Dönem 4 B Grubu Pediatri Soruları 08.11.2012

2012-2013 DÖNEM IV B GRUBU SORULARI-08.11.2012
1.
2.
3.
3 yaşında 12 kg bir hasta 3 gündür süren 5 kez kusma ve 7-8 kez sulu gayta yapma ve giderek artan uyku hali ve 2
gündür idrar yapmama nedeni ile acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde genel durumu kötü, turgoru ileri
derecede azalmış. KTA 200/dk DSS 50/dk TA: 65/30 mm Hg. Bu hastada ayırıcı tanıda ilk ne düşünür ve tedavi
yaklaşımınız ne olmalıdır ?BNA
a.
Kompanse hipovolemik şok 120 cc 1/3 SF 1 saatte sıvı verilir.
b.
Kompanse hipovolemik şok 240 cc ½ SF 1 saatte sıvı verilir.
c.
Dekompanse hipovolemik şok 240 cc % 0.9 NaCL 10-15 dk sıvı verilir.*
d.
Kompanse hipovolemik şok 120 cc %0.9 NaCL 1 saatte sıvı verilir.
e.
Dekompanse hipovolemik şok 120 cc ½ SF 1 saatte sıvı verilir.
Daha önce sağlıklı olduğu ifade edilen 5 yaşında kız çocuğu son 6 saattir uyuklama, hipotermi, ve yüzeyel solunumu
nedeni ile acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde KTA 55/dk, hipotermik ve bradipneik olarak saptanan
hastanın ileri derecede miyotik pupilleri mevcut. Öyküsünde annenin öksürük şurubu dışında başka bir ilaç kullanmadığı
öğreniliyor. Ayırı tanınız nedir?BNA
a.
Ensefalit
b.
Antikolinerjik türevi içeren bir ilaçla zehirlenme
c.
Opioid türevi içeren bir ilaçla zehirlenme*
d.
Antihistaminik türevi içeren bir ilaçla zehirlenme
e.
Kolinerjik türevi içeren bir ilaçla zehirlenme
Aşağıdaki şıklarda belirtilen özellikler ilgili aşılarla eşleştirilmiştir. Bu eşleştirmelerden hangisi yanlıştır? MEDA
a.
b.
c.
d.
e.
4.
Emzirmenin anne için yararları ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? MEDA
a.
b.
c.
d.
e.
5.
Aselüler boğmaca aşısı istenmeyen yan etki ……….hipotonik hiporesponsif atak
Hib aşısı tipi…………….kongüge aşı
Suçiçeği aşısı uygulama yolu ……….. subkutan
Hepatit B aşısı uygulama bölgesi……...gluteal bölge*
KKK aşısı dozları……………1.doz:12.ay, 2.doz: İ.Ö 1.sınıf
Osteoporoz riskini azaltır
Lenfoma riskini azaltır*
Over kanseri riskini azaltır
Laktasyonel amenore sağlar
Anemi riskini azaltır
Çocuklarda cilt muayenesi ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? EÜ
a.
Kızıl hastalığında basmakla solan eritamatöz, nokta şeklinde döküntüler görülür ve deskuamasyon
karakteristiktir.
b.
Aort kuartasyonunda “diferensiyel siyanoz” görülebilir.
c.
Siyanoz anemik hastalarda kolay fark edilir. *
d.
Methemoglobinde siyanoz görülebilir.
e.
İnguinal herni ve hidrosel ayırıcı tanısında translüminasyon yardımcı olabilir
2
6.
7.
Çocuklarda saptanan hepatosplenomegali ve lenfadenopati için aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? EÜ
a.
Hepatomegali yanında splenomegali varlığında karaciğerin malign hücreler tarafından infiltrasyonu, depo
hastalığı ve portal hipertansiyon akla gelmelidir.
b.
Karaciğerin palpe edilmesi her zaman hepatomegali anlamına gelmez.
c.
Supraklaviküler ve popliteal lenfnodu her zaman patolojiktir.
d.
Budd-Chiari sendromunda intra-hepatik portal hipertansiyona bağlı hepatomegali olur.*
e.
Karaciğerde kitle ve AFP‟de yükselme saptanan 1.5 yaşındaki hastada hepatoblastom düşünülmelidir.
Seftriakson alerjisi olan bir hastada yanlışlıkla parenteral seftriakson kullanılması sonrası hastada hipotansiyon ve bilinç
kaybı gelişiyor. Hastayı nasıl tedavi edersiniz? FT
a.
b.
c.
d.
e.
8.
Tekraralayan bronşiyolit öyküsü olan, aralarda normal dönemleri olan, beta 2 agonist tedavisi ile belirgin düzelen
hastada ilk aklınıza hangi hastalık gelir? FT
a.
b.
c.
d.
e.
9.
Vasovagal sendrom düşünürüm, herhangibir tedavi vermem
Hipovolemik şok düşünürüm, sıvı tedavisi veririm
Anafilaksi düşünürüm, Epinefrin 0,01 mg/kg intramüsküler veririm*
Anafilaksi düşünürüm antihistamink veririm
Hiçbiri
Kistik fibrozis
Yabancı cisim aspirasyonu
Astım*
Gastroösofageal reflü
Hiçbiri
Guillain-Barre Sendromu için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? HG
a.
b.
c.
d.
e.
Hastalarda asimetrik ilerleyici güçsüzlük vardır.*
Beyin omurilik sıvısı incelemesinde albüminositolojik disosiyasyon vardır.
Tedavide plazma değişimi uygulanabilir.
Öncesinde genellikle enfeksiyon hikayesi mevcuttur.
C jejuni enfeksiyonu sonrası gelişen vakalarda prognoz kötüdür.
10. Hipsiaritmi hangi epileptik sendromun elektroensefalografi bulgusudur? HG
a.
b.
c.
d.
e.
