697185435_19kalpvedamarcerrahisib

KİTAPÇIK TÜRÜ
B
T.C.
MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI
YENİLİK VE EĞİTİM TEKNOLOJİLERİ
GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
Ölçme, Değerlendirme ve Yerleştirme Grup Başkanlığı
19. GRUP
KALP VE
DAMAR
CERRAHİSİ
SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
BAŞASİSTANLIK SINAVI
04/11/2012
Adı ve Soyadı
T.C. Kimlik No
: .....................................................
: .....................................................
ALANLAR
Atama Yapılacak Görevin Niteliği
SORU SAYISI
SINAV SÜRESİ (DAKİKA)
100
110
ADAYLARIN DİKKATİNE!
1. Sınav saat 10.00’da başlayacaktır. Sınav başladıktan sonra ilk 30 dakika dolmadan dışarı çıkmayınız.
2. Sınav sırasında sözlük, hesap cetveli veya makinesi, çağrı cihazı, cep telefonu, telsiz, radyo gibi elektronik iletişim araçlarını yanınızda bulundurmayınız. Bu araçları kullanmanız ve kopya çekmeye teşebbüs
etmeniz hâlinde sınavınız geçersiz sayılacaktır.
3. Başvuru şartlarını taşımadığınız hâlde sınava girmeniz, kopya çekmeniz, başka adayın sınav evrakını kullanmanız, geçerli kimlik belgenizi ve sınav giriş belgenizi ibraz edemediğiniz durumlarda sınavınız geçersiz
sayılacaktır.
4. Sınavın değerlendirilmesi aşamasında, bilgisayar ortamında yapılan kopya analizinde ikili veya toplu kopya tespiti hâlinde sınavınız geçersiz sayılacaktır.
CEVAP KÂĞIDI VE SORU KİTAPÇIĞI İLE İLGİLİ AÇIKLAMALAR
1. Cevap kâğıdınızdaki bilgilerin doğruluğunu kontrol ediniz ve cevap kâğıdınızı mürekkepli kalemle imzalayınız.
2. Adınıza düzenlenmiş cevap kâğıdı üzerinde belirtilen sınav grubunuza veya branşınıza uygun soru
kitapçığını almamış iseniz, bunu salon görevlilerine bildirerek uygun kitapçıkla değiştirilmesini
sağlamakla yükümlüsünüz. Bu durumu salon görevlilerine bildirmediğiniz ya da geç bildirdiğinizde tüm
sorumluluk size ait olacaktır.
3. Kitapçık türünüzü cevap kâğıdınızdaki ilgili alana kodlayınız. Değerlendirme işlemleri cevap kâğıdındaki
kodlamalara göre yapıldığından, eksik ya da hatalı kodlamalarda sorumluluk size ait olacaktır.
4. Cevap kâğıdı üzerinde kodlamalarınızı kurşun kalemle yapınız.
5. Değiştirmek istediğiniz bir cevabı, yumuşak silgiyle cevap kâğıdını örselemeden temizce siliniz ve yeni
cevabınızı kodlayınız.
6. Soru kitapçığının sayfalarını kontrol ediniz, baskı hatası var ise değiştirilmesini sağlayınız.
7. Soru kitapçığınızın ön yüzündeki ilgili yerlere ad, soyad ve T.C. kimlik numaranızı yazınız.
8. Her sorunun beş seçeneğinden sadece biri doğrudur. Doğru seçeneği, cevap kâğıdınızın ilgili sütununa
soru numarasını dikkate alarak yuvarlağın dışına taşırmadan kodlayınız. Soru kitapçığı üzerinde yapılan cevaplandırmalar dikkate alınmayacaktır.
9. Yanlış cevaplarınız dikkate alınmadan sadece doğru cevaplarınız üzerinden puanlama yapılacaktır.
10. Soruları ve sorulara verdiğiniz cevapları, yanınızda götürmek amacıyla kaydetmeyiniz; hiçbir şekilde dışarı çıkarmayınız.
11.Sınav bitiminde, soru kitapçığı ve cevap kâğıdını salon görevlilerine teslim ediniz.
BAŞLAYINIZ DENİLMEDEN SORU KİTAPÇIĞINI AÇMAYINIZ.
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ
1. Aşağıdakilerin hangisindeki bilgiler diğerleri-
B
4. KBY hastalarında hemodiyaliz amaçlı arte-
ne göre daha doğrudur?
riyovenöz fistül açılması öncesi ultrason ile
haritalama yapılmasının rolü ile ilgili olarak
aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
A) Daha önce periferik vasküler hastalık hikâyesi
olan hastalarda akut emboli sonrası tipik olarak klas IIb ya da III iskemi gelişir.
B) Trombolitik tedavinin en uygun kullanım
alanlarından biri ekstremite ciddi tehdit altında
değilse nativ damarların ya da baypas greftlerinin in situ trombozudur.
C) Akut ekstremite iskemisinde amputasyon oranı
yaklaşık % 8’dir, mortalite ise % 12’ye ulaşır.
En sık sebep ise in situ trombozdur.
D) Daha önce periferik vasküler hastalık hikâyesi
olmayan hastalarda akut emboli sonrası tipik
olarak klas I ya da IIa iskemi gelişir.
E) Farmakomekanik trombolitik tedavinin akut
ekstremite iskemisinde standart kateter aracılığıyla trombolitik tedaviye üstünlüğü birçok
randomize çalışma ile gösterilmiştir.
A) İnfeksiyon oranını azaltır.
B) AVF maturasyonunu arttırır.
C) Primer patensi oranını arttırır.
D) Erken dönem AVF trombozu azalır.
E) Açılabilen AVF sayısında artış.
5. Buerger hastalığı tedavisinde aşağıdakilerden
hangisinin tedavi protokolünde yeri olmadığı
çalışmalarla gösterilmiştir?
A) Prednizon
B) İv iloprost
C) Siklofosfamid
D) Asetil salisilik asit
E) Lomber sempatektomi
2. Aşağıdaki çalışmalardan hangisi karotid arter
hastalığı ve tedavi yöntemleri ile ilgili bir çalışma değildir?
A) CREST
C) NASCET
E) TASCA
6. Kan kültürü negatif enfektif endokarditin en sık
B) SAPPHIRE
D) ACAS
nedeni nedir?
A) Etkenin mantar olması
B) Etkenin Brucella türleri olması
C) Etkenin Coxiella türleri olması
D) Kültür öncesi antibiyotik kullanımı
E) Enfektif endokarditin abseleşerek kendini kapsül ile sınırlaması
3. Alt ekstremite protez baypas greft enfeksiyo-
nu tedavisinde en iyi seçenek aşağıdakilerden
hangisidir?
A) Lokal yara debridmanı
B) İntravenöz antibiyotik tedavisi
C) Enfekte greftin çıkarılması ve ekstraanatomik
bypass
D) Yeniden revaskülarizasyon yapılmadan enfekte greftin çıkarılması
E) Enfekte greftin tamamen çıkarılması ve biyolojik greft ile revaskülarizasyon
2
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ
7.
9. Aşağıdaki hastalardan hangisi ACC/AHA kıla-
I- Enfektif endokardit tanısında Transtorasik ekokardiyografinin duyarlılığı % 72-87,
Transözefageal Ekokardiyografinin duyarlılığı ise % 93-100’dür.
