona eren özel hastanelerin arşiv belgeleri, bir tutanağa bağlanarak
müdürlüğe teslim edilir. Kanunun 3 üncü maddesi uyarınca Bakanlık tarafından kurulacak kayıt ve
bildirim sistemine ve Bakanlıkça yapılacak diğer iş ve işlemlere esas olmak üzere, istenilen bilgi ve
belgelerin Bakanlığa gönderilmesi zorunludur.
4. HASTANE BĐLGĐ YÖNETĐM SĐSTEMLERĐ – HBYS
Bilgi birikiminin çok hızlı onaylandığı tıp alanında, bir yandan da hastanelerde hastalara ait bilgilerin
depolanması ve gerektiğinde kolay ulaşılabilir ve kullanılabilir olmasının önemi tartışmasız bir olgudur.
Günümüzde değişmeyen, hatta üzerinde önemle durulan tek şey bilgilerin kayıt edilmesi olmuştur.
Eğer bilgiye tekrardan gereksinim duyulacağı varsayılıyor ise, ister kağıda ister manyetik ortama olsun
ama mutlaka kayıt edilmesi gerekmektedir.
Türkiye’de pek çok alanda olduğu gibi sağlık sektörünün de kendine özgü çözüm bekleyen sorunları
bulunmaktadır. Hastanelerde tutulacak düzenli kayıtlar, doğru analizler ve sistemli bir çalışma ortamı
hem hastane personelinin hem de hastaneye başvuran hastaların sorunlarını azaltmanın ilk adımıdır.
Hasta Bilgi Sistemi veyahut Hastane Bilgi Yönetim Sistemi, hastanelerde kaynakların yerinde
kullanılması ve israfın önlenmesi, oluşturulmaya çalışılan kalite ve standartların tesis edilmesi ve
korunması, hastanelerde sunulan sağlık hizmetinin en iyi şekilde verilebilmesi, gelir ve giderlerin
izlenmesi, gelir kaçaklarının önlenmesi, hastane yönetimine verilecek önemli kararlarda bilgi
desteğinin sağlanması, sağlanan bilgi desteğiyle ileriye yönelik doğru hedef belirlenmesi ve doğru
kaynak yönetimi, eksiksiz tıbbi kayıt, muhasebe, depo, ambar, demirbaş kayıtları tutabilmek amacıyla
kullanılan bilgi sistemleridir.
HBYS hastane işletmelerinin çeşitli düzeylerindeki karar alıcılarına yardımcı olmak amacıyla bilgi
toplama ve bilgi yayma fonksiyonlarını üstlenen değişik kaynaklardan elde edilen verileri
bütünleyebilen sistemdir. HBYS güvenlik ve bilgi erişim, hasta kaydı ve endeks sistemi, poliklinik,
klinik, tıbbi kayıt, radyoloji, eczane, laboratuar, ameliyathane, doğum odası, acil servis, döner sermaye
ve muhasebe, bordro, personel, stok kontrol, ihale dosyaları, satın alma, diyet planlaması,
demirbaşların takibi, vb. alanlarında kullanılmaktadır.
Örneğin Kardelen Yazılımın Medula programının sadece Đstatistik modülünün sağladığı kolaylıkları
aşağıda maddeler halinde sıralayabilir:
•
•
•
Üst düzey yöneticilere, yönetimsel ve stratejik kararlar vermede destek olmak üzere özet
bilgiler vermektedir.
Đstenen zaman aralığında her birim/doktor için gelir-gider, performans gibi değerlere
ulaşılabilmektedir.
Tıbbi ve bilimsel araştırmalar için tutulan kayıtlardan gerekli veriler alınabilecek ve analiz
edilebilmektedir.
5
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Resmi kuruluşlara gönderilmesi gereken istatistiki formlar (Örneğin: form 053, 056, 057, aile
planlaması çalışmaları vb.) ve bildirimler (Örneğin; AIDS, Sıtma gibi bildirimi Zorunlu
Hastalıklar) üretilmektedir.
Kurumlar arasında hasta medikal ve finansman bilgileri ile sevk bilgilerinin paylaşılabilmesine
imkan vermektedir (Örneğin; Bağ-Kur hak sahipliliği entegrasyonu gibi).
Hastanede yapılan tüm hizmetlerin doktorlara göre, gelir koduna göre, yapıldığı servise birime
göre vb. şekilde filtreleme özelliklerine göre rapor alınabilmektedir.
Doktorların poliklinikteki hasta sayısı, yaptıkları incelemeler, yatırdıkları hasta-gün sayısı,
yaptıkları ameliyat ve konsültasyon sayısı, kontroldeki hasta sayısı, gibi bilgiler üretmektedir.
Tanı, tedavi, yatış süresi, doktor ve verilen hizmet bazında maliyet analizleri yapılabilmektedir.
Đki tarih arasında hastalık kodlarına göre istatistik formlarına esas teşkil edecek istatistiki
bilgiler bulunmaktadır.
