Cinsel Haz için yapılan genital estetik ameliyatları

CİNSEL HAZ İÇİN CERRAHİ
TEKNİKLER
DR. SÜLEYMAN ESERDAĞ
GYNECOLOGIST
EUROPEAN COLLEGE OF AESTHETıC MEDICINE AND SURGERY
(ECAMS) FACULTY MEMBER & SEXOLOGıST FELLOW
HERA KLINIK
WWW.VajinaEstetigi.Net
/ ANKARA
GENITAL
ESTETIKTE ARTAN TREND
Jinekolojik kozmetik ameliyatlar özellikle son
yıllarda hastalar tarafından daha çok talep
edilen, hekimler tarafından da daha çok
uygulanan operasyonlar olmuştur.
Liao LM, Creighton SM. Requests for cosmetic genitoplasty: How should
healthcare providers respond? Br Med J 2007;334:1090–2.
Hastalar değişik fiziksel ve emosyonel
semptomlar yaşayabilirler.
Rouzier R, Louis-Sylvestre C, Paniel BJ, Haddad B. Hypertrophy of labia
minora: Experience with 163 reductions. Am J Obstet Gynecol 2000;182:35–
40.
NEREDEN
ÇıKTı?
İnternet kullanımının yaygınlaşması,
dergi- magazinlerde “normal genitalya” dan
bahsedilmesi, spor kulüplerinde, ağdacılarda
kadınların genital organlarını göstermesi, cinsel açıdan
daha çok güvende hissetme, dar pantolon giyebilme,
bisiklet veya ata binerken rahat etme istemleri.
En sık sebep “görünümden utanma” (%100), dar
pantolon giyerken irritasyon (%75).
%63’ü okul yıllarında, %25’i okul sonrası yetişkinlik
dönemlerinde kendi durumlarından rahatsız olmaya
başlamışlar. Bu ameliyatı %75’i internet, %25’i
arkadaşlarından duymuş.
2008 British Association of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgeons.
Published by Elsevier Ltd.
CİNSEL HAZ İÇİN YAPILAN
AMELİYATLAR






Cerrahi olarak vajina daraltma (Vaginoplasty)
Vajinal yenileme, gençleştirme işlemi (Laser
Vaginal rejuvenation)
G Noktası Büyütme (G spot augmentation)
Labio minora reduksiyonu ve klitoris üzeri
cerrahisi
(Labioplasty and Clitoral hoodoplasty)
Gömülü klitoris için cerrahi
Cinsel ağrıya yol açan problemlerde cerrahi
(Uzun ve sarkık iç dudaklar, VVS, Bartholin Kisti,
Kötü iyileşmiş doğum dikişleri, kızlık zarı yapısına
bağlı yapısal problemler, vajina darlığı gibi)
ACOG BÜLTENI
Bu ameliyatlar tıbbi olarak gerekli değildir, güvenlik
ve etkinlikleri de kanıtlanmamıştır. Bu tür
ameliyatlar rutin ve kabul edilmiş cerrahi prosedürler
değildir. Klinisyenler öncelikle hastalarının neden bu
ameliyatı istediklerini sormalı, daha sonrasında da
enfeksiyon, his değişmeleri, disparoni, adezyonlar
ve skar oluşma riskleri açısından hastaları
bilgilendirilmelidirler. Uzun dönemli tatmin, güvenlik ve
komplikasyon oranları hakkında elde yeterince çalışma
bulunmamaktadır.
Konjenital durumlar, kronik irritasyon, androjen
hormonu fazlalığına bağlı olarak gelişen labial
hipertrofi veya labial asimetride ise medikal
endikasyon vardır.
(ACOG, Eylül 2007 Bülteni, no: 378)
Bir sağlık sorunu mu?
WHO sağlık tanımlaması: Kişinin psikolojik,
sosyal ve fiziksel açılardan iyilik halidir.
LABİA MİNORA LABİOPLASTİ


Labia minora reduksiyonu, labia minora estetiği,
nimfektomi
Labium minora = Nymphae = Labium minus
pudendi
Estetik, işlevsel ve hijyenik nedenler
Labia hipertrofisi neden olur?
- Enfeksiyon
- Dermatitler
- Gerilme (Hottentot kabilesi)
- Androjenik uyarı
- Aşırı masturbasyon veya erken başlayan cinsel
aktiviteler
Alter GJ. A new technique for aesthetic labia minora reduction. Ann Plast Surg
1998;40:287e90.
LABIOPLASTI ENDIKASYONLARı




Labial deformasyon;
-- Genital travma (fiziksel, kimyasal)
-- Önceden geçirilmiş bartholin absesi/kisti operasyonları, normal doğumlar,
kondilom tedavileri, vulva tümörleri, deri hastalıkları (ichtyosis congenita)
-- Başarısız labial reduksiyon operasyonları (Iatrojenik)
Hijyenik nedenler;
Kötü koku
Labial ve prepuce dokusunda smegma / debris
MDUS (multi directional urine stream)
Sosyal nedenler;
Sosyal ortamlarda utanma, sıkılma
Cinsel aktivitelerden uzak durma
Evlenememe
Partnerin olumsuz konuşmalarından etkilenme
Jimnastik, yoga, ata binme, bisiklete binme, spa’da sorunlar yaşam
Diğer nedenler;
Tampon yerleştirememe
Meme ucu rekonstrüksiyonu
LABIOPLASTI
AMELIYAT YÖNTEMLERI
V Plasti
 90 degree wedge resection
 Inferior resection with superior pedicle
reconstruction
 Partial amputation
 Total amputation
 Deepitelization
 W Plasty
 Fenestration technique (Adam Ostrzensky)
 Laser labioplasty (Ricci & Pardo)

TRIM (PARTIAL)
LABIOPLASTI
Basit ve uygulaması kolay
 Labia minoraların labia majora seviyesi
içerisinde kalmasını
 Dışarıda kalan esmer bölgenin çıkartılması,
içerideki pembemsi dokunun görünümümü
sağlar
 Klitoral hood reduksiyonu daha kolaydır.