Lennox Gastaut sendromu
West sendromu*
Rolandik epilepsi
Absans epilepsi
Dravet sendromu
11. Aşağıdaki epileptik sendromların hangisinde steroid tedavisi kullanılmaz? HG
a.
b.
c.
d.
e.
West sendromu
Lennox Gastaut sendromu
Landau Klefner sendromu
Febril konvülziyon*
Doose sendromu
12. Aşağıdakilerden hangisi menenjitin komplikasyonlarından değildir? HG
a.
b.
c.
d.
e.
Beyin apsesi
Hemiparezi
Hidrosefali
Febril konvülziyon*
Hiponatremi
3
13. Aşağıdakilerden hangisi menenjitin komplikasyonlarından değildir? HG
a.
b.
c.
d.
e.
Beyin apsesi
Hemiparezi
Hidrosefali
Febril konvülziyon*
Hiponatremi
14. Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? HG
a.
b.
c.
d.
e.
1.motor nöron lezyonlarında istemsiz hareketler gözlenir.*
Rigidite bazal çekirdek lezyonlarında görülür.
Periferik sinir hastalıklarında derin tendon refleksleri azalır.
Asteni serebellar tutulumun bulgusudur.
1.motor nöron hastalıklarınde derin tendon refleksleri artmıştır.
15. Aşağıdakilerden hangisi patolojik refleks değildir? HG
a.
b.
c.
d.
e.
Oppenheim
Gordon
Schaeffer
Clonus
Kramaster*
16. Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? HG
a.
b.
c.
d.
e.
Mollaret menenjitlerinde etiyoloji genellikle bilinmez.
Tedavisiz düzelebilir.
Bos incelemesinde endotel hücreleri ve lökositler görülebilir.
Genellikle tekrarlamaz.*
Sekelsiz iyileşir
17. Aşağıdakilerden hangisi serebral palsi için etiyolojik risk faktörlerinden biri değildir? HPER
a.
b.
c.
d.
e.
Hipoglisemi
Annede 2000 gr üzerinde doğum öyküsü*
Hipoksik iskemik ensefalopati
Hiperbilirübinemi
Prematürite
18. Aşağıdakilerden hangisi Spinal muskular atrofi‟nin klinik bulgularından birisidir? HPER
a.
b.
c.
d.
e.
Şiddetli hipertoni
Dilde fasikülasyon*
Göz kaslarında tutulum belirgindir.
CK normalden çok yüksek. Binler-onbinler düzeyinde
Mental retardasyon
19. Aşağıdakilerden hangisi non epileptik fenomenlerden değildir? HPER
a.
Gastroözefagial reflü
b.
Gece Terörü
c.
Doose Sendromu*
d.
Spasmus nutans
e.
Hyperekspleksia
4
20. Aşağıdakilerden hangisinde fontanel erken kapanabilir? HPER
a.
Rikets
b.
c.
d.
e.
Kraniosinoztozis*
Hidrosefali
Osteogenezis imperfekta
Mukopolisakkaridos
21. Aşağıdakilerden hangisi çocukların psikomotor gelişimi için yanlıştır? HPER
a.
b.
3 aylık çocuk gülümser, dört ekstremitesi de hareketlidir
6 aylık çocukta baş kontrolu sağlanmıştır, destekle oturabilir.
c.
d.
9 aylık çocuk bay-bay yapabilir
Çocuklarda ses kaynağına yönelme 8-9. ayda başlar.*
e.
9 aylık çocuk dönebilir, bir cismi bir elinden diğer eline geçirebilir
22. Lafora hastalığı için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? HPER
a.
b.
c.
d.
e.
Başlangıç yaşı 10 ile 19 arasında değişir
Görsel halüsinasyon ve skotoma ile başlayabilir
Seyir genellikle kötüdür
Lafora hastalığının Lipid metabolizmasında bir bozukluğa bağlı olarak geliştiği düşünülmektedir*
Lafora cisimcikleri nöronlardan başka kalp, karaciğer, kas, deri gibi diğer dokularda da depolanırlar.
23. I. Nabız
II. Emme, moro ve yakalama refleksleri
III. Dakikada kalp tepe atımı
IV. Dakikada solunum sayısı
V. Morarma- siyanoz
Yenidoğan canlandırması için bebek doğar doğmaz bakılması gereken parametreler hangileridir? AÖ
a.
b.
c.
d.
e.
I,II
I,IV, V
III, IV,V *
IV,V
A-V tam Blok
24. I. Özellikle interventriküler septumu ilgilendiren asimetrik geçici miyokadiyopati görülür.
II. Hiperbilirubinemi sık görülür
III. Böbrekler ve beyin büyümez
IV. RDS tip I ve Yenidoğanın geçici takipnesi sık görülür.
V. Gestasyonel diabeti olan annelerin bebeklerinde görülmez.
Diabetik anne bebekleri için hangileri yanlıştır? AÖ
a.
b.
c.
d.
e.
I
Yalnız IV
II, IV
V*
I, II
5
25. 18 günlük erkek bebek 3400 gr olarak doğmuş. Sarılık nedeniyle getirildi. Aile aynı gün sarardığını fark etmiş.
Hikayesinden akraba olmayan anne babanın ilk bebeği, doğumdan beri anne sütü ile besleniyor. İdrar ve gaitasını
yapıyor.. Anne daha önce düşük, dış gebelik vs hikayesi yok. Fizik muayenede 3900 gr ağırlığında, aktif, hareketli,
nörolojik muayenesi normal, dizlere kadar varan sarılığı mevcut. Karaciğer midklavüküler hatta 2 cm palpabl, dalak
palpe edilmiyor. Laboratuvar incelemesinde: Hb: 16 g/dl, BK: 10.000/mm3, Retikülosit: %2, Periferik Yayması:
Yenidoğan için normal. Serum Bilurubi değerleri: 18/0.5 mg/dl, idrarı normal, Bebek kan grubu O rh(-), Anne kan
grubu A Rh(+). Hastada tanınız ve ilk yapacağınız hangisidir? AÖ
a.
b.
c.
d.
e.