Verilen her hangi bir tarihte hastaneye giriş yapan hastalar veya taburcu olan hastalar
listelenmektedir.
Servis veya polikliniklere ait aktif hasta listesi, servislerin her birinde ne kadar hasta var
bilgileri saklanmaktadır.
Đki tarih arasında laboratuarlarda yapılan tetkik adet ve türlerinin listeleri ve yazıcıdan çıktı
alınabilmektedir.
Şekil 2. Tıpdata HBYS programının menü tanıtımları.
Şekil 3. Tıpdata HBYS programının Đstatistikler menüsünün liste hali
6
Örnek 1. AviCenna Hastane Bilgi Yönetim Sistemi Programı
Hastane Bilgi Yönetim Sistemi adı verilen yazılım ilk AR-GE çalışmaları 1990 yılında Ankara
Üniversitesi Tıp Fakültesi Đbn-i Sina Hastanesinde yapılmıştır. Geliştirilen yazılım başta TIP olmak
üzere birçok alanda zirveye çıkmış ünlü bir bilgin olan Đbn-i Sina’nın Latince karşılığı olan AviCenna
ismi ile sağlık sektöründe önemli bir marka haline gelmiştir.
AviCenna HBYS kapsamında yer alan medikal, finansal ve yönetimsel modüller ile kurum içindeki tüm
süreçlerin takip edilebilmesi sağlanmakta ve personelin omuzlarındaki yük hafifletilerek kolay
işletilebilir, takip edilebilir, verimli ve kârlı bir organizasyon için alt yapı sağlamaktadır.
AviCenna sunucu işletim sistemi platformunda Windows, Linux ve Unix desteğine sahiptir. Donanım
platformunda ise Itanium, Xeon, RISC mimarideki işlemciler ile uyumlu çalışabilmektedir. Ayrıca çok
dilli yapı (multilanguage) ve farklı para (multicurrency) birimleri desteği ile uluslar arası pazarda etkin
bir rol hedeflemektedir.
Şekil 4. AviCenna HBYS programının ekran görüntüsü
Örnek 2. Medula Programı
Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Geri Ödeme Sistemi – Genel Sağlık Sigortası
MED(ikal) ve ULA(k) kelimelerinden oluşturulmuştur.
GSS ile hastaneler arasında
* fatura bilgisini elektronik olarak toplamak
* geri ödemesini gerçekleştirmek için oluşturulmuş bütünleşik sistemdir.
MEDULA 14 Ağustos 2006 tarihinde Sağlık Bakanlığı hastaneleri ile GSS arasındaki iletişim standardı
olarak Sağlık Bakanlığı tarafından yayınlandı.
GSS MEDULA sisteminin ikinci versiyonu, 1 Eylül 2006 tarihinde başlatılan versiyon üzerine, GSS
Yönetmelik çalışmalarına paralel olarak geliştirilmiştir. Sistem, Sağlık Bakanlığı hastaneleri, üniversite
hastaneleri, özel hastaneler ve tan/tedavi merkezleri tarafından kullanılacaktır.
GSS Medula Sistemi, Java teknolojileri ile hazırlanmış olup, IBM Websphere Application Server
üzerinde sunulmaktadır. Web servislerine gerçek (production) ortamda ulaşım protokolü HTTPS’dir
(SSL).
27 Kasım 2006 tarihi itibariyle 77 ilde 570 Sağlık Bakanlığı Hastanesi MEDULA sistemine on-line
olarak bağlıdır.
7
MEDULA’da ana süreçler:
- Provizyon alma (Sigortalı ve Hizmet Sunucu Doğrulama)
- Sevk bildirimi (Sevk, Reçete ve Tetkik Talep Bildirimi)
- Ödeme bilgisi kayıt (Ödeme sorgusu-Claims Processing)
- Fatura bilgisi kayıt (fatura sorgulama)
MEDULA kapsamında
Bir hastanın tüm sağlık hizmeti kullanımlarını takip etmek mümkündür.
Öte yandan yine MEDULA aracılığı ile sağlık hizmet kullanımını hem hasta hareketleri hem de
verilen hizmetlerin içeriği açısından yönlendirmek mümkündür.
Şekil 5. MEDULA Programı Çalışma Sistemi.
5. SĐSTEMĐN ĐŞLEYĐŞĐ
a) Kayıtlar: Hastalara ait tıbbi bilgileri kağıt dosyalar üzerinde oluşturan hastane arşivlerinde gün
içerisinde arşivden talep edilen dosya sayısı o gün hastaneye başvuruda bulunan hastaların sayısı
kadar olacaktır. Çünkü hastanın daha önceki gelişlerine ait hekim notları ve diğer bilgiler ağırlıklı
olarak bu dosyalarda yer alacaktır.
