Türkiye Engelliler Spor Yardım ve Eğitim Vakfı

*p
'Ii!ritiii.:
k;,
\
resYit
:.il::.:),.1
Siile;-man Demirel ir nir
trsilrsi lieklijrlaigii
tl.LN lll1 i
Isplfl.rl
(i.K.
l{)4r,
Vaklinrlz. Devlet iiniltrsjtcsi hihrr-csjnilc r;: al..rn lakriltc. enstrrii, l..iiksckrkLtl. L,nt:fr\alri.,.
re,!'ll rrlr:slck f iikseltoktl Il:rtrnda. dl Iisart:. li.lrns rcrl lisansiijlij (iircriirl si]fc1 ijir',".nc,iiriler
ofg0n tgilirr tririinc llc\ tt'11 ctlcn r.c llrijill Jestcit rhti;,rrr olan cng,:lii1.:rl. \'i,rrrrntc:i:.t.
btriirlerren lCa-vhli r''c scgilnrc lartlanlr rcrinl gelirmeleri htrlinri.: bLirs vrrrirnrr yrprlr,rlitlrlg.
l0l3 - 2014 ll$itirn-irfrcrim
cldncntinde de. mcvcul bursiyerlermrze iiiivcicn, 1'airrotnrdllktri.,
liinlrifr t:lglran ye bursilc; ltlavr oirruk
,.jzcr.t' nriiracaat
ctjrl
ii[r'rrr..iicr. iintsruii,tn r,el
bursrrerler scaiicrek lilrdrnrrnrrz tlevant r:tl:ci:klir.
IJurs duvurutnuz.
dcvlcl irniversiresi r.kla)rialklcri ilc biinvrlrli:tdc
bLLlunen tnliiiite. enslrr.i
')l.q;:*:iTl:\9.i''!:y'|]!]'..'ve,rtcsir-.'k'r.liliscliitlttllhrtlla.yaztvllrbjl.lrrrlrrr,;L.\||l])]!:
l)"\ lurc iiir (ncl lcrrrrr:r l'.rh..r'rl:rr r'.,rilnr<:i r.rFl,,rrrrr.rkt,r.lrr.
!.akdUf.ft yaprlacak buis nri-iracaatlarinrn" ti*r-anr cdilen..<igret irtr LltrLr:rtunirn.
tLtrulu l:ulunan bur-s 1o11151'u,,u kanah-r'h !a|llniit.sl ejtshr,
La:iii
biin',,csririli
llu nedcnlc. baglurular KtrLintunuza I'aprlurir[. biin_,.,cnizric ilrlunarr hurs lior_rrisri,r::r iarrllriiirl
ilk tlegcrlcndimre! c tiil)i tululnj:tl1 r'c lclrrr irllbilcctklc'r rcsf il cdilcrcli litrt lrrll:lir. \,rLlll:.
(.ienel ii4iidiirlti(t1'nc g0ntir.'Lilrrrclidir,
Ytiksek 0frcnim llurslarr Du-"-urusu ' ile nliiracaiil lirrntu" l'.y iiil l0l I :rr r ise lrsin.it
ilan tahtarrtzria yer llntasr vc elrencilerinizin haberdar rriiln:esi rnircrrl:i e irtc r:rlidr;r
"-l'es.-vet"
.-diinrii;tir.
i\,lrirle atlara ail ilk dcr-lcritrtrlirrnenin !upri:rr':rk. aJ;r_'- cigrcn,'lilrIirrizc irjt irriliictlt lr.l.ntI r.
tiu1.'uruda beli4!lq1 ckicrinirt, cri ge9 3l llkin l()li larihirc lrrriur. Vukllllr:z.r !(i)r!1,)r iinlr\ lr
lreu cdct.
5r
r,rdid,;:r lclcLKuf iet l lll l,/r :Lulil
1.,.
Sal qrlarrnr rzla.
lNol
.\.1'lwil/.,{tOCnal \ t l:R
\',riitcllil,i K urulu |]rIl:rir
:iJ
f
.,,{
"t
I
tlkleri;
Lllurs drt--urusu
I
Nliirse:rrr
lb ru
Fail.ii
:il l {!i:1::la
.1ia,rt1_'i:1]t art
lCl!r }li!1:liJ
I3 i..it :
i_i:: r:,
1,)l ii:i.{l i. i
-
irri:,I lli3r!r i.rrj,il:,i;: : i: .!filrji
frr:r
::::/ |;.a).t:,,
,r,,'1';:irstili.i:r!