A/O uygunsuzluğu ( eritrobalastozis fetalis) düşünürüm, acil kan değişimi
A/O uygunsuzluğu birlikteliği düşünürüm, fototerapi başlarım
A/O ve Rh/rh uygunsuzluğu birlikteliği düşünürüm, fototerapi ile takip ederim.
Kan grubu Uygunsuzluğu düşünmem. Uzamış sarılık, anne sütü sarılığı olabilir, takip öneririrm.*
Fizyolojik sarılık düşünür, fototerapi başlarım
26. Doğar doğmaz ağlamamış, inleyen , yenidoğan refleksleri alınmamış 24 saatlik bir bebek; getirildiğinde emme, moro ve
yakalama refleksleri alınmıyordu. Soluyor fakat hipoaktif idi. Hiç emmemişti. Kan tetkiklerinde belirgin metabolik
asidoz, hipoksi ve hiperkapni si olan yenidoğanda aşağıdakilerden hangisini en muhtemel düşünürsünüz? AÖ
a.
b.
c.
d.
e.
Erken neonatal sepsis
Organik asidemilerden birisi
Perinatal asfiksi*
Grup B streptokok enfeksiyonu
RDS Tip I
27. Yenidoğanda uzamış indirekt(unconjugated) hiperbilirubinemi nedeni olmayan durumu işaretleyiniz? AÖ
a.
b.
c.
d.
e.
Annne sütü sarılığı,
Konjenital hipotroidi
Crigler-Najjar sendromu
Bilier Atrezi*
Herediter sferositoz
28. Poliüri nedeniyle başvuran bir hastada aşağıdakilerden hangisi böbrek konsantrasyon yeteneği bozukluğunu
düşündürmez?ZG
a.
b.
c.
d.
e.
Tatlı içecekleri tercih etme*
Hipokalemi
Nefrokalsinozis
Dirençli rikets
Büyüme geriliği
29. Normalde 10 kg ağırlığında olan 1 yaşındaki bir kız bebek ani başlayan nöbet nedeniyle acil polikliniğe getirildi.
Öyküsünden bir haftadır ishali olduğu ve sadece elma suyu aldığı, diğer tüm yiyecek ve içecekleri reddetiği öğrenildi.
Fizik incelemede bilinci kapalı, ağrılı uyaranlara yanıtı var, vücut ağırlığı 8.8 kg, vücut ısısı 38.8 0C, kan basıncı 70/35
mmHg, nabız 143/dak, solunum sayısı 38/dak, turgor azalmış. Bu hastanın dehitratasyon derecesi nedir ve başlangıç sıvı
tedavi planı nasıl olmalıdır? ZG
a.
b.
c.
d.
e.
%10 dehitratasyonu var- başlangıç sıvı tedavisi gerekmez
%10 dehitratasyonu var- 2 saat süreyle 200 ml ½ normal salin + 20 ml/L KCl
%10 dehitratasyonu var- 30 dak süreyle 200 ml normal salin + 20 ml/L KCl
%12 dehitratasyonu var- 2 saat süreyle 200 ml ½ normal salin + 20 ml/L KCl
%12 dehitratasyonu var- 30 dak süreyle 200 ml normal salin*
30. Yukarıdaki hastanın serum Na konsantrasyonu 112 mEq/L olup; sodyum açığı ne kadardır? ZG
a.
b.
c.
d.
e.
23 mEq
58 mEq
92 mEq
112 mEq
138 mEq*
6
31. Yukarıdaki hastanın kan gazında pH 7.18, pCO2 22 mmHg, [HCO3-] 10 mEq/L, kan biyokimyasında serum [Cl-] 95
mEq/L idi. Hastada ne tür bir asit-baz dengesizliği vardır ? ZG
a.
b.
c.
d.
e.
Solunumsal alkaloz
Solunumsal asidoz
Artmış anyon açıklı metabolik asidoz
Normal anyon açıklı metabolik asidoz*
Metabolik asidoz + solunumsal alkaloz
32. Aşağıdakilerden hangisi metabolik asidozun bir sonucu değildir?ZG
a.
b.
c.
d.
e.
Hipotansiyon
Hipokalemi*
Ventriküler aritmi
Akciğer ödemi
İnsülin direnci
33. Hangisi nefrotik sendromun komplikasyonu değilidir? ZG
a.
b.
c.
d.
e.
Hiperlipidemi
Malnütrisyon
Primer pnömokok peritoniti
Kanama diyatezi*
Hipovolemi
34. Yenidoğan bebekte aşağıdaki deri bulgularından hangisi zaman içinde kendiliğinden kaybolmaz? TG
a.
b.
c.
d.
e.
Mongol lekesi
Salmon lekesi
Toksik eritem
Kavernöz Hemanjiyom*
Verniks Kazeoza
35 Yenidoğanın geçici takipnesi ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur? TG
a.
b.
c.
d.
e.
Akciğer grafisi hastalıkla ilgili bulgu vermez.
Mekanik ventilasyon ihtiyacı hiçbir zaman olmaz
Fizik muayenede göğüs ön arka çapı artmış olabilir.*
Taşipne doğumda sonraki ilk 1-2 saat içinde başlar, 80/dakikayı geçmez
Sadece elektif sezaryenlerde görülür.
36. Yenidoğan bebeğin gestasyonel yaş tayini(yeni ballard skoru) yapılırken aşağıdakilerden hangisi kullanılmaz? TG
a.
b.
c.
d.
e.