Hasta dosyasının açılma süreci hastanın hastaneye ilk müracaatıyla başlar. Sistem üzerinden hastaya
bir protokol numarası (hasta numarası) verilir ve hastaya elektronik ortamda bir dosya açılmış olur.
Hasta bundan sonraki bütün gelişlerinde bu protokol numarasıyla işlem görecektir ve her hastaya
sadece bir protokol numarası verilmesi esastır. Bundan sonraki aşamada hastaya fiziksel bir dosya
açılır ve tedavisi ile ilgili bütün belgelerin bu dosyada toplanması sağlanır.
Kaydedilen hastaların daha sonraki gelişlerinde kolaylıkla tanınabilmesi için hastalara barkodlu tanıtım
etiketleri veya kartları yazdırılır. Hasta dosyalarına yapıştırılmak üzere barkodlu etiketler üretilip,
arşivde hasta dosyalarının hızlı transfer edilmesi için barkod okutulduğu anda dosya transfer
hareketleri kaydedilir.
Muayene edilen hastaya yapılması istenen diğer işlemlerin (laboratuvar testleri, röntgen, ultrason,
doppler, tomografi, MR, skopi, patoloji, konsültasyon) istemi program üzerinden yapılabilir. Yapılan
tüm işlemlerin sonuçları program üzerinde girilerek aynı şekilde görülebilir.
8
Yatışı planlanan hastaya yatış randevusu verilebilir. Yatışı yapılan hastanın tanıları ve yatış anamnezi
kaydedilebilir. Yatan hastalara uygulanması istenilen işlemlerin (laboratuvar tahlili, radyolojik tetkikler,
patolojik testler, konsültasyon, fizyoterapi, nutrisyon, ilaç vs.) istemi ve takibi program üzerinden
yapılabilir.
Hastanın bilgileri girilerek (taburcu tipi – iyileşme – ex, başka bir sağlık kuruluşuna sevk, taburcu
sonrası bakım) taburcu edilebilir. Tekrar yatan hastaların bir önceki yatışından kaydedilen tüm
bilgilerine erişilebilir.
Şekil 6. TIP Faktor Medikal Otomasyon Programında Hasta Tanımları Menüsü
b) Standart Hasta Dosyası:
Kanuni zorunluluklar, akreditasyon ve kalite koşulları hasta dosyasının hem fiziksel yapısında hem de
içeriğinde standart bazı kriterlerin oluşturulmasını gerektirecektir.
Hasta dosyası olarak kullanılacak malzemeyi seçerken mutlaka, yönetmelikler, kurumun çalışma
düzeni, rafların yapısı, dosya içerisinde kullanılacak formların ebadı gibi hususlar göz önünde
bulundurulmalıdır. Hasta dosyası dizayn edilirken ilk bakışta görülebilecek bazı bilgiler dikkate
alınmalıdır.
Hasta bilgilerinin dosyanın üzerinde yer alması gizlilik açısından sakıncalı görülebilir. Bu durumda aynı
bilgilerin dosyanın iç kapağında yer alması düşünülebilir.
Standart bir hasta dosyası kapağında (ya da iç kapağında) yer alması gereken bilgiler şunlardır:
-
Hastanın adı soyadı ve protokol numarası
Başvuru sırasına göre hastaneye geliş ve hastaneden çıkış tarihleri
Tanı kodu (ICD-10)
Yattığı servis ve oda numarası
Alerji kaydı. (Herhangi bir alerjinin olup olmadığı bilinmiyorsa bu bölüme bilinmiyor yazılır).
Kan grubu
Notlar kısmı
Bütün bunlarla birlikte dosya üzerine hasta kimlik bilgilerini içeren barkod etiketinin yapıştırılacağı bir
alan, dosyanın hastane dışına çıkarılmaması için uyarı yazısı (hatta özel güvenlik donanımı) ve
hastaneye ait logonun bulunması gerekir.
9
Şekil 7. Standart Hasta Dosyası
Şekil 8. Standart Hasta Dosyası
Şekil 9. Standart Hasta Dosyası şekli
10
Şekil 10. Standart Hasta Dosyası şekli
c) Sayısal Renk Kodlaması:
Hasta dosyalarının sırt kısmında hastaya ait protokol numarasını sembolize eden renklerin bulunması
önemli yararlar sağlayacaktır. Öyle ki renk kodlaması çoğu zaman vazgeçilmez bir uygulama olarak
karşımıza çıkacaktır. Renklendirme işlemi sonradan yapıştırılacak etiketlerle yapılabileceği gibi uygun
koşulların sağlanması halinde dosyaların renk kodları matbaada basılmış olarak gelmesi de
sağlanabilir.
Renk kodlaması;
-
Dosyaların olması gerektiğinden farklı bir yere yerleştirilmesini önler.
Yanlış yere yerleştirilen dosyaların fark edilmesini sağlar.
Karışık duran bir dosya grubunun içersinde aranılan dosyanın, tarama yapmaya gerek
kalmadan bir bakışla bulunmasını sağlar.