II- Sol taraflı enfektif endokarditte en sık görülen embolizm alanı alt ekstremitedir.
III- Akut böbrek yetmezliği hastaların yaklaşık
% 30’unda gelişir ve kötü prognoz göstergesidir.
IV- S. Aereus’e bağlı enfektif endokarditin aktif
evresinde yüksek emboli riski bulunduğu
için antikoagülan tedavi başlanmalıdır.
vuzuna göre aort stenozunda Klas I aortik kapak replasmanı endikasyonuna sahip değildir?
A) Aortik jet velositesi 4.3 m/sn olan semptomatik
hasta
B) Aortik kapak alanı 0.9 cm2 olan semptomatik
hasta
C) Aortik mean gradientin >43 mmHg olduğu
semptomatik hasta
D) Aortik kapak alanı 1.2 cm2 olan ve eş zamanlı
koroner baypas planlanan hasta
E) Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu % 45 olan
ve aortik jet velositesi 4.2 m/sn olan hasta
Enfektif Endokardit ile ilgili olarak yukarıda
verilen bilgilerden en doğru olanlar aşağıdakilerin hangisinde tam olarak verilmiştir?
A) Yalnız I
B) Yalnız III
C) I ve II
D) I, II ve III
E) I, II, III ve IV
8.
B
10. Mitral kapak darlığında mitral balon valvülop-
lasti (MVP) uygulamaları ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
A) Wilkins skorunun maksimum puanı 15’tir.
B) Orta mitral yetmezliği MVP için kontraendikasyon teşkil etmez.
C) Wilkins skorunun 9 olması cerrahi girişim
yapılması lehine yorumlanabilir.
D) Sol atrial trombus MVP için kontraendikasyon
oluştururken, sol atrial apendikste trombüs
varlığı işlem için engel teşkil etmez.
E) 5 farklı parametrenin (liflet kalınlığı, liflet
mobilitesi, kalsifikasyon, subvalvuler aparey
tutulumu, sol atriyum çapı) değerlendirildiği
Wilkins skoru yol göstericidir.
I- Diüretik tedaviye yetersiz yanıt veren şiddetli triküspid yetersizliğine sekonder sağ
kalp yetmezliği
II- Yeterli antimikrobik tedaviye rağmen en
az 7 gün boyunca bakteriyemi ya da inatçı
mantar enfeksiyonu
III- Yineleyen pulmoner emboliden sonra da
varlığını sürdüren >20 mm triküspit kapak
vejetasyonları
IV- Sağ taraf kaynaklı enfektif endokarditin
cerrahi endikasyonları ile sol taraf kaynaklı
enfektif endokarditin cerrahi endikasyonları
arasında farklılık yoktur.
Kalbin sağ tarafında bulunan enfektif
endokarditlerin ameliyat endikasyonları ile
ilgili olarak yukarıda verilen bilgilerden en
doğru olanlar aşağıdakilerin hangisinde tam
olarak verilmiştir?
11. Venöz rezervuar sistemik ven seviyesinden ne
kadar aşağısına yerleştirilmelidir?
A) 25-35 cm
B) 30-40 cm
C) 40-50 cm
D) 60-75 cm
E) 80-90 cm
A) Yalnız I
B) Yalnız III
C) Yalnız IV
D) I ve II
E) I, II ve III
12. Isı değiştiricide dolaşan su ısısı ne aralıkta olur?
A) 0-38 °C
B) 1-42 °C
C) 4-40 °C
D) 4-38 °C
E) 10-40 °C
3
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ
13. Kardiyopulmoner baypasın neden olduğu
B
16. Aşağıdakilerden hangisi yanlış bir ifadedir?
sistemik inflamatuvar yanıt sendromunun oluşumunda rol alan nötrofil adhezyonunun en
güçlü agonistleri aşağıdakilerden hangisidir?
A) Her 100 U Heparin (1 mg) için 10 mg Protamin
(30 mg/kg dozu aşılmaz) nötralizasyon için
yapılır.
B) pH stat yönteminde tüm ısılarda pH 7.40’a
göre düzeltilir ve hasta soğutuldukça CO2
artırılır.
C) KPB’dan çıkılmadan önce cerrahi tamirin tamamlanmasına 15–20 dk kala hasta ısıtılmaya
başlanır ve hasta 36 °C’ye ısıtılır.
D) Pediatrik cerrahide derin hipotermi ve sirkulatuar arrest esnasında pH-stat yönetimi daha
iyi nörolojik sonuçlar sağladığından tercih
edilmektedir.
E) Alpha stat yönteminde soğuma esnasında pH
artışına izin verilir, yani kan daha alkali olur
ve ısıya bakılmaksızın, asidoz düzeltilerek
kan gazlarında PCO2 seviyesi 35–45 mm-Hg
civarında tutulur.
A) PAF
B) Steroidler
C) Katepsin G
D) Vazopressin
E) Kallikrein ve C5a
14. Ekstrakorporal dolaşımın sadece kan ile yapılmasının hem gereksiz hem de zararlı olduğu
ortaya koyarak hemodilüsyon prensibini ortaya koyan kimdir?
A) Nazih Zuhdi
B) John Kirklin
C) John Gibbon
D) Charles Baily
E) Fredenic Trendelenburg
17. Ekstrakorporeal dolaşım sonrası heparinin
nötralizasyonunu takiben rezidüel düşük konsantrasyonlu heparin varlığının belirlenmesinde en duyarlı test aşağıdakilerden hangisidir?
15. Aşağıdakilerden hangisi inflamatuar yanıtı
A) ACT
B) APTT
C) Kanama zamanı
D) Trombin Zamanı (TT)
E) Protrombin Zamanı (PT)
oluşturan komponentlerden mediatör olarak
tanınır?
A) Monositler
B) Trombositler
C) Sitokinler
D) Endotel hücreleri
E) T-hücreler
18. Aşağıdakilerden hangisi miyokardiyal hibernasyon için yanlış bir ifadedir?
A) Kronik bir olaydır.
B) Reversibl miyokard vardır.
C) Koroner kan akımı azalmıştır.
D) Kan akımı normale döndürüldüğünde anormallik geriye döner.
E) Koroner kan akımı normal olsa bile kontraktil
fonksiyonlar depresedir.
4
B
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ
19. Yenidoğan kalbinin özellikleri açısından yanlış
23. Aşağıdakilerden hangisi koroner arter has-
olan hangisidir?
talığının girişimsel veya cerrahi yöntemleri
üzerine olan çalışmalardan biri değildir?
A) Mitekondrial-CK yoktur.
B) Çok sayıda kontraktil elemana sahiptir.
C) Fötal hafif zincirli miyozinler vardır.
D) Glikolitik ATP üretim potansiyeli yüksektir.
E) Kontraktil elemanlar boyunca yerleşmiş az
sayıda mitokondri vardır.
A) SYNTAX
C) PARTNER
E) BARI
B) ERACI
D) MASS
24. Mitral kapak tamirinden sonra “systolic anterior motion” (SAM) olayından kaçınmak için
alınacak önlemlerden hangisi yanlıştır?