Vücut postürü
Areola ve memenin görünümü
Cilt görünümü
Tırnak gelişimi*
Lanugo
37. Aşağıdakilerden hangisi Hodgkin Lenfomanın özelliklerinden biri değildir? MKARKÜK
a.
b.
c.
d.
e.
Sosyoekonomik düzeyi düşük, immun bozukluğu olan, HIV ve EBV enfeksiyonu geçirenlerde daha sık görülür.
Mediastinal bulky kitle Superior Vena Cava (SVC) Sendromuna neden olabilir.
Paket tarzında büyümüş, ağrısız, lastik kıvamında lenf nodları ilk başvuru nedeni olabilir.
Kompleman sistemi yetersizdir, intradermal antijenlere ve PPD‟ye yetersiz yanıt vardır, anerji mevcuttur.*
D Cooms testi (+) olabilir, lenfopeni ve eozinofili görülebilir. Sedimantasyon ve serum bakırı yüksek
bulunabilir.
7
38. Aşağıdaki çocukluk çağı kanserlerinden hangisi görülme yaşına göre diğerlerinden farklıdır? MKARAK
a.
Wilm‟s tümörü
b.
c.
Retinoblastom
Osteosarkom*
d.
e.
Nöroblastom
Akut lenfoblastik lösemi
39. Aşağıdaki hastalıkların hangisinin tedavisinde uygun kardeşten allojenik kemik iliği nakli gerekli değildir?MKARAK
a.
b.
c.
d.
e.
Fankoni aplastik anemisi
Ph(-) ve t(4;11) negatif akut lenfoblastik lösemi (ALL)*
Ciddi kombine immün yetmezlik (SCID)
Relaps olmuş akut lenfoblastik lösemi (ALL)
Akut myeloblastik lösemi (AML)
40. Beş yaşında erkek hasta vucudunda şişlik, çabuk yorulma şikayeti ile getiriliyor. Sistolik tansiyonu 160 mmHg,
Başvurmadan 1 saat önce köpüklü kanlı bir sekresyonu başlamış. Son gün az mıktarda ve kola renginde idrar yapmış.
Hava açlığı bulguları var. Akciğerlerde yaygın krepitan ralleri var. Kliniğe uygun ön tanı hangi seçenek olmalıdır? KÜ
a.
b.
c.
d.
e.
Perikardial tamponad
Akut glömerülonefrit ? – Hipervolemi – Kalp yetersizliği – Akciğer ödemi*
Hipertansiyon ?
Sağ kalp yetersizliği
Kardiyojenik şok
41. 40 günlük bir kız hasta, hızlı nefes alma şikayeti ile getiriliyor. Fizik muayenesinde hipotansiyonu var, periferik
nabızları zayıf ve hızlı alınıyor, siyanozu yok, karaciğeri inguinale kadar palpe ediliyor. Telekardiyografide
kardiyomegalisi var. Olası tanı ne olmalıdır.KÜ
a.
b.
c.
d.
e.
Aort koarktasyonu
Fallot tetralojisi
Ventriküler Septal Defekt
Kalp yetersizliği / Kardiyojenik şok*
Bronkopnömoni
42. Çocukluk çağı perikardit, miyokardit - kardiyomiyopatileri için yanlış olan seçenek hangisidir ?KÜ
a.
b.
c.
d.
e.
Perikarditlerin ayırıcı tanısında perikardiyosentezin önemli bir yeri vardır.
Perikarditlerde nabız basıncı düşüktür.
EKG‟de voltaj süpresyonu ve ST-T segment değişiklikleri, ventrikül hipertrofisi bulguları, disritmiler
görülebilir ise de spesifik değildir.
Hastalar nefes darlığı, göğüs ağrısı şikayetleri ile başvurabilir.
Ayırıcı tanıda angiokardiyografi vazgeçilemez tanı yöntemidir*
43. Ensefalit için doğru olanı işaretleyiniz. (MÖZTÜRK)
a.
b.
c.
d.
e.
Hastada ense sertliği mutlaka beklenir.
Hastanın başlangıç lomber ponksiyonunda daima protein yüksektir.
Hastanın tanısında belirleyen faktör şuur kaybıdır.***
Viral etkenler en az ensefalit nedenidir.
Ensefalit tedavisi geniş spekurumlu antibiyotiklerle mümkündür.
44. Akciğer infeksiyonlarında yanlış olanı bulunuz. (MÖZTÜRK)
a.
b.
c.
d.
e.
Viral etkenlerden en en sık RSV viral pnomöni yapar
Tüm yaş gruplarına bakınca en sık bakteriyel ajan S.Pneumonia‟dır.
Ağır pnömoni ve 2 ay altı çoçuklar mutlaka yatarak tedavi olurlar.
Mikoplazma ,Chlamidya, bordotella makrolidlerle tedavi edilirler.
Staf pnomönileri en hafif klinik tablo yapar ve en sık 5 yaş üstünde görülür.***
8
45. Döküntülü hastalıklardan yanlış olanı bulunuz. (MÖZTÜRK)
a.
b.
c.
d.
e.
Parvo virus enfeksiyonu konjenital, aplastik kriz, hemofagositik sendrom, artitirit, döküntülü hastalık yapma
gibi çeşitli etkileri vardır.
Herpes Virus 6 çok konvulsiyon yapar, döküntüsü makülopapülerdir.
Suçiçeği aşısı olmadığından cerebellit, ensefalit ve menenjiterle çok mortal bir hastalıktır.***
Suçiçeğinde cildin bakteriyel enfeksiyonlarından başka İnvaziv Streptokok enfeksiyonuda görülür.
Döküntülü hastalıklarda salgın, temas, immuizasyon ve yaş tanı koymada çok yardımcıdır.
46. Kabakulakta yanlış olanı bulunuz. (MÖZTÜRK)
a.
b.
c.
d.
e.
47.
Erkeklerde %15 kısırlık yapar.***
Çoğunda BOS‟ta pleositoz yapabilir.