Dosyaya estetik bir görünüm kazandırır.
Dosyaların yerleşimi değişmez olan protokol numarasına göre yapılacağından renk kodları da bu
numarayı sembolize edecektir. Dosya sırtında kodlama için dört ayrı pencere açıldığı taktirde
yukarıdan aşağıya doğru yüz binli, on binli, binli ve yüzlü basamaklar için alanlar oluşturulmuş
olacaktır. Onlu basamaklar için renklendirme yapılmaz.
Yüz binli bir protokol numarasını vermek için numarayı oluşturan rakamın ilk dört rakamının renklerini
kullanmak doğru bir kodlama olacaktır. Örneğin 238562 için; mavi, turuncu, pembe ve siyah renkleri
kullanılacaktır. Rakamların karşılığı olan renkler aşağıda verilmiştir. Daha az basamaklı sayılarda ise
en başa sıfırın karşılığı olan kırmızı gelecektir. Örneğin; 5326 için kırmızı, kırmızı, siyah ve turuncu
kullanılacaktır (005326). Rakamların karşılığı olan renkler şunlardır:
0
Kırmızı
5
Siyah
1
Gri
6
Sarı
2
Mavi
7
Kahverengi
3
Turuncu
8
Pembe
4
Mor
9
Yeşil
11
125764
125765
125766
125767
Şekil 11. U.Ü. SUAM Tıbbi Arşiv hasta dosyası renk şeridi
d) Fiziksel Şartların Oluşturulması:
1- Arşiv yerinin seçimi: Hasta dosyalarının saklanma süre 20 yıldır. Seçilen alanın büyüklüğü dosya
artış hızına bağlı olarak belirlenmelidir. Bunun için sağlık kurumunun uzun vadeli hedefleri göz önünde
bulundurulmalıdır.
Dosyaların bütün hastaneye kolayca ulaştırılabileceği bir yer seçilmelidir. Poliklinik kayıtlarını kağıt
üstünde tutan bir sağlık kurumunda gün içerisinde yüzlerce dosyanın transferi söz konusu
olacağından, dosyaların ilgili bölümlere zamanında ulaştırılması öncelikle ele alınması gereken
konulardan birisidir. Prensip olarak hasta dosyasının, hasta muayeneye girmeden önce ilgili bölüme
ulaştırılması gerektiğinden, dosyanın ilgili bölüme ulaştırılabilme süresi belirlenirken, kurum binasının
yapısı, bölümler ya da bloklar arasındaki mesafelerin uzaklığı, asansörlerin çalışma durumu gibi
kriterler göz önünde bulundurulmalıdır.
2- Hasta kayıtlarının güvenliği: Hasta kayıtları mahremiyeti olan bilgilerdir. Bu nedenle yetkisiz
personelin erişemeyeceği şekilde ve hırsızlığa karşı
korumalı olarak saklanmalıdır. Arşiv girişlerine
manyetik kart okuyuculu ya da şifreli kapı açma
cihazları takılmalı, yetkisiz kişilerin kurum çalışanı dahi
olsa arşive girişine izin verilmemelidir.
Hasta dosyalarının polikliniklerde ve yatan hasta
katlarında işlem gördükleri süre içinde de güvenliği
sağlanmalıdır. Bu yüzden yetkisiz kişilere karşı bu
bölümlerde
de
uygun
saklama
koşullarının
oluşturulması gerekmektedir.
3- Uygun raf sisteminin sağlanması: Kullanımı kolay,
yangın ve deprem gibi etkenlere karşı dayanıklı ve
mevcut alanı en iyi şekilde kaplayan raf sistemleri
kurulmalıdır. Hareketli raf sistemleri kapatılabilir ve
kilitlenebilir olduğu için güvenli sistemlerdir.
Raflar temin edilirken eldeki malzemenin yapısı ve
boyutları dikkate alınmalıdır. Radyoloji tetkiklerine ait
filmlerin boyutu daha büyük olacağından dolap
derinlikleri buna göre hesaplanmalıdır.
Şekil 12. Hasta dosyaların arşiv görüntüsü
12
4- Fiziksel etkenler: Arşiv alanı seçilirken güneş ışınlarının etkisi, havalandırma, ısıtma ve soğutma
gibi etkenler mutlak göz önünde bulundurulmalıdır.
- Arşivlenen malzeme güneş ışınlarını direkt olarak almamalıdır.
- Ortam ısısı yazın ve kışın sabit tutulmalıdır.
- Arşiv alanı havalandırılabilmelidir. Bu nedenle temiz hava girişini sağlayacak havalandırma tertibatı
oluşturulmalıdır.
- Arşiv alanı seçilirken rutubetten uzak bir alan seçilmeli, bodrum katlarda su basma riski göz önünde
bulundurulmalıdır.
- Aydınlatma sistemi tüm raflar görülebilecek şekilde
kurulmalıdır.