. t::.:
l
::::,-..:,:: t1t
i:- lii:'jit,.r):r:.,.iJ
""'l1t'
.., l^ e
I 't'*""t"
FOTOCRAF
:lof?
.sl;
1tL
-,\
*'
T€5YEV
TURKIYE ENGELL|LER spoR yARDtM vE g6iTiM
vtirsrx
vA(Fl
66neruitr,t 6rinencile ni TANtrrM vE BASVURU FoRMU
oolrni:
2013"2014
iienn'xcln*ix;
l'-C. Kimlik No'su
r\dr, Soyadr
I)ogunt tirrihi t giin. ar. 1.rl 1
,A^
,
l.r(1gUl)l \eII I llQc'. ll I
L;yruiu
Cinsiyeti
\4edeni llali
[ingel dururnu ve de rsu'esi
J.rrgeli il.'ilgili krrl):Lrrdrgr iih;tz r:' :trr. \,rr i:.':rc..tJuiu
Son bitirilen okLrlun odr ve bilirmc vrl;
O$renirne delam edilen iiniversitc
Fakiiltesi. Bril i]mii.
''.' ' :.''''
a
'
Srnrfi,0!renci Numarasr
Okulurr bulundulu il.iige
OSS Yrh. Puanr vc Puan tilni
Fakiillel B0ltime girig srrasr ikag liii;i arasrndan)
Ogrenin srlasrnde kalnan yei
Diger lse egrklama
BABASININ;
;\tir, Dolurn tarihi
Ofrenim dumnrr.r. \4cslc!i
flayatl
olup olmadrgr
lq dururnu
(ahgryors.t i;yeri
Emekli mi? F.nekli ise son gtirevi
Aile ile beraber
;;;;
Qa
lrtrryor
i
{
{
;
}
)
;;;;;
qalrg.niyor
Yurtta
()
{l
:.,,,,._,,.,,..,,-,,,.,..,,,,.,.
ANNESiNiN:
Adr. Dogurr larhi
0grenim dururuu, i{eslc(i
I'{ayatlx olup olmadr[r
I; dunrmu
(rh;rvorsa igvcri
limekli nriJ Erneklr isc soir gijrcvl
ivet
qalrtryOr
i1
i)
Hayrr
Qairgmryor
i)
{l
{
)
Diier
(
i
Air,EVi Dt":RUlr{ll;
Anne - Baba a1.rr nr'l
13eraber oturduguntrz
lvet
lertlerin
lj
Hay]r
i)
fvet
ii
t.|ayrr
(
)
rvet
I]
irayrf
{
)
fvet
{i
Hayrr ii
sa,r rsr
Ailcnirr bakmakla )iiktlnlii oldu;rr rr,krrrl:rrr irrrrn..,
Karde; sa,vrsr, Adlarr.YElan.Ogreni:n dr:rumlarr
(MezunlO{rrnciJ
:..
ir,riri$ir\{ BiLciLsnii
0grenim srrasrnda ka.lclr!.rnrz ikanrctgrh
,\dresiuiz i.c sabit relclon no
Ailc ikamcisah adrcsi le sabit tqk:lirn
aD-maiI
Cep
T'e
adresi (zorunIL)
lelbnlan
r
.
.
I
nrr
Kentlisi
Antes.r
l]abasr
lakkrnrztla rehrans (bilgi ) velebi lccck kitiler (zorLrnlu
t
Adr Soyadr
;\dr Soyadt
Tclefo n
I{ALi DLI{U}T BiLGiLIlRi;
' -.
Ailenin oturdu$u er, kendilerine rni ait'l
Ailcye ait ise deleri. Kira isc kira turan
Ailel.e ait di$er gai,rinrenku ller vc de!cri
i\ilcve Ait Otomobil Var nrr'.'