20. St. Thomas ` Kristalloid kardiyoplejisi içindeki
potasyum miktarı ne kadardır?
A) Düşük profilli prostetik (mekanik) mitral kapak
implante etmek
B) Yeterli, optimal volüm durumunu sağlamak,
afterloadı artırmak, inotropları azaltmak, taşikardiyi ortadan kaldırmak
C) Anterior anulusu kapsamayan inkomplet mitral
anuloplasti ringi (bandı) yerleştirmek
D) Posterior mitral kapak yaprakçık yüksekliğini
azaltmak için “sliding anuloplasti” yapmak
E) Özellikle anteroposterior çapı azaltacak şekilde düşük boyutlu ring kullanmak
A) 12 mmol/L
B) 14 mmol/L
C) 16 mmol/L
D) 18 mmol/L
E) 20 mmol/L
21. Bacakta yüzeyel venöz sistemle derin venöz
sistemi birbirine bağlayan perforan venlerden
safenofemoral bileşkeye en yakın olan perforan aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hunter perforanı
B) Boyd`s perforanı
C) Dodd`s perforanı
D) Cocket III
E) Cocket II
25. Mitral kapak replasmanı sonrası gelişen paraprostetik kaçaklar en sıklıkla hangi bölgede
gelişmektedir?
A) Anteriyor yaprakçık
B) Posteriyor yaprakçık
C) Antero mediyal komissür
D) Postero mediyal komissür
E) Anteriyor yaprakçığın ortası
22. Hipoterminin miyokard üzerindeki etkilerinden
hangisi yanlıştır?
A) Azalmış ATP üretimi
B) Azalmış glikoz kullanımı
C) Azalmış doku oksijen alımı
D) Azalmış membran stabilitesi
E) Artmış kalsiyum sekestrasyonu
26. Vertebro-baziller yetmezlikte total vertebral
arter kan akımının kaç ml/dk’nın altına düşmesi durumunda semptomlar ortaya çıkar?
A) <350
C) <275
E) <150
5
B) <300
D) <200
B
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ
27. Aşağıdakilerden hangisi triküspid yetersizliği-
30. Fallot Tetralojisinin temel karakteristiklerin-
nin en sık sebebidir?
den hangisi, patolojinin en önemli faktörüdür
ve prognozda en önemli rolü oynar?
A) Ebstein anomalisi
B) Sağ ventrikül yetersizliği
C) Akut bakteriyel endokardit
D) Mitral ya da aort kapak hastalıkları
E) Romatizmal triküspid kapak hastalığı
A) Pulmoner hipertansiyon
B) Sağ ventrikül hipertrofisi
C) Ventriküler septal defekt
D) Aortun sağa deviasyonu
E) İnterventriküler septumun anterior deviyasyonu
28. Komplet atriyoventriküler septal defektin cer-
31. Kugel arteri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi
rahi tedavisi sırasında kros klemp altında sol
atriyuma aşırı kan gelmekte ve cerrahi prosedürü engellemektedir. İlk önce akla ne gelmeli
ve kontrol edilmelidir?
doğrudur?
A) RCA PDA ile LAD arasındaki kollateral arterdir.
B) RCA ya da Cx proksimal segmenti ile AV nod
arteri arasındaki kollateral arterdir.
C) Sinüs nod arteri ile Cx proksimali arasındaki
kollateral arterdir.
D) RCA’nın konus dalı ile LAD proksimali arasındaki kollateral arterdir.
E) Diagonal arter ile RCA proksimali arasındaki
kollateral arterdir.
A) Patent ductus arteriosus varlığı
B) Parsiyel anormal pulmoner venöz dönüş
C) İnferiyor vena kavanın azigos devamlılığı
D) Sol koroner arterin pulmoner arterden çıkışı
E) Koroner sinüse sol superiyor vena kava drenajı
29. Bir makalenin bölümleri aşağıdakilerden hangisinde, SCI-Expanded’a dâhil olan dergilerin
çoğunluğunun formatına uygun olarak verilmiştir?
32. Abdominal aort çapının herhangi bir segmentte en az kaç cm üzerinde olması “anevrizma”
olarak kabul edilir?
A) Başlık, özet, anahtar kelimeler, giriş, metod,
bulgular, istatistiksel analiz, tartışma, referanslar, tablolar ve resim altbaşlıkları
B) Başlık, özet, anahtar kelimeler, giriş, metod,
bulgular, tablolar, istatistiksel analiz, tartışma,
referanslar ve resim altbaşlıkları
C) Başlık, özet, anahtar kelimeler, giriş, metod,
bulgular, istatistiksel analiz, tartışma, referanslar, resim altbaşlıkları ve tablolar
D) Başlık, özet, anahtar kelimeler, giriş, metod,
bulgular, istatistiksel analiz, tartışma, resim
altbaşlıkları, tablolar ve referanslar
E) Başlık, özet, anahtar kelimeler, giriş, metod,
bulgular, istatistiksel analiz, tartışma, resim
altbaşlıkları, referanslar ve tablolar
A) 3
C) 4
E) 5.5
B) 3.5
D) 5
33. Aşağıdaki preoperatif testlerden hangisi kalp
nakli hastasında rejeksiyon gelişme ihtimalinin belirleyicisidir?
A) Lökosit cross match
B) Lenfosit cross match
C) ANA düzeyi bakılması
D) HLA doku tiplendirmesi
E) Panel reaktif antikor bakılması
6
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ
34. Parapleji ve paraparezi oranı en yüksek Toro-
38. Aort kapak yetersizliğinin (AY) cerrahi tedavi
koabdominal Anevrizma tipi (Crawford sınıflaması) aşağıdakilerden hangisidir?
A) Tip I
C) Tip III
E) Tip V
endikasyonlarından hangisi Class I değildir?
A) Şiddetli AY olan semptomatik hastalar (dispne,
NYHA sınıf II, III, IV ya da angina)
B) İstirahat sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu
(LVEF) ≤ % 50 olan asemptomatik hastalar
C) İstirahat LVEF > % 50 ve şiddetli LV dilatasyonu olan asemptomatik hastalar: Diyastol sonu
boyut > 70 mm veya sistol sonu boyut > 50 mm
D) Herhangi bir şiddette AY, aort kökü hastalığı
bulunması ve maksimum aort çapının: Marfan
sendromunda ≥ 45 mm olması
E) Koroner arter bypass greft (CABG) ya da
asendan aort cerrahisi veya diğer bir kapak
ameliyatı yapılacak hastalar
B) Tip II
D) Tip IV
35. Fonkiyonel flow rezervi (FFR) değerlendirilmesinde non-kritik sınırı nedir?
A) >0,25
C) >0,70
E) >0,90
B
B) >0,50
D) >0,75
39. Sinus Valsalva anevrizması ve aorto-sol
ventrikül tünel arasındaki fark aşağıdakilerden
hangisinde doğru verilmiştir?
36. Hasar sebebiyle bağlanan arterler arasında
yaşam açısından en az tolere edilen arter
hangisidir?
A) Aorto-sol ventrikül tünel aort dışından görülmez, sinus valsalva anevrizması görülür.