- Yangın önleme ve alarm tesisatları malzemenin yapısı dikkate
alınarak kurulmalıdır.
Arşiv depolarında;
-
-
Đzolasyon: Yangına karşı dayanıklı duvar, döşeme ve
kapılar
Klimatizasyon: Arşiv depolarında ısı 12-18 derece, nem
ise %50-60 oranında tutulmalıdır. Isıtmada tazyikli sıcak
su tercih edilmelidir.
Işık durumu: Depoya giren ışık miktarının özellikle yazın
düşürülmesi gerekmektedir.
Genellikle depo yüksekliği 2.10 veya 2.20 cm. olmalıdır.
Raflar metal olmalıdır.
150-200 metrekareyi geçmemelidir.
Metrekare başına 1500-2000 kg. yükü taşıyabilmelidir.
Ahşap yer döşemesinden kaçınılmalıdır.
Şekil 13. Raylı Dosya arşiv dolabı
6. ELEKTRONĐK HASTA KAYITLARI
Hastanın hastaneye ilk müracaatında hastane otomasyon sistemi üzerinde verilen protokol
numarasıyla birlikte ilk elektronik kayıt oluşturulur. Bundan sonraki aşamalar (Tıbbi kayıtların elektronik
ortamda tutulması ya da her hasta için fiziksel bir dosya açılması) kurumun tıbbi kayıtları saklama
politikasına göre belirlenecektir.
Dosyaların elektronik ortama aktarılması şu aşamalardan oluşur:
1- Uygun yazılımın sağlanması: Tarama için, indexleme için, kullanıcı arayüzü için ayrı
uygulamalar kullanılır.
2- Servis büro hizmetleri: Tarama, Ayrıştırılan dosyaları toplama, Đndexleme, kalite kontrol.
3- Yeni üretilen dokümanları sisteme dahil etme.
Şekil 14. Paperwork Archimed HBYS programı Hastane Arşivi menüsü
13
Elektronik Hasta Kayıtlarının sağladığı avantajlar:
-
Arşiv olarak kullanılacak fiziksel alandan elektronik kayıtlar sayesinde çok büyük ölçüde
kazanç sağlar.
Hasta kayıtlarına çok daha hızlı bir şekilde ulaşılabilir.
Aynı dokümana birden fazla kullanıcı aynı anda ulaşabilir.
Diğer bilgi sistemleri ile entegrasyonu sağlar.
Verilerin birleştirilmesini kolaylaştırır.
Hasta kayıtları kurum içinde fiziksel olarak dolaşmayacağı için kaybolma riski ortadan
kalkacaktır.
Elektronik Hasta Kayıtlarının dezavantajları:
-
-
Kullanıcı alışkanlıkları çoğunlukla verileri kağıt üzerine aktarmak gerektiğinde yine kağıt
üzerinde görmek yönündedir. Bu nedenle bilgisayar ortamı kullanıcılar tarafından hemen kabul
görmemektedir.
Elektronik ortamda gerekli güvenlik önlemleri alınmış olmalı, yetkisiz kişilerin hasta kayıtlarına
ulaşması önlenmelidir.
Bilgisayar alt yapısı sorun çıkarmayacak ve her an kullanılmaya hazır olacak şekilde
yapılandırılmalıdır.
Otomasyon sistemi kurumun ihtiyaçlarına cevap verebilecek esneklikte olmalıdır.
Kanuni zorunluluklar nedeniyle bazı doküman türlerinin fiziksel olarak saklanması
gerekecektir. Sonuç olarak tamamen kağıtsız ortama geçmek şu aşamada mümkün değildir.
7. GÖRÜNTÜ ARŞĐVLEME VE ĐLETĐŞĐM SĐSTEMĐ – PACS
Bilgisayar teknolojilerindeki yenilikler ve hastane otomasyon programları birçok sağlık kuruluşunun
çalışmalarında büyük kolaylıklar sağlamıştır. Fakat kayıt aşamasında en büyük sıkıntı verilerin
tamamının metinsel veri olup kağıt üzerinde olması idi. Ancak son yıllarda kullanılan Hastane Bilgi
Sistemleri ile bu sorun aşılmaya çalışılmış, Medikal Görüntüler haricindeki tüm metinsel verilerin
sayısal olarak arşivlenmesine yardımcı olunmuştur. Bu metinsel verilerin yanında Medikal Görüntülerin
de sayısal olarak arşivlenmesi gerekmektedir. Buradaki Medikal görüntülerin sayısal olarak
arşivlenmesindeki ihtiyacı gidermek için PACS sistemleri geliştirilmiştir. Görüntülerin arşivlenmesi
problemi DICOM (Digital Image Communication in Medicine) standardı ve PACS sistemleri (Picture
Archiving and Communication System) ile çözümlenmeye çalışılmıştır. Hastaların görüntüleri
kurulacak olan Yerel Arşiv sistemine DICOM standardında gönderilecektir.