Parotis dışında diğer tükrük bezleri, pankreas, testis ve SSS‟ni tutar.
Aşısı oldukça etkilidir.
Tedavisi konservatiftir.
Malnutrisyon ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?FK
a.
Tedavisinde, çocuğun vücut ağırlığı normalde boyu için olması gerekenin %90‟ ına ulaştığı zaman çocuğun
iyileştiği kabul edilir.
b.
Akut ağır malnutrisyonu olan çocuk komplikasyon yoksa evde tedavi edilmelidir.
c.
Marasmusta ihtiyar yüzü görünümü vardır.
d.
Kwashiorkorda, Wellcome sınıflamasına göre bulunan değer <60‟dır. *
e.
Marasmus, daha çok bir yaşın altında anne sütünün azaldığı dönemde ve yapay beslenenlerde görülür
48. Puberte ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur? LA
a.
b.
c.
d.
e.
Gecikmiş puberte erkeklerde 13 yaşta testis volümünün 4ml altında olmasıdır.
Kızlarda puberte her zaman telarş ile başlar.
Telarş tek taraflı başlayabilir.*
Erkeklerde pubertenin ilk bulgusu pubik kıllanmadır.
Turner sendromunda hipogonadotropik hipogonadizm vardır.
49. Tip 1 diyabetli hastalarda aşağıdakilerden hangisi acil olmayan başvuru bulgusudur?MKEN
a.
İnatçı kusma
b.
Genital kandidiyaz *
c.
Yanaklarda kızarma (flushing)
d.
Ciddi dehidratasyon
e.
Kilo kaybı
50. Aşağıdakilerden hangisi tip 1 diyabette yoğun tedavi için doğru değildir?MKEND
a.
Çok dozlu insülin enjeksiyonu
b.
Daha yoğun izlem
c.
Tedavi ekibi ile daha sık ilişki ve kontrol
d.
Normal kan şekerine yakın şeker düzeyinin sağlanması
e.
Üç aylık aralar ile takip*
9
51. Aşağıdakilerden hangisi D vitaminine ihtiyacın arttığı bir durum değildir? MKEND
a.
Crohn hastalığı
b.
Koyu cilt*
c.
İNH kullanılması
d.
Kronik karaciğer hastalığı
e.
Kurşun zehirlenmesi
52. Aşağıdaki bulgulardan hangisi C vitamini eksikliği için doğru değildir? (MKEN)
a.
İntrakraniyal kanamalar*
b.
Yaygın psödoparalizi
c.
Ağrılı epifiz genişlemeleri
d.
Deri ve mukozalarda peteşiyal kanamalar
e.
Diş eti kanamaları
53. Gençlerde cinsel etkileşimin değişimi ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi 18-19 yaşlarında (Evre IV)
gözlenmez?(MKEN)
a.
Aynı cins ile daha fazla temas halinde olunur. *
b.
Uzun süreli bir ilişki başlayabilir.
c.
Kız çocuklarının daha büyük arkadaşları olur.
d.
Daha duygusal ilişkiler kurulmaya başlanır.
e.
İlişkiler daha fazla önemli hale gelir.
54. Aşağıdakilerden hangisi yenidoğan ve bebeklerde kalıtsal metabolik hastalıkları akla getiren belirti ve bulgulardan
değildir? (MKEN)
a.
Kusma, beslenme problemleri
b.
Letarji, koma
c.
Sarılık, hepatomegali
d.
Büyüme geriliği*
e.
Kardeş hikayesi
10
55.
Aşağıdakilerden hangisi özellikle kalıtsal metabolik hastalıkları düşündüren bir bulgu değildir?(MKEN)
a.
Metabolik asidoz
b.
Hiperamonemi
c.
Transaminazlarda artma*
d.
Ketozis
e.
Hipoglisemi
56. Aşağıdakilerden yanlış olanı işaretleyiniz. NN
a.
b.
c.
d.
e.
VSD soldan sağa şantlı seyreden en sık görülen konjenital kalp hastalığıdır.
VSD üfürümü en iyi mezokardiyak odakta duyulur, pansistoliktir,göğüsün sağ tarafına doğru yayılır.
ASD‟nin en sık görülen tipi primumdur, üfürümü pulmoner odakta duyulan holosistolik karakterdedir ve ikinci
kalp sesinde patolojik çiftleşme duyulur.*
Pulmoner stenozda en sık görülen tip valvüler tiptir ve tedavi şekli çoğunlukla valvuloplastidir.
PDA üfürümü sistodiastolik tipdedir ve tedavisi çoğunlukla girişimseldir.
57. Aşağıdakilerden yanlış olanı işaretleyiniz.NN
a.
b.
c.
d.
e.
TOF‟da olması gereken patolojiler; Pulmoner stenoz,ASD ve intakt intraventriküler septumdur.*
TOF kliniği çoğunlukla 3-4. aylarda ortaya çıkar.
BAT tedavisinde girişimsel (septostomi), medikal(prostoglandin) ve cerrahidir.
Triküspit atrezisinde EKG‟de sol aks sapması ve sol ventriküler hipertrofi bulguları vardır.
AVSD geç dönemde çoğunluğu 1 yaş sonrasında gelişen dispne ve siyanozla birliktedir.
58. Aşağıdakilerden yanlış olanı işaretleyiniz.NN
a.
b.
c.
d.
e.
Santral siyanozun nedeni kardiyak ve pulmoner kaynaklıdır.
Siyanoz mukozanın mor renkte olması halidir ve ağlamakla siyanoz azalmaz veya artar
Aort stenozu üfürümü en iyi sağ 2. İnterkostal aralıkta duyulur ve sistolik ejeksiyon vasfındadır.