B) Aorto-sol ventrikül tünelde üfürüm devamlı,
sinus valsalva anevrizmasında ise diyastoliktir.
C) Aorto-sol ventrikül tünelde semptomlar orta
yaşta, sinus valsalva anevrizmasında çocuklukta başlar.
D) Aorto-sol ventrikül tünel intrauterin hayatta var
olan bir anatomik özelliktir, doğumdan sonra
ilk 3 ay içinde kapanır.
E) Aorto-sol ventrikül tünelin aortik ostiumu sağ
koroner ostiumunun üstünde, sinüs valsalva
anevrizmasının ise altındadır.
A) Superior mezenterik arter
B) İnferior mezenterik arter
C) Tek taraflı renal arter
D) Tek taraflı iliak arter
E) Çöliak aks
37. Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Prostasiklin vazodilatasyona yol açar.
B) Protein C Faktör Va’yı Protein S varlığında
inaktive eder.
C) Protein C Faktör VIIIa’yı Protein S varlığında
inaktive eder.
D) Kalsiyum fibrinojenin fibrine dönüşmesinde
etken olan faktördür.
E) Plasmin fibrin molekülleri arasındaki bağları
kırarak fibrin yıkım ürünlerini oluşturur.
7
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ
40.
B
43. Subklavyen steal sendromunda hangi arterin
I- Asendan aort anevrizmalarında kontrastsız
BT anjiyografi ilk tanı yöntemidir.
II- Penetre aortik ülser en iyi TEE ile görüntülenir.
III- İntramural hematom zemininde gelişen
diseksiyon tanısı için BT incelemesinin
kontrastsız ve kontrastlı yapılması önerilir.
IV- İntramural hematom kontrastsız BT incelemesinde görülebilir.
V- Penetre aortik ülser BT incelemede lümene
protrude kontrast fazlalığı şeklinde görülür.
akımı bozulduğu için semptomlar görülür?
A) Radyal arter
B) Karotis arter
C) Vertebral arter
D) Koroner arterler
E) Subklavyen arter
Akut aortik sendrom tanı yöntemleri ile ilgili
yukarıdakilerden hangileri doğrudur?
44. Takayasu hastalığında inflamatuar infiltrasyon
asıl olarak hangi katmanındadır?
A) I ve II
B) II ve V
C) III ve IV
D) I, II, IV ve V
E) II, III, IV ve V
A) İntima
B) Adventisyal
C) Medya tabakasında
D) Medya adventisya bileşkesinde
E) Bütün katmanlarda tutulum vardır.
41. Aşağıdakilerden hangisi arteryel veya venöz
greft endotel fonksiyonlarından değildir?
45. Heparinin indüklediği trombositopeni
A) L-arginine yolağı
B) Glutatyon döngüsü
C) Prostacyclin üretimi
D) Heparan sulfat yüzeyi oluşturmak
E) Angiotensin-converting enzim (ACE) aktivitesi
(HİT)’den esas sorumlu olan antikor aşağıdakilerden hangisidir?
A) Anti-heparin-PF1
B) Anti-heparin-PF4
C) Anti-heparin-PF3
D) Anti-heparin-PF2
E) Anti-heparin-PF5
42. Aşağıdakilerden hangisi aortik intramural
hematom için doğrudur?
A) Konvansiyonel aortagrafi ile kolayca teşhis
edilebilir.
B) Fokal nörolojik bulgular ve malperfüzyon sendromları sık görülen komplikasyonlarındandır.
C) BT’de aort duvarı boyunca intimal yüzeyi
düzensiz yarım ay şeklindeki aortik duvar
kalınlaşması tipiktir.
D) Günümüzdeki yaygın kanıya göre aortik
intramural hematomun tedavi stratejisi aortik
diseksiyonlarla aynı olmalıdır.
E) TEE’de aortik kalınlaşmanın parlak, eko-dense
intimanın üstünde oluşu ile mural trombüsten
kolaylıkla ayrılır.
46. Aşağıdakilerden hangisi İntraaortik Balon
Pompası’nın etkilerinden değildir?
A) Preload’da artma
B) Afterload’da azalma
C) Miyokardial duvar geriliminde azalma
D) Myokardial oksijen sunum/talep oranında artış
E) Koroner arterlerde diyastolik kanlanmada artış
8
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ
47. Viussens halkaları hangi koroner arterler ara-
B
51. Aşağıdakilerden hangisi derin hipotermik
sındaki kollateral bağlantıdır?
arrest işleminde elektroserebral sessizliğe
ulaşma süresini kısaltır?
A) Sirkumfleks – sağ koroner arter
B) Anterior desenden – sirkumfleks arter
C) Sinüs nod arteri – atroventriküler nod arteri
D) Anterior desenden konus arter dalı – sağ koroner arter konus dalı
E) 1. Diagonal arter – sirkumfleks optus margine
arter
A) Parsiyel arteriyel karbondioksitin basıncının
yüksek olması
B) Yüksek hemoglobin konsantrasyonu
C) Pompa akım hızının düşük olması
D) Düşük soğutma hızları
E) Karotid arter darlığının olması
52. Aşağıdaki sistemlerden hangisi ekstrakor-
48. Aşağıdakilerden hangisi aort yetmezliğinin
poreal sirkülasyonun başlamasıyla birlikte
gerçekleşmez?
periferik bulgularından değildir?
A) Pistol shot
B) Hill belirtisi
C) Musset belirtisi
D) Quincke belirtisi
E) Pulsus parvus et tardus
A) Prostasiklin artışı
B) Trombin aktivasyonu
C) Fibrinojen adsorpsiyonu ve harcanması
D) Nonendoteliyal yüzeylere trombosit adezyonu
E) Trombosit GpIIb/IIIa yüzey reseptörlerinin
inhibisyonu
49. Aşağıdakilerden hangisinde oksijen saturasyonu en düşüktür?
53. Aşağıdaki anomalilerden hangisi sistemik
venöz dönüş anomalisi grubuna girer?
A) Hepatik ven
B) Femoral ven
C) Koroner sinüs
D) Pulmoner arter
E) İnternal juguler ven
A) Shone Sendromu
B) Scimitar Sendromu
C) Pulmoner venlerin koroner sinüse açılması
D) Persistan sol “vena cava superior”un koroner
sinüse açılması
E) Pulmoner venlerin direkt olarak “vena cava
superior”a açılması
50. İnfektif endokardit riski aşağıdaki hastalardan
hangisinde rölatif olarak daha azdır?
54. Triküspit kapak hastalıkları ile ilgili aşağıdaki
A) Aort koarktasyonu
B) Atrial septal defekt
C) Ventriküler septal defekt
D) Patent duktus arteriosus
E) Prostetik kalp kapağı implante edilmiş hastalar
ifadelerden hangisi doğrudur?
A) Triküspit stenozunda en sık semptom senkop
ve göğüs ağrısıdır.
B) Atrial miksomalar kalbin sadece sol tarafını
tutar, sağ kalbi etkilemezler.
C) Sağ atrium ortalama basıncının 10 mmHg
üzerine çıkması periferik ödeme yol açabilir.
D) Triküspit kapak stenozunun hemodinamik
sonuçları pulmoner stenozdaki gibidir.