Sağlık Bakanlığı Bilgi Đşlem Daire Başkanlığı’nın Mayıs 2007’de açtığı Teletıp Projesi hayata
geçiriliyor. Proje ile tanısında güçlük çekilen konularda tıbbi konsültasyon talep eden hastaneler, bu
hizmeti seçilen hastanelerden elektronik ortamdan alabilecek. Taşradaki hastanelerin tomografi ve
röntgenleri internet üzerinden büyük şehirlere gönderilecek uzman doktorlara inceletilecek. Küçük
illerde yaşayan hastalar, teşhis ve tedavi için artık büyük şehirlere gitmek zorunda kalmayacak.
Görüntü Yönetimi ve Arşiv Sistemi Yazılımı (PACS) Sağlık Bakanlığı Bilgi Đşlem Biriminde görüntü
değerlendirme, arşivleme ve iletişim sistemi olarak görev yapacak. Sistem Radyoloji Bilgi Sistemi
(RBS) ile birlikte çalışacak. PACS yazılımı çevrimiçi olarak tüm arşiv üzerindeki görüntülere sorgulama
yaparak ulaşabilecektir.
Şekil 15-16. Medikal Hasta Takip programı ana sayfa ve örnek hasta ziyaret bilgi görme ekranı
14
PACS sisteminin sağladığı fayda ve
kullanılmamasının iki temel nedir vardır:
kazanımları
olması
yanında
henüz
yaygın
olarak
1- PACS sistemlerinin sahip olma maliyetleri çok yüksektir. Küçük ölçekli bir hastane için ise
imkansızdır.
2- PACS sistemleri ve Hasta Bilgi Sistemleri henüz ortak bir noktada birleştirilememiştir. Bu
noktada PACS sistemlerinin ve Hasta Bilgi Sistemlerinin, bir takım özelliklerini sağlayabilecek
tarzda internet üzerinden uzaktan erişim ve yönetimi destekleyen Hastane Bilgi Sistemlerinin
bir parçasını oluşturabilecek sistem yazılımları geliştirilme aşamasındadır.
Şekil 17. Görüntü arşivleme sistemi çalışma şeması
8. U.Ü. SUAM MERKEZĐ TIBBĐ ARŞĐVĐ (Genel Bilgiler)
Açılış
Personel
Bölümler
- Dosya
: Düzenleme ve yeni yapılanmadan sonra 16.04.2007 tarihinde faaliyete geçti
: 2’si kadrolu 62’si sözleşmeli 64 personel çalışıyor
:
karşılama
(Birimlerden gelen dosyaları karşılıyor. Randevulu hastaların istek
dosyalarını kabul ediyor ve hazırlıyor)
- Dosya birleştirme (Birimlerdeki eski-pembe renkli- dosya ile yeni açılan dosyaları
birleştiriyor)
- Dosya yerleştirme (Dosyaları kontrol ederek kabul ediyor ve yerlerine yerleştiriyor)
- Kuryeler
(Dosyaları ilgili birimlere götürüp getiriyor)
Dosya Miktarı :
Normal dosya
119.000
Radyoloji dosyası
14.700
TOPLAM
133.700 Adet (05/12/2007 tarihi itibariyle)
Günlük Dosya Hareketi
: 2.500-2.700 (ortalama)
Günlük Açılan Yeni Dosya Sayısı
: 600-700 (ortalama)
Çalışma Süresi
: 24 saat hizmet vermektedir
Çalışma Düzeni
: Gece çalışan personel bir sonraki günün randevulu hastaların
dosyalarını hazırlar. Hazırlanan dosyalar sabah saat 08:00’de poliklinik kuryeleri tarafından alınır.
Đşlemi biten dosyalar yine saat 17:00’de poliklinik kuryeleri tarafından teslim edilir. Gün içerisinde saat
13:30’da arşiv kuryeleri tarafından dosya transferleri gerçekleştirilir.
Poliklinik ve klinik görevlileri hasta dosyası isteme ve iadesini AviCenna programında Klinik/Poliklinik
Đşlem Menüsü’nü kullanarak Dosya Hareket komutu altında Dosya Đstek sayfasını açarak ilgili
poliklinik, doktor adı, isteyen kişi, hangi bölüm olduğu, dosya tipi vb bilgi alanlarını doldurarak Arşive
15
istekte bulunurlar. Arşivde dosya karşılama
görevlileri gelen talepleri kabul ederek
dosyaları hazırlar. Kuryeler dosyaları
teslim ettikten sonra istekte bulunan birim
sorumluları program üzerinde Dosya Kabul
seçeneğini
onaylayarak
işlemi
tamamlarlar.
Đşlemi bitip arşive gönderilen dosyalar arşiv
kabulde barkod okuyucusundan geçirilerek
kabul ediliyor, kontrol edilip eksikleri
tamamlatıldıktan
sonra
yerleştirme
yapılarak güven altında saklanıyor.