PDA fetal yaşamda var olan umblikal ven ve fetal vena cava inf. arasında bağlantıdır.*
Siyanozla seyreden konjenital kalp hastalıkları arasında yenidoğan döneminde en çok rastlanan Büyük arter
transpozisyonu‟dur
59. Aşağıdakilerden yanlış olanı işaretleyiniz.NN
a.
b.
c.
d.
e.
ARA A grubu Beta hemolitik streptokokların sebep olduğu otoimmun, inflamatuar tipte sistemik bir hastalıkdır.
ARA‟ya en sık 5-15 yaş aralığında rastlanır
ARA‟da en sık tutulum kardit şeklindedir.*
Sydenham kore %20 oranında hemikore şeklinde görülür.
Sydenham kore kardit birlikteliği %20-70 arasındadır.
60. Aşağıdakilerden yanlış olanı işaretleyiniz.NN
a.
b.
c.
d.
e.
İnfektif endokarditde en sık etkenler ortalama %80 streptokokus viridans ve staf. aureustur
İnfektif endokardit en sık TOF,PDA ve VSD gibi patolojilerde görülür.
İnfektif endokardit %30-50 mortal seyreder.
İnfektif endokardit tedavisi en az 4-8 hafta olmalıdır.
İnfektif endokardit tanısında en önemli tanı kriteri altta yatan kalp hastalığı ve enfeksiyon bulguları varlığıdır.*
61. Çölyak hastalığı için en güvenilir tanı yöntemi aşağıdakilerden hangisidir? DA
a.
İnce bağırsak biyopsisi*
b.
HLA doku tiplendirmesi
c.
Antiendomisyum antikor IgA
d.
Antigliadin antikor IgG
e.
Antigliadin antikor IgA
11
62. Steatore, ödem, protein kaybettirici enteropati, lenfosit ve immünglobülin düzeylerinde düşüklük size hangi hastalığı
çağrıştırıyor? DA
a.
Çölyak hastalığı
b.
Abetalipoporoteinemi
c.
İntestinal lenfanjiektazi*
d.
Glukoz-galaktoz malabsorbsiyonu
e.
İnce barsakta bakteriyel aşırı çoğalma
63. Bir yıldır karaciğer enzimleri (AST ve ALT) yüksekliği olan hastada aşağıdaki hastalıklardan hangisini düşünmezsiniz?
DA
a.
Hepatit B
b.
Hepatit C
c.
Otoimmün hepatit
d.
Alfa -1- antitripsin eksikliği
e.
Hepatitis E*
64. Hepatitis B yüzey antijeni (+) anneden doğan bebek için ne önerirsiniz? Doğruyu seçiniz. DA
a.
Sezaryen doğum
b.
Doğumdan hemen sonra (İlk 12 saat) aşı ve hepatitis B immünglobülin*
c.
Anne sütünü vermem
d.
Hepatit B böyle bulaşmaz.
e.
Bebek 3 aylık olduktan sonra düşük doz interferon tedavisi
65. Öyküsünden özellikle sabah uyandıktan sonra bilinç kaybı ve nöbetleri olduğu öğrenilen 3 yaşındaki erkek hastanın
fizik muayenesinde karaciğer büyüklüğü ve “taş bebek yüzü” görünümü dikkat çekiyor. Laboratuar incelemelerinde
hipoglisemi, hipertrigliseridemi, hiperürisemi ve laktik asit yüksekliği saptanıyor.
Bu hasta için en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir? DA
a.
Wilson hastalığı
b.
Glikojen depo hastalığı*
c.
Üre döngüsü bozukluğu
d.
Fenilketonüri
e.
Peroksizomal hastalık
66. Son 3 aydır el yazısında bozulma ve yemek yerken sakarlık nedeniyle getirilen 12 yaşındaki kız hastanın fizik
incelemesinde 3 cm hepatomegali ve 4 cm splenomegali saptanmıştır. Laboratuvar bulgularında; Hb;7,5 g/dl,
retikülosit: % 4-5, Periferik yaymada anizositoz ve poikilositoz mevcut, AST ve ALT normalin 3-4 katı yüksek,
Alkalen Fosfataz düşük, idrarında pH: 4.5, protein :++, glukoz: ++, USG de karaciğer ekosu heterojen ve safra
kesesinde taş saptanmıştır.
Bu hasta tanısı ve bunun için yapmanız gereken ilk test hangisi olmalıdır? DA
a.
Talassemia majör, hemoglobin elektroforezi,
b.
Sistemik Lupus eritematozus, ANA
c.
Wilson Hastalığı, seruloplazmin ve 24 satlik idrarda bakır ölçümü*
d.
Gaucher hastalığı, enzim tayini (glukoserebrozidaz).
e.
Glikojen depo hastalığı Tip IV, KC biyopsisi ve enzim tayini
12
67. Aşağıdakilerden hangisi dehidratasyonlu bir hastada intravenöz sıvı tedavisinin endikasyonlarından biri değildir? DA
a.
b.
c.
d.
e.
Durdurulamayan inatçı kusma
B) Aşırı abdominal distansiyon
Ağır hiponatremi (semptomatik)
Vücut ağırlığının % 5 azalması*
Bilinç kaybı
68. Kronik ve tekrarlayan karın ağrısı olan bir çocukta hangisi organik hastalıkları düşündürmez? DA
a.
b.
c.
d.
e.
Gece uyandıran ağrı
Puberte gecikmesi
Umblikus çevresinde ve hipogastrik ağrı*
Kilo alımının duraklaması
Perianal apse veya fistül
69. Hangisi gastroözefageal reflü riskini artırmaz? DA
a.
b.
c.
d.
e.
Düzeltilmiş özefagus atrezisi
Akalazya*
Nörolojik bozukluk (Psikososyal Motor Gerilik)
Kistik fibrozis
Bronkopulmoner diaplazi
70. Çocukluk çağı tüberkülozu için hangisi yanlıştır? MKÖSE
a.
b.
c.
d.
e.