E) Triküspit stenozu Ebstein malformasyonu olan
hastalarda dominant lezyondur.
9
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ
55. Nativ mitral kapak endokardit’inde, aşağıdaki
B
58. Mitral stenozunun radyolojik bulgularından
hangi durumda cerrahi endikasyon yoktur?
olan “Kerley B” çizgilerini oluşturan hangi
patolojik durumdur?
A) 0,5 – 0,8 cm stabil vejetasyonlar
B) Yeni gelişen kardiyak ileti bozuklukları
C) Uygun antibiyotik tedavisine rağmen multipl
emboliler
D) Konjestif kalp yetmezliği olsun ya da olmasın
ciddi mitral yetmezliği
E) Mantar, Staphylococcus aureus veya gramnegatif bakterilerin neden olduğu endokardit
A) Sol atriyal büyüme
B) Pulmoner hiler arterler
C) Sağ ventrikül dilatasyonu
D) Pulmoner venöz hipertansiyon
E) Trikuspid yetmezliğine bağlı sağ atriyal büyüme
59. Primer lenfödemin en sık sebebi nedir?
56. Carpentier’in fonksiyonel klasifikasyonuna
A) Filariazis
B) Lenfödem tarda
C) Lenfödem prekoks
D) Lenfatik valvüler agenez
E) Mastektomi sonrası lenfödem
göre Tip I mitral yetmezliği hangi patolojiye
bağlı olarak gelişir?
A) Korda rüptürü
B) Anüler dilatasyon
C) Papiller kas rüptürü
D) Papiller kas elongasyonu
E) Papiller kasın deplasmanı
60. Viseral arter anevrizmalarının hangisi en sık
görülür?
57. Mitral kapak tamiri sonrasında gelişen sol
ventrikül çıkış yolu obstrüksiyonu ile ilgili
olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
A) Bu komplikasyon miksomatöz dejenerasyonlu
hastalarda izlenmez.
B) Ring yerine sütür ile mitral anüloplasti yapılan
olgularda da sol ventrikül çıkış yolu obstrüksiyonu izlenebilir.
C) Sol ventrikül hipertrofisi, mitral ön kapakta
SAM (systolic anterior motion) oluşmasına
katkıda bulunmaz.
D) Klasik ring ya da fleksibl ring kullanılmasının
sol ventrikül çıkış yolunda obstrüksiyon gelişmesi üzerine bir etkisi yoktur.
E) Mitral kapak prolapsusuna bağlı mitral yetmezliği olgularında, Carpentier ringi ile tamir
sonrasında olguların % 5-10’unda SAM gelişir.
A) Renal arter anevrizması
B) Splenik arter anevrizması
C) Çöliak arter anevrizması
D) Hepatik arter anevrizması
E) Superior mezenterik arter anevrizması
61. Yaygın ön duvar miyokard infarktüsü tanısı ile
koroner yoğun bakımda izlenen ve infarktın
dördüncü gününde olan hastanın TA: 80/50
mmHg, HR: 130/dk, idrar oligürik ve mixed
venöz oksijen saturasyonu (SVO2) % 70 ölçülüyor. Hastanın 1 gün önceki mixed venöz
oksijen saturasyon değeri % 35 tir.
Aşağıdaki hangi patoloji en muhtemel tanıdır?
A) Post MI VSD gelişmiş olabilir.
B) Periferik vasokonstrüksiyon vardır.
C) Hastada eş zamanlı ASD mevcuttur.
D) LV serbest duvar rüptürü oluşmuştur.
E) Papiller adele rüptürü meydana gelmiştir.
10
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ
62. Aşağıdakilerden hangisinde oksijen saturas-
B
65. Aşağıdaki cerrahi manüplasyonlardan han-
yonu en yüksektir?
gisinde ileti yolu hasarı ya da ileti patolojileri
beklenmez?
A) Sol atriyum
B) Üst vena kava
C) Desandan aort
D) Umblikal arter kanı
E) Umblikal venöz kan
A) Transseptal yolla mitral kapak replasmanı
yapılması
B) Koroner bypass cerrahisi sırasında sağ koroner arterin revaskülarize edilememesi
C) Mitral kapak replasmanı sırasında anterolateral komissür hizasında derin sütür geçerken
D) Superior vena kavadan venöz kanulasyon
yaparken kavoatriyal bileşkeye zarar verilirse
E) Aort kapak replasmanı sırasında nonkoroner
cusp ile sağ koroner cusp arasından derin
sütür geçerken
63. Aşağıdakilerden hangisi abdominal arter
anevrizmalarında uygulanan EVAR sonrası
görülen Tip V Endoleak’i tanımlar?
A) Endotension
B) Greft porozitesine bağlı endoleak
C) Nativ abdominal aortun dallarından olan endoleak
D) Greft defekti ve yapısal uygunsuzluğa bağlı
endoleak
E) Proksimal ve distal tutunma bölgelerinden
görülen endoleak
66. Splenik fleksurada middle kolik arter ile sol
kolik arter arasında anastomoz oluşturan izole
arter aşağıdakilerden hangisidir?
A) Drummond’un marjinal arteri
B) Lienohepatokolik ark
C) Winslov arkı
D) Riolan ark
E) Sentral ark
64. Embriyonik hayattaki anjiojenik hücre kümeleri
lateralden kraniale doğru ilerler, lümen kazanır
ve at nalı şeklinde küçük kan damarları pleksusu oluşur. Pleksustan kalbi oluşturacak özel
kan damarları oluşumu, embriyonik diskin ön
kenarındaki hangi tabakada gerçekleşir?
67. Konjenital sinus valsalva anevrizmaları için
aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
A) Media
B) Ektoderm
C) Endoderm
D) Mezoderm
E) Adventisya
A) Rüptür sıklıkla kalp dışınadır.
B) En sık nonkoroner sinüs tutulur.
C) En sık sol sinüs valsalva tutulur.
D) En sık sağ sinüs valsalva tutulur.
E) Genellikle birden fazla sinüs tutulur
68. Ross prosedüründe pulmoner otogreft ha-
zırlanırken aşağıdaki yapılardan hangisinin
hasarlanma riski en yüksektir?
A) Membranöz septum
B) Pulmonik kapak lifleti
C) Atrioventriküler (AV) nod
D) Sol ana koroner bifurkasyon
E) Septal perforator koroner arter
11
B
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ
69. Kardiyak miksomalar ile ilgili aşağıdaki tanım-
72. Aşağıdakilerden hangisi konstriktif perikarditli
lamalardan hangisi doğrudur?
hastanın hemodinamik kateterizasyonunda
saptanmaz?
A) Miksomaların sol atriyumdan sonra en sık
görüldüğü intrakardiyak yerleşim yeri sol ventriküldür.
B) Sağ atriyal miksomalarda geniş tabanlı endokardiyal tutunum ve kalsifikasyon sol atriyumdakilere göre daha sık görülür.
C) Ventriküler miksomalar genellikle ventrikül
serbest duvarına tutunum gösterirler, genç
erkeklerde daha sık görülürler.
D) Miksoma pedikül tutunum derinliği subendokardiyumu geçmez ve arteriyel beslenmesini
en sık olarak LAD koroner arterden alır.