Var ise \lodeli ve Yrlr
llabanrn ayhk net gcliri
{ Vefat etnriq ise ba!.lanan a1"ltk geliti )
Annenin aylrk net geliri
{ Velbr etmi$ isc ha{lanrtn ayitk gclili t
Ailenin ba;ka geliri var nrt'l Virrsa ntiktlrr ve nc gcliri
oidu$u
Aile hcrhangi bir kunur \ieFa $ithrtlirl lardtm altror nrLii
.{.h1orsa kurumun rih ve l$lan
13urs talep cdcn rlgrencinir.r herhrngi hir-;ahsi geiili
var mL. ilcret, oziirli.i a1h[r. hurs vcla krerii alryor nrLi?
ilvct ise agrkitma
0grenim srrasrnda kalrnln -ver iqin kira
ddeni-vor mu/
()cicni,vorsa ttitart
DiCriR Bit-e
llobilcriniz
iLrni;
Sun okudulunuz- kitap vc vnzur
Spor yapryor musunuz, derccclijriniz vitr. mr'l
Sosyal faali3,etleriniz nelerd j r?
Va}frnrz
hakkrnda nclcr bil iyorsunLrz
Vakll nr rzrn laolil,et lerine ne k;ttl;rr z;rnrln
A;"rrabilirsiniz?
Burs ba5vurusunda bulunan o$rencilerin i5 Bankasrnda h€sap i]gtrrmrg olmalal gereklidir. Hesap r'tumarasrnlr rgr eoc!
adlna olmasl, okunakll ve dolru oiar;k yazrlnrasr ve iresap c0zdanrnrn lotokopisinin bu forma ektrjrnresl
gerekmektedir. {Hesap numarasr bildifmemek bagkasrn:n arlrne ya da yan|; hesap numarasl bildirnrar €t€r'rfre vc
bursun kesilme nedenidir. Yanirg bidirimden dolacak sonuglafln sorumluluiu ciirenciye artttr.)
Adr : lq Bankasr
Sube Adr
9ube Kodu
Hesap No
IBAN No
Eanka
:
:
:
:
Tesyev burs duyurusunu okud umloii,.rttLrm. 8u lonrlda verdiliifi br.lttn hilSilern doErulugun{r, ekinceki bel-qe ierri:
gergeAi yanslttrdrnr, yanlrt, ekslk, yalan beyan v€rdrgim veya burs aldrlrm sr"lrece burs kotullaina aykrrr farekel
ettigim tespit edildigi takdirde hakkrmda yaprlacak her liirlu i5lemin sorumlulugunLr ve bu hallerde ilLr!,rrirl
kesilmesini, taraftma 6denen burslann tamamrnrn da yasalfaiziyle birlikte geri alrnmasrnr kabul ve beyan edlyorunr.
Of rencinin Adr 5oyad
r:
Tarih:
lm:a:
Mriracaat Formuna
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Ek
lenecek Belgeler;
4 adet totograf
Nlfus clzdanr fotokopisr
Vukua'llr ni.jfus kayrt OrnegL
Adli sisil kaydl
ikametg6h kalrdr {Ailenin kayrlI bLllundudu yeroen allnm1,.i
Devlet Hastsnesinden alrnir']:t, engel -ia sini belll fCen s;glrk raOoli.l
Anne, baba ve 6grenciye lll BayririeniuIolup olnadrirna dnlr Tap,,J 5icil l,ltririrliiAalnder.tlln,t.ak belge
Vif5a anne, baba veya Ogrcrrdr!'r ril !e!il knrt iolekcpiri vey3:csy;l !arljrrl:.];ora !e dnynnrSnra !aiirndan rlrii:r,r:,j,rli'
lerplti belgesl
Anne ve babaya ait maag vtya lrcret bc[drosL]
10- Varsa gelir ve emiak vergrsi beyannamelerinln iotokoFrlsl
11. O€renci olan kardeti var rse ddrencr belgesi
L
12. Ytks€k ddrenimine yeni kayrt Vaplrrfilf m!facnrtqrLrr iqin
OSS sonuq
ku.Lln uau ve srnrfrnl€oste.on ogrcnci belg€sj
13. Aaa srnltla okuy::}n muraa.rntErlnf rli. cAranrm !!,aa5lr)cr: nidrkl!.r derslerr,
dokrint belgesi ve ist !rnria lty.icld!guru go3tcrall r*rgitct belgesi
1.4 ll Btnkasr hesap cr.izdi]n!nin {,rlclicti5i
Noi: Form eksiksiz ve doiru bir pekilde doldurulma
lrd rr,
belgfsrnin bir orncgi ve kaydolun;rn ogfftr|n
nctl:n
ve Ee|lel nOt or:a jr.1aS r,
Aksi takdirde def,erlendirmeye
a
gor', r'r nci
lrnmayara kt rr.