Kaynak hastanın kaviteli akciğer tüberkülozu olması bulaştırıcılık riskini artırır.
Tüberküloz en fazla 1 yaş altında hastalık oluşturma riskine sahiptir
Kötü beslenme koşulları ve malnutrisyon hastalık riskini artırır.
En sık radyolojik bulgu üst loblarda kavitedir***************
Tedavide 3‟lü ya da 4‟lü antitüberküloz tedavi başlanır
71. Ses kısıklığı ve sitridorla beraber öksürük varlığında hangisi düşünülür? MKÖSE
a.
b.
c.
d.
e.
72.
gastroözefageal reflü
krup*************
astım
trakeaözefageal fistül
sinüzit
Tekrarlayan akciğer enfeksiyonu olan ve nazal polipozisi olan ve infertilitesi olan hastada hangisi düşünülmelidir?
MKÖSE
I.
astım
II.
kistik fibrozis
III.
kartagener sendromu
a.
b.
c.
d.
e.
I, II, III
I, II
I, III
II
II, III**********
73. Perküsyonda timpan ses hangisinde alınır?MKÖSE
a.
b.
c.
d.
e.
lober pnömoni
atelektazi
pnömotoraks**************
bronşiolit
ampiyem
13
74. Boy kısalığı ile gelip boy SD değeri - 2.9 olarak ölçülen hastanın ailesel hedef boy persentili 25-50 persentile
gelmektedir. Muayene bulguları normal olan hastada tanıya yönelik aşağıdakilerden hangisi istenmez?NH
a.
b.
c.
d.
e.
Rutin biyokimya, hemogram ve sedimentasyon değerlendirmesi
Kemik yaşı değerlendirmesi
İdrar ve gayta incelemesi
Büyüme hormonu eksikliğini belirlemek için büyüme hormonu düzeyi*
Tiroid fonksiyon testleri
75. Aşağıdaki şekle göre tanımlamalardan hangisi yanlıştır ? AB
a.
PR segmenti A-C noktaları arasıyla tanımlanır*
b.
QT mesafesi C noktasından F noktasına kadar olan mesafe kullanılarak hesap edilir
c.
Birinci derece AV blokta A-C mesafesi uzamıştır
d.
Sağ ve Sol Dal bloklarında C-D mesafesi uzar
e.
Wolf Parkinson White sendromunda B-C mesafesi kısalır
76. Aşağıdaki EKG kaydındaki ritmin tanımı nedir?AB
a.
Normal sinus ritmi
b.
Sağ dal bloğu
c.
Birinci derece AV blok
d.
İkinci Derece AV blok ikinci tip
e.
Üçüncü derece AV blok*
14
77. Hangisi yanlıştır? SK
a.
b.
c.
d.
e.
Relaps CMV enfeksiyonları primer CMV enfeksiyonlarından daha risklidir.*
Parvovirus B 19 myokard, megakaryosit ve eritrosit öncül hücrelere karşı daha çok affinite gösterir
Hashimoto antikorları annede tokso antikorlarını yalancı pozitif gösterebilir.
Üçgen filtrum konjenital HIV enfeksiyonunda gözlenir.
Konjenital EBV olgularında diz grafisinde kereviz sapı görüntüsü vardır.
78. Hangisi doğrudur? SK
a.
b.
c.
d.
e.
B grubu stereptokok enfeksiyonları plasentayı rahatlıkla geçer.
Konjenital TBC olgularında primer kompleks karaciğerde oluşur.*
Coombs negatif eritroblastoz tablosu toksoplazmada izlenir.
Konjenital rubellada nefrotik sendrom oluşabilir.
Herpes tanısı için serolojik testler yeterlidir.
79. Hangi hastalık neonatal sepsisle karıştırılmaz?SK
a.
b.
c.
d.
e.
80.
Galaktozemi
Konjenital hipotiroidizm*
PG-E2 infuzyonu
Hemofagositoz sendromu
Mitral stenozu
Hangisi yanlıştır?SK
a.
b.
c.
d.
e.
Konjenital hipotiroidi 1/3000-4000 bebekte gözlenir.
Arka fontanel çapı 0.5 cm‟den büyük olması % 3 sağlıklı bebeklerde görülebilir.
Topuk taramada TSH 12 üzerinde ise geri çağrılır*
Tedavide TSH 6 altına inmeli, serum FT4 düzeyi alt-üst rakamın ortalamasını geçmelidir.
Tiroglobulin biraz yüksekse tiroid ektopisi düşünülmelidir
81. Hangisi 21-hidroksilaz eksikliği için doğru değildir? SK
a.
b.
c.
d.
e.
17 OH Progesteron 80 ng/ml üzerindedir.
Plazma renin aktivitesi yüksektir.
Aldosteron düzeyi normal veya yüksektir.*
Surrenal US „da serebriform görüntü vardır.
Meme uçları hiperpigmente ve androjenler yüksektir.
82. İştahsızlık ve sarılık nedeni ile hastaneye başvuran 9 yaşında bir çocuğun zaman zaman bulantısının olduğu ve Hb:9
g/dl, MCV:82 fl, MCH:31 pg, MCHC:37 g/dl saptanır ise tanı nedir ? TP
a.
b.
c.
d.
e.
83.
Beta thalassemi majör
Demir eksikliği
Herediter sferositoz *
Aplastik anemi
Vitamin B12 eksikliği
All trans retinoik asit (ATRA) tedavisi hangi lösemi tipi için tavsiye edilir ? TP
a.
b.
c.
d.
e.
ALL-L1
ALL-L2
AML-M1
AML-M3 *
KML
15
84. 5 yaşında erkek hasta karın ağrısı ve akut batın kliniği ile getirildi. Acil operasyona alınan hastada invajinasyon
saptandı. Hastanın Hb:8 g/dl, BK: 28000/mm3, Plt: 25000/mm3 olarak bulunan hastada tanı nedir ?TP
a.
b.
c.
d.
e.