E) Asemptomatik seyreden miksomalarda ilk
belirti periferik arteriyel emboli olabileceği
gibi, en sık görülen klinik tablo konjestif kalp
yetmezliğidir.
A) y çöküşü belirgindir.
B) Kalp debisi azalmıştır.
C) Ekspirasyonda sağ atriyal basınçta azalma
D) Ventrikül basınç trasesinde karekök işareti
görülür.
E) Sağ ve sol ventrikülün diyastolik basınç değişiklikleri 5 mmHg’den azdır.
73. Son ‘Kardiyopulmoner resüsitasyon
kılavuzu’na göre resüsitasyonda dolaşım/solunum oranı ne olmalıdır?
A) 20/2
C) 15/2
E) 30/1
B) 30/2
D) 20/1
70. Kardiyak anjiyosarkomalar hakkında aşağıda
belirtilen özelliklerden hangisi yanlıştır?
A) Tanı konulduğunda olguların büyük kısmında
uzak organ metastazı bulunur.
B) Radyoterapi ve kemoterapiye rağmen hastaların % 90’ı yaklaşık 1 yıl içerisinde kaybedilirler.
C) Primer malign kardiyak tümörler içerisinde en
sık görüleni olup, % 80 oranında sol atriyum
yerleşimlidir.
D) Hacimli, geniş tabanlı, yer kaplayıcı tümöral
gelişim nedeni ile sağ kalp obstruksiyon bulguları nadir değildir.
E) Non-metastatik olgularda yapılacak radikal
tümör rezeksiyonunu takip eden kemoterapi
ile hayatta kalım sürelerinde uzama olduğu
bildirilmektedir.
74. Konjenital kardiyak malformasyonlarda sis-
temik venöz kanın morfolojik sağ ventrikül
gibi pompa görevi yapan herhangi bir odacık
olmaksızın doğrudan pulmoner dolaşıma yönlendirilmesine ne ad verilir?
A) Fallot sirkülasyonu
B) Jatene sirkülasyonu
C) Norwood sirkülasyonu
D) Fizyolojik sirkülasyon
E) Fontan sirkülasyonu
75. Oksihemoglobin ayrışım eğrisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
71. Türkiye’de kardiyak hidatik kist olgularında en
sık rastlanan etken aşağıdakilerden hangisidir?
A) Tenia Saginata
B) Echinococcus vageli
C) Echinococcus oligarthrus
D) Echinococcus granulosus
E) Echinococcus multilocularis
12
A) Anemide sağa kayar.
B) Alkolozda sola kayar.
C) Isı artışında sola kayar.
D) Sağa kayması durumunda oksijene affinitesi
azalır.
E) Sola kayması durumunda oksijene affinitesi
artar.
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ
76. Aşağıdakilerden hangisi TAVİ kontrendikas-
B
79. Periferik arter hastalıkları ile ilgili olarak aşağı-
yonları arasında değildir?
dakilerden hangisi yanlıştır?
A) KOAH
B) Aktif endokardit
C) Aort anulus çapı >29 mm
D) Sol ventrikül trombus varlığı
E) Koroner arter ostial obstrüksiyon riski bulunması
A) Periferik arter hastalığı Rutherford kriterlerine
göre değerlendirildiğinde Kategori 4 hastalarda minör doku kaybı bulunur.
B) İntermittan kladikasyo tedavisinde pentoksifilin
kullanımı konusunda klinik deliller yetersizdir.
C) Ayak bileği-kol indeksi ≤0,9 olması periferik
arter hastalığı için göstergedir.
D) Diyabetik hastalarda ayak bileği kol indeksi
≥1.4 olarak saptanabilir.
E) Ayak bileği kol indeksi ne kadar düşükse prognoz o kadar kötüdür.
77. Alt ekstremite venöz yetmezlik tedavisinde
Vena safena magnanın endovenöz ablasyon
tedavisinde işlem esnasında kateter ucuna
pozisyon verilmesi hangi ven kılavuz alınarak
yapılır?
80. Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Süperfisyal gluteal ven
B) Süperfisyal epigastrik ven
C) Derin eksternal pudendal ven
D) Süperfisyal sirkumfleks iliak ven
E) Süperfisyal eksternal pudendal ven
78. Akut kritik bacak iskemisi ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Bütün embolilerin % 70-80’i ekstremite yerleşimlidir.
B) Akut arter tıkanıklığının şiddetinin değerlendirilmesinde irreversibl evrede venöz Doppler
USG’de akım elde olunmayabilir.
C) Akut trombozun en sık görülen nedeni arteriosklerozis obliteranstır.
D) Ekstremite yerleşimli trombüslerde Bacak/Kol
tutulum oranı 3/1’dir.
E) Erken Klas 3 olgularda akut kritik bacak iskemisinin cerrahi tedavisi sonrası Haimovici-Legrain-Cornier Sendromu görülebilir.
13
A) Genellikle genç erkek erişkinlerde rastlanır.
B) Semptomlar genellikle ağır bir egzersizi takip
eder.
C) Tedavisinde hastalığın evresine göre myotomi
ya da greft interpozisyonu uygulanabilir.
D) Popliteal arter entrapman sendromu varlığında sıklıkla popliteal arter ile gastroknemius
kasının medial başı arasında patolojik bir ilişki
vardır.
E) Popliteal entrapman sendromu semptomların
seviyesine göre 3 grupta klasifiye edilir, popliteal ven kompresyonu olup olmamasına göre
alt gruplara ayrılır.
81. Aşağıdaki immunosupresif ilaç ve yan etki
eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır?
A) Azothioprine – lökopeni
B) Tacrolimus – nörotoksisite
C) Sirolimus – nefrotoksisite
D) Siklosporin – nefrotoksisite
E) Mikofenolat mofetil – gastrointestinal irritasyon, bulantı, kusma
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ
82. Kalp kapaklarının anatomik pozisyonda inferi-
B
85. Aort kök genişletme teknikleri ve hasta protez
ordan superiora doğru sıralanışı aşağıdakilerin hangisinde verilmiştir?
uyumsuzluğu ile ilgili olarak aşağıdakilerden
hangisi yanlıştır?
A) Mitral – Triküspid – Aort – Pulmoner
B) Triküspid – Mitral – Aort – Pulmoner
C) Mitral – Triküspid – Pulmoner – Aort
D) Triküspid – Mitral – Pulmoner – Aort
E) Triküspid – Pulmoner – Mitral – Aort
A) Konno yönteminde rezidü ventriküler septal
defekt gelişebilir.
B) Nick’s yöntemi ile posterior annuloplasti yapılır
ve kesi non koroner sinüsün ortasından geçer.
C) İndekslenmiş protez kapak efektif orifis alanı
<0,65 ise ciddi hasta protez uyumsuzluğu
vardır.
D) Ekokardiyografik olarak ölçülen aortik annulusun hastanın vücut yüzey alanına oranı
0,65-0,85 ise orta derece hasta protez uyumsuzluğu vardır.
E) Manougian yönteminde posterior annuloplasti yapılır ve kesi sol ile non koroner sinüsler
arasından geçer.
83. Mitral kapak yetmezliğinde aşağıdaki fonksi-
yonel sınıflama ve valvüler lezyon eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır?