.f;\:\l.lIIll
'l
I
\A\.1[
iirkiye flngcllilcr Spor Yarr nr vc €gitim VaLl) ('l tiSYliV)'na cgitir]r br.rrsu rlnuli tircre ni.i.r4c:rnlta
bulunman.r nedeniyle, l hSYIiV tarafindan ilan eliilen Br:rs Yiinelmeligi l.islsltrrnr ve ilrrs
duyurusunu okr:dunr I okull.unr.
llursiyer olarak scqiimem hirlinci*, sijz konusu csa:lar dolr.ultu-<LrnC:;
* U.v-gulam:r!la ilgili olarak -i fiS\'[\r urlrllrilln li]lcp c.iilecek irilgi lc belgrlcri zamaurr':ila.
ck:il;i.,.
ve dolnr olarak verece[inri ve1,a veriltlcsini srglayar:afimr.
* Gegerli bir rnazcrelim ohtiedrgt ilriiddetgc. Il:SYIIV taralrnrirrn ,-iiizcnlcncccli r.i davcl edileci.irlr;r
tanrtrcr, e!ilici ve sosyal faoliyctlcrc liat:lnrr1r, bilgl vc bceclini iilgiisiirldc hL.L lirrlilctc kr:ti.:rihi
bulunnayr.
* Burs alnran:a csas tegkil eclen ve mllracart i'ontrurtda beyan rtti$im. c!itin. mrddi ve soslul
durumumdii vcya adreslclintdc lierirangi bir riegi5ikLik olrnri:: hairndc TISYli\,,'e derlal .,:i,:rlr
oiara.k bildirirlde bulunnar' r.
s O$reLinr Krrlunrundal<i Lulurr ve davrirnrglrr.rnr ilr n<i1 durunrLn:run l ljsYllV talraJ'indan iir;!ip
edllmestnr.
o Bulsiycr vcya dle olarak ruklrrtiaki mrddclertb bc,lirlilcn hususlalrrr iiLsirrr i>jl dlilanrgrr;:..rrr
TF,SYE\i taral'lnd&n tespil t'dilrncsi ver':r Yrlnelnir.lik hiiliilnrleli crrL'crcsinilc iursu;r Jerllr:lr
ntani bir dLtrun:un orlayil grkn:xr iralinde bLrsun lesllnresinr vc bi: ddra Odentc rtrprl:'trantasrn:.
* X'lliracsat iomunda be1.-an cdilon bilgi r,r ciiindcki beJgek:rir 1'[SYEV 1:rralimlrr daha solrl
istenecek bilgi ve bclgclcrir gefq!'gi )rrnsltnradiir, yalan bc.vanila ilrlLrnuldu-(u velr irLrs
veriirnesinc moni bir dulttnrul t:rraJ'rmca gizlcrJi!i lcspil cdilLii!indc, bulsLrrr rlcr'hal kcsilurcsr:r r t
'l'ESYI:\r'dcr:
a1'rtca. blllangtcrndan itil.'a;er
alrrrrl oiclugurn bufsun lilmrlrmrrr. r,as:rl Iri.ri', Lr
birliktc geri lrnmasnr,
PeSincn kabLll. ircynl r,e i:iiiltiti.lt ederiln.
'I.ari]-r
"
...,.1 ...",/
$uRsiyllRirl.
Adr, soyadr
;\dres i
limail
,,\dresi
0f,r'ctinr KulLrnru
imzasr
'ft.]lt{i}'t,t
l, ul{
s
r.:
t:.
Nf; t_:t.Li L,riR
sp{)li }..\tii.}l}t rc Lai
r{ o(: li Li\ i M oa;
rl
il)i \.1til
I
I c i LE R i B tJ ttr,- D U }, t, }t US U
vfliljlnrz,Div|ctitnivC|sit!i1.]ilnJ-.:iilrilr.-t:rilll
liJ,t1s,}jssnsveya]i5nl1siisliiijg|rlril]!igiJ|rT'.i.i|ki}ec]ir{]i]u].iyr1lvatldair,^tl||i.|iilk!:
duyJrUIai.asahip.5agla'],rka|lkeIIi.giil.lnilir.ba5ar-r1t..91,,1{)!l]zcrj
xdr\|k !e sctilt.'tc lariltllti :.'rfjnr !atr.!lrliri
hali:!a[' i]il:..j
:lrJin
I ,,.iryrriilladrr.