Herhangi bir hasta dosyasının arşivden ne
zaman çıktığı, hangi birimde olduğu, kim
tarafından istendiği, hangi işlemi gördüğü
sistem üzerinde takip edilebilmektedir.
Sadece Adlî vak’a dosyaları resmi tutanak
düzenlenerek teslim edilmektedir. Diğer
rutin hasta dosyaları bilgisayar programı
üzerinden takip edilmektedir.
Şekil 18. Hastanelerde klasik arşiv işleyişi
Şekil 19. AviCenna programında
(Klinik) Dosya Đstek Ekranı
Şekil 20. AviCenna programında
(Arşiv) Hasta Dosya Hareket Takibi
Ekranı
16
Şekil 21. U.Ü. SUAM Tıbbi Arşiv organizasyon şeması.
9. SONUÇ
Türkiye olarak 1960’ı takip eden yıllarda ulusal sağlık sistemimizi daha yeni kurmuştuk. En uç
noktadan yani sağlık evinden üniversite hastanesine uzanan bir sevk zinciri ve sağlık ocağındaki hane
halkı formundan hastanedeki form 56’ya kadar kodlanmış birçok form ve poliklinik defteri,
ameliyathane defteri gibi çok sayıda defterin kullanıldığı ve Sağlık Bakanlığı’na kadar uzanan elle
tutulan bir sağlık bilgi sistemi kullanmaya başlamıştık. 2000’li yıllara gelindiğinde hastaneler hızla
otomasyona geçmeye başladılar. SSK hastanelerinin Sağlık Bakanlığına devredilmesinden sonra
HBYS uygulamaları daha da hızlandı. Şüphesiz bu hızlanmada Sağlık Bakanlığı Bilgi Đşlem Dairesi
Başkanlığının çizdiği yol haritası çok etkili olmuştur.
Şu anda gelişmiş ülkelerde HBYS o kadar ileri boyutlara ulaşmıştır ki, ulusal bilgi sistemi kapsamında
bilgi transferleri, teletıp uygulamaları, PACS, uzaktan müdahaleli robotik ameliyatlar, sanal ameliyatlar,
uzaktan eğitim, çakıştırmalı DICOM uygulamaları vb. uygulanır ve geliştirilirken onların 45 yılda aldığı
yolu Türkiye son yıllardaki çabalarla büyük ölçüde kat etmeye başlamıştır. Bugün artık tam
otomasyonu yakalayan hastanelerimiz, tıbbi kayıtlarını bilgisayar ortamında tutmaya başlamıştır. Tam
otomasyona ek olarak, güvenlik sistemleri, monitör, internetten randevu, internetten görüntü,
sıramatik, KIOSK uygulamaları hastanelerimizin vazgeçilmez uygulamaları haline gelmiştir.
17
Bu gelişmeler ve çalışmalar sayesinde konumuz olan tıbbi kayıtlar ve hastane arşivi için;
Tıbbi kayıt ve hasta dosyalarının tutulmasına tertip ve düzen (standart) getirilmektedir.
Hastanede kullanılan formlara standartlar getirilmektedir.
Verilen sağlık hizmetlerinin kalitesinin yükseltilmesinde ve kontrolünde kolaylıklar sağlamaktadır.
Hastalığın teşhis ve tedavisinde karar verme sürecini kısaltarak hataların minimize edilmesini
sağlamaktadır.
Hastaya daha önceki çeşitli sağlık kurumlarında verilen sağlık hizmetlerine ait bilgilerin
birleştirilmesine imkan vermektedir.
Hastanın önceki sağlık durumu ile ilgili bilgilerine kolayca ulaşılacağından gereksiz tahlil ve tetkik
yapılmasını önleyerek masrafların azaltılmasını sağlamaktadır.
Đstatistiklerin güvenilir ve doğru veriler üzerinden yapılmasını sağlamaktadır.
Araştırmalara kolaylık sağlayarak araştırma yapma isteğinin artmasına ve araştırmaların doğru,
güvenilir veriler üzerinden ve kolaylıkla yapılmasını sağlamaktadır.
Özellikle mahkemelerden gelen yazılara zamanında verilen cevabî yazılar ile mahkemelerin daha
kısa sürede karar vermesine yardımcı olmaktadır.
Adli olaylarda veya mahkeme konusu olmuş tıbbi tedaviye yönelik dava ve olaylarda sağlık
çalışanlarına güvence vererek gereksiz ve haksız suçlamalarında delil niteliği ile güvence içerisinde
çalışmalarını sağlamaktadır.
10. SONSÖZ
Birer laboratuvar ve araştırma merkezi olan hasta dosyası ve hasta dosyaları arşivine hastanenin
en üst yönetiminden tüm çalışanlarına kadar herkes tarafından gereken önemin verilmesi
sağlanmalıdır.