Parazitoz
Hodgkin‟s hastalığı
ALL-L3 *
KLL
Üriner enfeksiyon
85. Yukardaki hastada en önemli sorun ne olabilir ? TP
a.
b.
c.
d.
e.
86.
Tümör lizis sendromu *
Lökostaz
Kilo kaybı
Kanama
Diş eti hipertrofisi
En sık karşılaşılan primer immün yetmezlik hangisidir ?TP
a.
b.
c.
d.
e.
Di George sendromu
IgA eksikliği *
Bruton hastalığı
Kombine immün yetmezlik
Ig M yüksekliği
87. Sağlıklı bir erişkinde periferik kanda CD3 + olan hücrelerin oranı ne olmalıdır ? TP
a.
b.
c.
d.
e.
%0
%10-25
%20-40
%60-85 *
% 100
88. Bir hastada Faktör VII eksikliği tanısında en belirleyici test aşağıdakilerden hangisidir?MAKİFO
a.
Kanama zamanı
b.
Aktive-Parsiyel tromboplastin zamanı
c.
Pıhtılaşma zamanı
d.
Trombin zamanı
e.
Protrombin zamanı (PT)*
89. Aşağıdaki hemostazla ilintili maddelerden hangisi endotel hücresinin ürünü değildir? MAKİFO
a.
Von Willebrand faktör
b.
Protrombin*
c.
Doku faktörü
d.
Prostasiklin
e.
NO
16
90. 15 Kg vücut ağırlığı olan bir çocuğun hemoglobinini 7 gr/dL‟den 11 gr/dL‟ye artırmak için yaklaşık olarak ne kadar
eritrosit süspansiyonu vermek gerekir? MAKİFO
a.
100 mL
b.
150 mL
c.
200 mL*
d.
250 mL
e.
300 mL
Hangi durumda tam kan transfüzyonu yerine uygun kan ürünü verilmelidir? MAKİFO
91.
a.
Vücut dışı dolaşım gerektiren haller
b.
Aktif kanama
c.
Massif transfüzyon gerektiren durumlar
d.
Yenidoğanda kan değişimi
e.
Talasemi majör*
92. Yüksek retikülosit yüzdesi hangi durumu akla getirmez? MAKİFO
a.
Hemoliz
b.
kan kaybı
c.
yeni başlanmış yerine koyma tedavisi (demir veya folik asit eksikliğinin başarılı tedavisi gibi)
d.
geçici eritroblast baskılanmasının düzelme dönemi
e.
enfeksiyonların varlığı*
Aşağıdakilerden hangisi KDH‟nın karakteristik özelliklerinden değildir? RD
93.
a.
b.
c.
d.
e.
Üveit
Mitral stenoz*
Glomerulonefrit
Depresyon
Eritema nodozum
APSGN ile HSP nefritinin ayırıcı tanısında aşağıdakilerden hangisi en ayırt edici özelliktir?RD
94.
a.
b.
c.
d.
e.
Geçirilmiş streptokok enfeksiyonu
Serum immunglobulinA düzeyi
Serum kompleman düzeyi*
Hastalığın prognozu
Böbrek fonksiyon testler
95. Aşağıdakilerden hangisi KBY‟nin progresyon hızını azaltır?RD
a.
b.
c.
d.
e.
ACE inhibitörleri*
Proteinüri
Hipertansiyon
İnflamasyon
NSAI ilaçlar
17
96. Hipertansiyonun aşağıdaki hastalıklardan hangisinin gelişimine ve/veya ilerlemesine katkısı yoktur?RD
a.
b.
c.
d.
e.
97.
Sol kalp yetmezliği
Metabolik Sendrom
Serebral iskemi
Prematürite
Amiloidoz*
Aşağıdakilerden hangisi APSGN‟nin karakteristik özelliklerinden değildir?
a.
b.
c.
d.
e.
RD
4-6 haftada normale dönen hipokomplementemi
1 haftada diürezin başlaması
Belirgin hipoproteineminin eşlik etmesi*
Mikroskobik hematürinin 1-1.5 yıl devam edebilmesi
Çocukların % 20‟sinde streptokok enf. öyküsü olmaması
98. Aşağıdakilerden hangisi prerenal akut böbrek yetmezliğinde görülebilecek bir bulgu değildir? HP
a.
İdrar dansitesi 1028
b.
İdrar osmolalitesi 50 mOsm/kg*
c.
İdrar sodyumu 9 mEq/L
d.
FENa < % 0.9
e.
FEüre<%15
99. Aşağıdakilerden hangisi doğrudur? HP
100.
a.
Enfeksiyon bulgusu olmaksızın idrarda lökosit pozitifliğine asemptomatik bakteriüri denir.
b.
Böbrekte skarlaşma riski yaş arttıkça artar.
c.
Kabızlık idrar yolu enfeksiyonu riskini artırmaz.
d.
Lökositoz, yüksek eritrosit sedimantasyon hızı ve ateş pyelonefriti gösterir.*
e.
Sünnetsiz erkek çocukları daha az idrar yolu enfeksiyonu geçirir.
Aşağıdakilerden hangisi Ailevi Akdeniz Ateşi için doğrudur? HP
a.
Düzenli aralıklarla tekrarlayan ateş atakları vardır.
b.
En önemli sebebi pyrin proteinine karşı gelişmiş antikorlardır.
c.
X’e bağlı resesif olduğu için erkeklerde daha sıktır.
d.
Kesin tanı genetik analizle konulur.
e.
Tedavide ömür boyu kolşisin kullanılır*
Bu kitapçık 100 (yüz) sorudan oluşmuştur. Sınav başlarken her sayfayı kontrol ettim.
Ad- Soyad:
İmza:
18