la odcm* vrfrlrtr:rr:r:ri,t,r.lr
..r l.rr
f ilS\"E\"il gcrkli mali
si.1ft
lallartl:rn!u{a:'3 Iiadlir bttrr r,:rrlrrlr:r:tz.l.viilti
rlnfltailjr
'l
ilSYtV bursLr lar'tirk;tz.rltr.
lliljnir burs slnasula :tntf
li]allhiitna .'iilrI]!ltilkladlr.
li|sjye|ad3ylnIlnlnbl.tgvutt;|orr:LlnclltlcIu]iub!'\a01e|ti]t(.}iLl|d|)$!il:lrIdt
!s. kLlrrnrlafdilrl b,.rf-! irlrp al;rldt!: huil tl;u.r ll ; lLr.rir:llitl. r:lr.rlllrd:ilr liil{i illln:r:r!t;ljtr
kabul ettigine dair bir
It ]rsi\ t:t( .\r).\\ | ()1..\ttil_] ..r\ l(, lN:
l's1a]vnrllglvcge!j|d.]IL]lIr|nngiir.(lilijtcrnlilLlidcste{cillriya!duYu]fa]L.Lltz;rll;li:lirttt
0lunaraii:iilr,
hiil!$!1ta]lttl1{ilf
.
X.\.'akiixrz Jlftnda bit llalk:t kurrtttiilr:r
3.Orgiln c!iriu
irri irlrnrnllrllttlrr iiii..!lir)t rt
hltp klcdt.i ulrl:ri'ilir;
{lr$rrdadrri-
{.Yiiksck0{retrilnd!rtrrcileri|;1:lolcuk1rt-vl1be'lvllt'u;lllrttlrttrt:lllle'yaarll
okuyor ctm0mahdif ( ir.{cr|:k
BL'RS BA$VriRt.iSU\Nti
knclar rig.edrn
tilj,-illid rriiil
rri
ikirrri
lll
l'ii:1 lisanjj dgenciler i ;r;rr ii: ).
Z;\51,{\t \rC SriKLi:
kururl]lna tr;lirn e{ijitil(iiaiii.
lJa.svuru fornruna ai:rgrdr b!.1irtiler
l-.1
rLr
lrel;llcr ellrnnl)iJir;
ad.t i'ot(\grtf
:.Ntlfi
rs
.lizdxnl litikopiri
l.Y|]luatlt ntii]s kel'rl itfn!|!i
4.Adli sicil linydr
5.ikanelgiih kn!.rC! {Ailerit) }:r) rlli Lrlrlr:rrJLriu ;crdi,tr iilrlrrr})
6.Dei.lel llart:trr,:sindeLt ]11nrnr,i. eJir,,i j rr.{,rifij br:ili i,,rien sli:lt! litJto;l
7.Antc, brba ve itgfcnci),t ilit g:itii|ir.rlll olrp oilltrirjilrir d;ir' lapr Sicii
i\{ilili:f1!iilrtl.n irlrnrrcli l.cl!i
8-varsaanBc,bahavc!a.iIrclciycnii1,c5ill:antilrrko;isi}.J'i'lsos}i]lyllrdlntla;rll.r!.cci]\al1iI1a!'|ilI].li|:ii]ln|1]l:':'.l:i
tespiti belgesi,
9.,,\nne ve blbll,ir aii tr.lt3i v,llia o{:rri b\tf{li,i:u
l0.Varsa gelir ve ernlaii yrrgisi brtrnni)rclerhit lni.icFisi
l.Otrenci olao kardgfi var ise ogferar Lelg.si
1
l:'Yilksek6gIrni]lll]|'}c|ljk;i-\'llJi|t||]l]t|'lr]iiIilcil|1i
tiislrj( 0trtrr!i itjl;i]l
kurll]]tL|l]u vr. 51niilnr
ilit s:!)rfa kalJol.iir!.Lrnu gi.ijlerijn
I l.i,: bdnkalr l c.rrp.i)zrtr,rr rt. r f,rt,rl..;'r.'
CtrJr0mU belgcsi ve
ii!f-rIfi b.lgrsl