A) Tip I – Vejetasyonlar
B) Tip II - Korda rüptürü
C) Tip I – Liflet perforasyonu
D) Tip I – Annüler dilatasyon
E) Tip IIIb – Komissür füzyonu ve kalsifikasyonu
86. Büyük arterlerin transpozisyonu, ventriküler
84. Ebstein anomalisi ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Carpentier tarafından triküspid kapak yetmezliğinin derecesi temel alınarak yapılmış bir
sınıflama mevcuttur.
B) Sağ ventrikülün belirli bir kısmı incelmiş ve
displastik olabilir ve atrialize sağ ventrikül
olarak adlandırılır.
C) Sağ ventrikül çıkım yolu anterior liflet ve kordal
bağlantıları daralmış olabilir.
D) Posterior ve septal lifletler sağ ventrikül apeksine doğru yer değiştirmiştir.
E) Atrial septal defekt % 40-60 oranlarında eşlik
eder.
septal defekt ve pulmoner stenoz varlığında
gerçekleştirilir. Aort kökü sağ ventrikülden ayrılır. Sol ventrikül çıkım yolu darlığı outlet septum ve pulmoner kapak kesilerek giderilir. Sol
ventrikül çıkım yolu ile transloke edilmiş olan
aort kökü ilişkisi VSD yaması kullanılarak, sağ
ventrikül çıkım yolu ve pulmoner arter ilişkisi
ise perikardiyal yama kullanılarak oluşturulur.
İşlem esnasında koroner arterlerin neoaortaya
buton transferi yapılır. Bu teknikle alternatiflerine oranla daha normal anatomide bir tamir
yapılmış olur, sternumun pulmoner artere
bası yapma ihtimali daha azdır. İnlet restriktif
ventriküler septal defekt varlığında özellikle
avantajlıdır.
Aşağıdakilerin hangisinde yukarıda tarif edilen ameliyat doğru olarak isimlendirilmiştir?
A) REV prosedürü
B) Kazui prosedürü
C) Jatene prosedürü
D) Rastelli prosedürü
E) Nikaidoh prosedürü
14
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ
87. Abdominal aort anevrizmalarının endovas-
küler stent greft ile tamiri sonrası gelişen
komplikasyonlarla ilgili olarak aşağıdakilerden
hangisi doğrudur?
A) Tip II endoleak tedavisi zaman geçirmeksizin
tanı konulduğu zaman yapılmalıdır.
B) Teknolojideki gelişmelere bağlı olarak stentgreft materyallerindeki iyileştirmeler sonucunda Tip IV endoleak sıklığı azalmaktadır.
C) Tek parçadan oluşan stent greftlerde Tip III
endoleak gelişme riski daha yüksektir.
D) İşlem sırasında saptanan Tip I ve Tip III
endoleaklerin tedavisi 1 aylık kontrol sonucunda anevrizma kesesinde genişleme var ise
yapılır.
E) Kollaterallerden kese içerisine doluma bağlı
kese içi basıncın artması ve büyümeye devam
etmesine Endotansiyon ya da Tip II Endoleak
adı verilir.
B
90. Kalp transplantasyonu ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Donör ile alıcı vücut ölçümleri arasındaki fark
en fazla ± % 40 olabilir; çocuk yaş grubunda
ise bu farkın daha düşük olması gerekir.
B) Kalp nakli yapılacak alıcı ile kalbin temin edileceği donör arasındaki uygunluk esas olarak
ABO kan grubu ve vücut ölçümlerinin uygunluğuna bağlıdır.
C) Artmış plazma norepinefrin düzeyi (> 600 pg/
ml) optimal medikal tedaviye rağmen kalp
nakli endikasyonu koymak için kullanılan limit
kriterlerdendir.
D) Azalmış serum sodyum düzeyi (< 135 mEq/
dL) optimal medikal tedaviye rağmen kalp
nakli endikasyonu koymak için kullanılan limit
kriterlerdendir.
E) Eğer alıcıda PVR > 6 Wood ünitesi ise, erken
postoperatif dönemde gelişebilecek kardiyak
yetmezliği önlemek için daha büyük bir donör
kalbi tercih edilebilir.
88. Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
91. Ventriküler septal defektler ile ilgili olarak
A) Sol atriyum boyutları azalmıştır.
B) En sık supra kardiyak tipe rastlanır.
C) Kor triatriatum sadece sol atriyumda izlenir.
D) Yüksek pulmoner rezistans ve pulmoner
venöz obstrüksiyon cerrahi girişimin riskini
arttıran faktörlerdir.
E) Total anormal pulmoner venöz dönüş
(TAPVC) anomalisi pulmoner venlerin açıldığı
bölgeye göre 4 alt grupta sınıflandırılır.
aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Pulmoner vasküler rezistansın >12Woods/U
olması VSD için cerrahi tamir endikasyonudur.
B) Aort yetmezliği gelişmesi VSD tamiri için bir
kontraendikasyon değildir.
C) Perimembranöz outlet VSD’lerde ileti sistemi
rimin posteroinferiorunda seyreder.
D) VSD çapı > aort çapı ise cerrahi tamir endikedir.
E) Subarteriyel VSD’ler tüm VSD’lerin yaklaşık
% 20’sini oluşturur ve tamirleri diğer VSD’lere
göre daha güçtür.
89. Büyük arterlerin transpozisyonu ve cerrahi
tedavisi ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) En sık rastlanan reoperasyon nedeni ekstrakardiyak konduit darlığıdır.
B) Hastaların % 50’sinde basit (VSD eşlik etmeyen) büyük arter transpozisyonu mevcuttur.
C) Hastaların birçoğu Ekokardiyografi bulgularıyla
arteriyel switch operasyonuna alınabilmektedir.
D) Koroner arter orijinlerinin 1L 2CxR formunda
olması arteriyel switch kontrendike olacağı için
atriyal switch operasyonu endikasyonudur.
E) Mustard prosedürü sonrası süperior vena kava
darlığı görülme riski Senning prosedürüne
göre daha yüksektir.
15
92. Kardiyak tümörler ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Rabdomiyoma sıklıkla tüberoz skleroz eşlik eder.
B) Erişkin hastalarda kalpte yerleşimli en sık rastlanan malin tümör anjiosarkomdur.
C) Çocukluk çağında en sık görülen kardiyak
tümör rabdomiyomdur.
D) Ailesel miksoma otosomal dominant geçiş
gösterir ve kadınlarda daha sıktır.
E) Fibromlar genellikle sol ventrikül serbest duvarında yer alırlar.
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ
93. Aşağıda verilen sendrom adı ve o sendromda
B
96. Wegener granulamatozu tanısında aşağıdaki
sık görülen kardiyak patoloji eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır?
bulgulardan hangisi önemli yer tutmaz?
A) Oral ülserler
B) Cilt biyopsisinde lökositoklastik vaskülit
C) Glomerulonefrite sekonder mikrohematüri
D) Periferik vaskülite bağlı nabız alınamaması
E) Akciğerde nekrotizan vaskülite sekonder
hemoptizi
A) Carrey sendromu – Miksoma
B) Williams sendromu – Aortik stenoz
C) VACTERL – Çift çıkımlı sağ ventrikül
D) Di George’ sendromu – Fallot tetralojisi
E) Kawasaki sendromu – Koroner arter anevrizması
97. I- Kardiyak rüptür en sık sağ ventrikülde
94. Aşağıdakilerden hangisi kalbin embriyolojik
izlenir.