Dezavantajı:
Giysilerin operasyon bölgesine teması post
op ağrıya eden olur.
WEDGE LABIAPLASTY (CENTRAL V
REZEKSIYON / İNFERIOR WEDGE
REZEKSIYON) (ALTER, 1998)

Orta 1/3 ‘lük kısım çıkartılır.
Doğal kenarlar, doğal görünüm
Ağrı, duyarlılık, duyu kaybı daha az?
Dezavantajları:
Esmer kenarlar kalır
Sutür hattında gerginlik
Transvers skar görünümü
Dikişlerin açılma riski
Z


PLASTI
TEKNIĞI (GOLDSTIEN)
Sutür hattında tansiyon az, açılma riski az
Doğal görünüm
Dezavantajları:
Uygulaması zor
İyileşimi zor
Zig zag şeklinde santral skar
ÖRNEKLER
İnferior Wedge Rezeksion
Deepitelizasyon
ÇALıŞMAMıZ

Hasta grubu:
Çalışmamız, 1 Ocak - 31 Aralık 2013 arasında
kliniğimize başvuran ve onamları alınarak opere
edilen toplam 332 hasta üzerinde
gerçekleştirilmiştir. Hastalar yaşları, medeni
durumları, operasyon için gerekçeleri, yapılan
operasyon türleri ve ameliyat sonrası
memnuniyetleri yönünden değerlendirilmiştir.
BULGULAR:
Sayı (%)
Labia
229(%69)
Vajina-perine Estetiği
103 (%31)
Toplam
332
250
Sayı
Genital Estetik
229
200
150
103
100
50
0
Labia
Vajina-perine Estetiği
GENITAL ESTETIK TÜRLERINE GÖRE DAĞıLıMı
Labia
Vajina-perine Estetiği
250
90
211
80
200
70
60
Sayı
Sayı
150
100
50
40
30
20
50
0
82
2
16
10
0
18
3
Labioplasty – 229 hasta
 Yaş ortalaması 26.5 yıl (18- 54 arası)
Nedenler
Sayı (%)
100
% 90
Vajina-perinestetik açıdan
80
rahat hissedememe
188 (%82)
70
Partnerden utanma
162 (%71)
Hijyenik hissetmeme
103 (%45)
Pantolon giyerken rahatsızlık
71 (%31)
30
Sosyal ortamlardaki rahatsızlık
64(%28)
20
Rahat idrar yapamama
55 (%24)
İlişkide acı hissi
34 (%15)
Medeni durum
%67,7
60
50
40
%15,7
%16,6
Evli
Boşanmış
10
0
Bekar
Labioplasty – 229 hasta
Memnuniyet durumu
100
90
%
80
70
60
50
40
30
20
10
0
%99,1
%0,9
Revizyon
Memnuniyet
Vajina-perine Estetiği - 103 hasta
Yaş ortalaması 32.3 yıl (min:20 maks:63)
Medeni durum
100
Nedenler
Sayı (%)
90
İlişki sırasında haz alamama
87 (%85)
70
80
%58,3
60
Doğum sonrası estetik
50
kaygılar
67 (%65)
Sık genital enfeksiyonlar
31 (%30)
Cinsel ilişkide acı hissi
15 (%15)
40
30
20
%21,4
%20,4
10
0
Bekar
Evli
Boşanmış
Vajina-perine Estetiği
Memnuniyet durumu
%96,1
100
%
90
80
70
60
50
40
30
20
10
%3,9
0
Revizyon
Memnun
LABIOPLASTI
(SANTRAL
WEDGE REZ.)
LABİOPLASTİ +
KLİTORAL HOODOPLASTİ
VAINOPLASTI +
PERINEOPLASTI
KLITORAL
Preop
FIMOSIS
KLITORAL

Intraop
FIMOSIS
-2
KLITORAL
FIMOSIS
–3
KLITORAL
FIMOSIS
Ameliyattan 1 ay sonra
–4
KLITORAL
FIMOSIS
Ameliyat Öncesi
-4
Postop 2 ay
PRIMUM

NON NOCERE
PRIMUM
NON NOCERE
PRIMUM
NON NOCERE
PRIMUM
NON NOCERE
PRIMUM
NON NOCERE

SONUÇ
Genital estetik operasyonlar özellikle son
yıllarda hastalar tarafından fazlaca tercih
edilen operasyonlar arasında yer almaktadır.
Kişinin isteklerine ve dokusunun durumuna
uygun şekilde yapılan ameliyat tekniği ile
uygulanıldığında komplikasyon oranları son
derece az, estetik ve işlevsel yönlerden hasta
memnuniyetleri oldukça yüksektir.
Uygun hasta grubunda ve uygun cerrahi
tekniklerle cinsel haz üzerine de olumlu
etkileri vardır.