Arşivin bir şekilde sorumluluğunu taşıyan kademeler (arşiv görevlileri, doktorlar, hastane idaresi)
tarafından arşivin önemi anlaşılmış ve bir tıbbi arşiv politikasının kafalarda olgunlaştırılmış olması
gerekmektedir.
Hasta dosyasının ve diğer tıbbi kayıtların kalitesinden tüm çalışanların sorumlu olduğu bilincine
ulaşılabilmesi için tüm personele gerekli eğitimler verilmeli, dolayısıyla bu konuda tüm çalışanlar
bilinçlendirilmelidir.
“Bilgi, her çeşit bilgi, bugün saniyelerle, saniyenin milyonda biri, hatta
bilyonda biri kadar bir zamanda ölçülebilecek kadar hızlı artıyor.
Bu akımı durdurmaya muktedir değiliz. Bu nedenle, en iyisi bu
bilgi akımını kontrol etmeyi öğrenelim… Zaten geç bile kaldık.”
Howell M. Estes
18
EK-1: U.Ü. TIP FAKÜLTESĐ ARŞĐV MALZEMELERĐ SAKLAMA TABLOSU
Saklama Süresi
Sıra
No
Malzemenin Adı ve Konusu
Birim
Arşivinde
Kurum
Arşivinde
1 Hasta dosyaları
Düşünceler
Kurumunda saklanır.
100 yıl
(Saklama süreleri sonunda önemli
şahsiyetlere ait hasta dosyaları
Devlet Arşivi'ne gönderilir.)
2 Ameliyat defteri
100 yıl
Kurumunda saklanır.
3 Adlî rapor dosyası
100 yıl
Kurumunda saklanır.
10 yıl
Devlet Arşivlerine gönderilmez.
100 yıl
Kurumunda saklanır.
4 Adlî Rapor,
dosyası
Rapor
ve Heyet
Raporu
5 Film dosyaları
6 Đnvaziv girişim
kordosentez)
defteri
(Ambiyosentez,
5 yıl
25 yıl
Devlet Arşivlerine gönderilmez.
7 Tüp bebek dosyaları
100 yıl
Kurumunda saklanır.
8 Doğum defteri
100 yıl
Kurumunda saklanır.
9 Ex bebek dosyası
50 yıl
Kurumunda saklanır.
100 yıl
Kurumunda saklanır.
10 Transplantasyon dosyaları
11 Konsültasyon Formu
5 yıl
5 yıl
Devlet Arşivlerine gönderilmez.
12 Yoğun bakım izlem formları
5 yıl
5 yıl
Devlet Arşivlerine gönderilmez.
13 MR,
BT,
Anjiografi,
Mamografi görüntüleri
Ultrasonografi,
50 yıl
Kurumunda saklanır.
14 Anjiyo defteri
5 yıl
15 yıl
Devlet Arşivlerine gönderilmez.
15 EKO defteri
5 yıl
15 yıl
Devlet Arşivlerine gönderilmez.
16 Parafin blokları
Süresiz
Kurumunda saklanır.
17 Lamlar
Süresiz
Kurumunda saklanır.
50 yıl
Kurumunda saklanır.
18 Patoloji raporları
Not: Tablonun konumuz ile ilgili olan bazı kısımları alınmıştır.
19
EK-2: U.Ü. SUAM HASTANESĐ YILLIK ĐSTATĐSTĐKLERĐ
ULUDAĞ ÜNĐVERSĐTESĐ SAĞLIK UYGULAMA VE
ARAŞTIRMA MERKEZĐ HASTANESĐ
YILLIK ĐSTATĐSTĐKLERĐ
2001
2002
2003
2004
2005
2006
MEVCUT YATAK SAYISI
855
857
854
852
889
930
POLĐKLĐNĐK HASTA SAYISI
409.269
284.866
292.712
326.201
351.816
321.611
YATAN HASTA SAYISI
32.724
29.381
30.061
31.665
33.418
32.587
TABURCU OLAN HASTA
SAYISI
30.872
29.274
29.912
31.678
33.320
32.738
ÖLEN HASTA SAYISI
1.465
1.338
1.342
1.476
1.416
1.386
YATILAN GÜN SAYISI
253.801
199.041
257.353
267.535
272.841
261.699
HASTANIN ORTALAMA
KALIŞ GÜN SAYISI
7,85
6,50
8,23
8,45
8.19
8,00
YATAK ĐŞGAL ORANI %
81,32
63,63
82,56
85,79
85.41
84,70
11.014
9.258
9.968
4.409
4.478
3.745
18.117
20.146
20.407
1.497
3.808
4.025
NORMAL DOĞUM SAYISI
609
576
510
468
522
379
MÜDAHALELĐ DOĞUM
SAYISI
469
425
425
504
418
454
YAPILAN BÜYÜK
AMELĐYAT SAYISI
YAPILAN ORTA AMELĐYAT
SAYISI
YAPILAN KÜÇÜK
AMELĐYAT SAYISI
20