II- En sık zarar gören koroner arter sağ koroner arterdir.
III- En sık hasar gören kapak aort kapaktır.
IV- En sık septal rüptür membranöz septumda
meydana gelir.
gelişimi sırasında konal septumda oluşan
anomalilerin neden olduğu kalp hastalıklarından değildir?
A) Ebstein anomalisi
B) Truncus arteriozus
C) İnterrupted arkus aorta
D) Çift çıkımlı sağ ventrikül
E) Büyük arterlerin transpozisyonu
Künt göğüs travması sonucu kardiyak hasar
ile ilgili olarak yukarıda verilen bilgilerden
doğru olanlar aşağıdakilerin hangisinde tam
olarak verilmiştir?
A) Yalnız I
B) I, II ve III
C) I ve III
D) I, II ve IV
E) I, II, III ve IV
95. Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Postoperatif şilöz asit tedavisinde orta zincirli
yağ asitlerinden zengin diyet uygulanır.
B) Klippel-Trenaunay sendromunda venöz ve
lenfatik malformasyonlara sıklıkla rastlanır.
C) Lenfödem tedavisinde Charles prosedüründe
tibial tüberositeden malleole kadar tüm cilt ve
cilt altı dokular eksize edilir.
D) Lenfanjiosarkom uzun süren lenfatik staz, kronik inflamasyon ve malin dejenerasyon sonucu
gelişir ve uzun dönem sağkalım düşüktür.
E) Vertikal kasık insizyonu gerektiren ameliyatlarda lenfosel gelişimini engellemek için kesi
femoral arter medialinden yapılmalı ve lenfnodları laterale ekarte edilmelidir.
16
98. 68 yaşında asemptomatik erkek hastada
20 mm çapında common hepatik arter anevrizması saptanmıştır. Bu durumla ilgili olarak
aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Etyolojide ateroskleroz, poliarteritis nodoza ve
kistik mediyal nekroz yer alır.
B) Anevrizma çapı > 30 mm ise müdahale endikedir. Bu hastada takip uygundur.
C) Viseral anevrizmaların yaklaşık % 20’si hepatik arterdedir.
D) Anevrizmaların çoğu ekstrahepatiktir.
E) Rüptür oranı yüksektir (yaklaşık % 20).
KALP VE DAMAR CERRAHİSİ
99. 19 yaşında bayan hastanın son bir yıldır olan
ve giderek artan tek taraflı sağ alt ekstremitede çap artışı şikâyeti var. Ekstremitede
mavimsi renk değişikliği mevcut. Stemer ve
Branhams bulguları negatif. MR anjiyografi/
venografide cilt altında çok sayıda malforme
venöz yapı mevcut. Konjestif kalp yetmezliği
ve arteriyovenöz fistül bulgusu yok. En olası
tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Loey-Dietz Sendromu
B) May-Thurner Sendromu
C) Sturge Weber Sendromu
D) Klippel Trenaunay Sendromu
E) Klippel Trenaunay Sendromunun Parke-Weber formu
100. 66 yaşında evre III ovaryen karsinomu tanısı
olan ve sol alt ekstremitede proksimal derin
ven trombozu gelişen hastada güncel kılavuzlara göre antikoagülasyon tedavisi nasıl
düzenlenmelidir?
A) Tedavinin en azından ilk 3 ayında düşük molekül ağırlıklı heparin tedavisi ve sonra kanser
aktif olduğu sürece düşük molekül ağırlıklı
heparin ya da varfarin tedavisi
B) 5 gün heparin ya da düşük molekül ağırlıklı
heparin tedavisini takiben 6-12 ay varfarin ve
Vena kava inferior filt
C) 3 ay düşük molekül ağırlıklı heparin tedavisini
takiben kompresyon çorabı ve asetil salisilik
asit tedavisi
D) 5 gün heparin ya da düşük molekül ağırlıklı
heparin tedavisini takiben ömür boyu varfarin
E) En az 5 gün heparin ya da düşük molekül
ağırlıklı heparin takiben 6-12 ay varfarin
TEST BİTTİ.
CEVAPLARINIZI KONTROL EDİNİZ.
17
B
SINAV SÜRESİNCE UYULACAK KURALLAR
1.Adaylar, sınav kurallarına ve salon görevlilerinin tüm uyarılarına uymak zorundadırlar. Kurallara ve uyarılara uymayan adayların sınavları geçersiz sayılacaktır.
2.Sınav başladıktan sonra adayların salon görevlileri ve birbirleri ile konuşmaları, kalem, silgi vb. şeyleri
istemeleri yasaktır.
3.Adaylar sınav süresince, sınav giriş belgesi ile birlikte kimlik belgelerinden birini (nüfus cüzdanı,
pasaport veya sürücü belgesi) masalarının üzerinde bulundurmak zorundadırlar.
4.Sınav evraklarını teslim etmeyen, soru kitapçıklarının sayfalarından bir kısmını eksik teslim
edenlerin sınavları geçersiz sayılacaktır.
SALON GÖREVLİLERİNCE SINAV BAŞLAMADAN ÖNCE ADAYLARA YAPILACAK SON UYARI
● Soracağınız bir şey var mı? Varsa şimdi sorunuz.
● Sınav başladıktan sonra sorularınıza cevap verilmeyecektir.
● Başlama zilini bekleyiniz.
● Hepinize başarılar dileriz.
(Salon başkanı başlama ve bitiş saatini tahtaya yazacaktır.)
Bu kitapçığın her hakkı saklıdır. Hangi amaçla olursa olsun, kitapçığın tamamının veya bir kısmının
Millî Eğitim Bakanlığı Yenilik ve Eğitim Teknolojileri Genel Müdürlüğünün yazılı izni olmadan kopya
edilmesi, fotoğraflarının çekilmesi, bilgisayar ortamına alınması, herhangi bir yolla çoğaltılması,
yayımlanması veya başka bir amaçla kullanılması yasaktır. Bu yasağa uymayanlar, doğabilecek
cezai sorumluluğu ve kitapçığın hazırlanmasındaki mali külfeti peşinen kabullenmiş sayılır.
4 KASIM 2012 TARİHİNDE YAPILAN
SAĞLIK BAKANLIĞI SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
BAŞASİSTANLIK SINAVI
19. GRUP: KALP VE DAMAR CERRAHİSİ
B SORU KİTAPÇIĞI CEVAP ANAHTARI
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
b
e
c
e
a
d
b
e
d
c
d
b
e
a
c
a
d
e
b
c
a
b
c
e
b
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
d
d
a
c
e
b
a
e
b
d
a
d
c
e
c
b
e
c
d
b
a
d
e
c
b
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
a
e
d
c
a
b
e
d
c
b
a
e
a
d
c
a
d
e
b
c
d
c
b
e
c
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
a
b
d
a
e
c
b
e
a
d
e
b
c
d
a
a
b
c
a
e
d
c
b
d
a